Нужна работа? Мы ищем специалистов!
Записаться к врачу
Для
связи
Дата25 февраля 2021

Неонатальная желтуха

Желтухи у новорожденных детей встречаются довольно часто и представляют, пожалуй, одно из самых распространённых состояний в этом возрастном периоде. 

Основной причиной развития синдрома желтухи при различных заболеваниях, способных вызвать её возникновение, является повышенное содержание в крови уровня билирубина. В настоящее время проблема желтухи у новорожденных детей приобретает новую актуальность. Ранняя выписка из родильного дома требует изменения принципов наблюдения за ребёнком с желтухой в период новорожденности.

За последние годы отмечена тенденция к более длительному, затяжному течению, так называемой, физиологической(конъюгационной желтухи)у практически здоровых детей, получающих не только грудное, но и смешанное или искусственное вскармливание. Продолжительность желтухи нередко переходит границы первого месяца жизни. Возможно это связано с общим ухудшением здоровья и питания беременных женщин, с экологическим неблагополучием, с субклиническим йодным дефицитом и другими факторами, нарушающими созревание печёночных клеток, особенностями билирубинового обмена у новорожденных.

Классификация болезни

Причины развития желтухи у новорожденных различны, связаны с нарушением билирубинового обмена. По классификации – это надпечёночные, печёночные и подпечёночные желтухи.

К надпечёночным желтухам относятся:

  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • физиологическая желтуха;
  • синдром Криглера-Найяра, т. е врождённый дефицит фермента печени;
  • желтуха грудного молока;
  • врождённая гемолитическая анемия;
  • геморрагии,кефолагематомы, гемангиомы.

Печеночные желтухи – это:

1) Вирусные инфекции;

  • цитомегаловирусная,герпетические инфекции;
  • энтеровирусные инфекции;
  • вирусные гепатиты В и С;
  • парвовирус;

2)бактериальные инфекции;

  • листериоз;
  • сифилис;
  • туберкулёз;
  • генерализованные бактериальные инфекции-сепсис

3)Наследственные метаболические заболевания (галактоземия,тирозинемия, наследственная непереносимость фруктозы и другие).

Подпечёночные желтухи – хирургическая патология, атрезия желчевыводящих путей и др.

Какие могут быть последствия?

В большинстве случаев желтуха носит физиологический характер, является пограничным состоянием и не требует лечения. Тем не менее, необходимо помнить, что повышенное содержание билирубина крови может быть связано с развитием печёночной недостаточности. А у детей младше 8 недель – с бактериальной инфекцией.

Выраженное повышение билирубина крови опасно развитием нейротоксического эффекта. Степень токсического влияния билирубина в основном зависит от его концентрации и продолжительности повышения билирубина крови.

Недооценка динамики развития патологического процесса, запоздалое терапевтическое вмешательство могут привести к тяжёлой инвалидизации. Необходимо своевременно установить причину затяжной желтухи для определения правильной тактики лечения и исключения хирургической патологии,коррегируемой только до 2 месяцев жизни.

Абдуллаева Таисия Васильевна, врач-педиатр, неонатолог, специалист высшей категории, Заслуженный врач РД, Отличник здравоохранени РД

Другие статьи