Желтухи у новорожденных детей встречаются довольно часто и представляют, пожалуй, одно из самых распространённых состояний в этом возрастном периоде.
Основной причиной развития синдрома желтухи при различных заболеваниях, способных вызвать её возникновение, является повышенное содержание в крови уровня билирубина. В настоящее время проблема желтухи у новорожденных детей приобретает новую актуальность. Ранняя выписка из родильного дома требует изменения принципов наблюдения за ребёнком с желтухой в период новорожденности.
За последние годы отмечена тенденция к более длительному, затяжному течению, так называемой, физиологической(конъюгационной желтухи)у практически здоровых детей, получающих не только грудное, но и смешанное или искусственное вскармливание. Продолжительность желтухи нередко переходит границы первого месяца жизни. Возможно это связано с общим ухудшением здоровья и питания беременных женщин, с экологическим неблагополучием, с субклиническим йодным дефицитом и другими факторами, нарушающими созревание печёночных клеток, особенностями билирубинового обмена у новорожденных.
Классификация болезни
Причины развития желтухи у новорожденных различны, связаны с нарушением билирубинового обмена. По классификации – это надпечёночные, печёночные и подпечёночные желтухи.
К надпечёночным желтухам относятся:
- гемолитическая болезнь новорожденного;
- физиологическая желтуха;
- синдром Криглера-Найяра, т. е врождённый дефицит фермента печени;
- желтуха грудного молока;
- врождённая гемолитическая анемия;
- геморрагии,кефолагематомы, гемангиомы.
Печеночные желтухи – это:
1) Вирусные инфекции;
- цитомегаловирусная,герпетические инфекции;
- энтеровирусные инфекции;
- вирусные гепатиты В и С;
- парвовирус;
2)бактериальные инфекции;
- листериоз;
- сифилис;
- туберкулёз;
- генерализованные бактериальные инфекции-сепсис
3)Наследственные метаболические заболевания (галактоземия,тирозинемия, наследственная непереносимость фруктозы и другие).
Подпечёночные желтухи – хирургическая патология, атрезия желчевыводящих путей и др.
Какие могут быть последствия?
В большинстве случаев желтуха носит физиологический характер, является пограничным состоянием и не требует лечения. Тем не менее, необходимо помнить, что повышенное содержание билирубина крови может быть связано с развитием печёночной недостаточности. А у детей младше 8 недель – с бактериальной инфекцией.
Выраженное повышение билирубина крови опасно развитием нейротоксического эффекта. Степень токсического влияния билирубина в основном зависит от его концентрации и продолжительности повышения билирубина крови.
Недооценка динамики развития патологического процесса, запоздалое терапевтическое вмешательство могут привести к тяжёлой инвалидизации. Необходимо своевременно установить причину затяжной желтухи для определения правильной тактики лечения и исключения хирургической патологии,коррегируемой только до 2 месяцев жизни.
Абдуллаева Таисия Васильевна, врач-педиатр, неонатолог, специалист высшей категории, Заслуженный врач РД, Отличник здравоохранени РД
