Невропатия, или неврит лицевого нерва относится к болезням периферической нервной системы. По частоте заболеваемости данная патология уступает только вертеброгенным нарушениям нервов. Согласно медицинской статистике, в течение года невропатией лицевого нерва заболевают 20-30 человек на сто тысяч населения. К примеру, в городе с населением в миллион человек будет порядка 300 человек, заболевших данной болезнью за год. Причём до 75% случаев патологии лицевого нерва предшествует идиопатический паралич Белла, представляющий собой острое поражение неизвестной этиологии в одноименном костном канале.
Особенности заболевания
Как правило, такому поражению чаще всего предшествует переохлаждение области уха и заушной зоны. В течение одной-двух суток со стороны поражения наступает частичный либо полный паралич лицевых мимических мышц. Наблюдаются такие симптомы, как:
- неполное смыкание глазной щели или его отсутствие;
- опущение уголков рта;
- бровь со стороны поражения отстает от здоровой стороны;
- очень часто (но не всегда) наблюдается боль в заушной области – месте проекции канала лицевого нерва.
В 10-15% случаев невропатия лицевого нерва наблюдается при травме или компрессии нерва при операциях на среднем ухе. В остальных случаях нерв повреждается при поражении вирусами герпес-группы, вирусом полиомиелита, при саркоидозе, туберкулезе.
Лицевой нерв также может быть поражен уже при выходе из костного канала при вирусном паротите. Отдельную группу составляет невропатия лицевого нерва при рассеянном склерозе. Для этой формы характерны повторные невропатии и наличие двухсторонних поражений одномоментно.
Диагностика патологии
Диагностика основывается, прежде всего, на тщательном сборе анамнеза и клиническом неврологическом осмотре. Лишь опытный невролог медицинского центра может решить, какой объем лабораторно-инструментального исследования необходим пациенту. При этом могут применяться самые различные методы диагностического обследования, в числе которых:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенография черепа и лёгких;
- ПЦР-анализа на герпес-вирусы;
- компьютерная томография (КТ);
- магниторезонансная томография (МРТ) и др.
И это не просто предостережение, ибо под неврит лицевого нерва могут маскироваться более грозные заболевания, в частности - опухоли костей черепа, опухоли головного мозга, абсцессы мостомозжечкового угла и т.д.
Лечение болезни
Лечение основной формы невропатии лицевого нерва – паралича Белла представляет нетривиальную задачу. На данный момент достоверно надежного вида лечения не найдено. По некоторым данным, до 10 % случаев паралича Белла обусловлено латентной герпетической инфекцией. Поэтому анализы на герпес-вирус (особенно ПЦР) рекомендуют сделать. При положительном результате необходим противовирусный курс.
Остальная терапия, применявшаяся ранее – назначение преднизолона, витаминов группы В, диуретиков, а также препаратов, улучшающих периферическое кровообращение, не имеет необходимого уровня подтверждённой эффективности, поэтому назначается при подозрении на иную этиологию.
В случае наличия болевого синдрома лечащий врач-невролог назначает нестероидные противовоспалительные средства, местно – противоотёчные компрессы, применяется физиотерапия (в том числе электростимуляция), лечебный массаж, иголрефксотерапия.
Вопрос оперативного лечения решается по специальным показаниям. К ним относится, например, исход острой фазы заболевания. В отдаленной перспективе в 60% случаев невропатий наступает клиническое выздоровление, в 30% случаев - частичное восстановление, в 10% случаев не наблюдается никакого улучшения. И эти 10% исходов являются кандидатами для операций ренервации и пластики мышц. Следует отметить, что течение паралича Белла у пожилых больных с сопутствующим сахарным диабетом и артериальной гипертензией, часто заканчивается стойким дефектом.
