Панические атаки: что это такое?

Панические атаки: что это такое?

Панические атаки – это неожиданные эпизоды интенсивного страха. Он сопровождается тахикардией, дрожью, потливостью, одышкой, онемением конечностей. Кроме того, человека может преследовать ощущение неотвратимо ужасных событий. Чаще всего панические атаки – это кратковременное явление, которое продолжается несколько минут. Однако, сейчас специалисты считают, что длительность одного эпизода может варьироваться от нескольких секунд до 60 минут. Физическому здоровью они не наносят никакого вреда, однако, человек испытывает сильный психологический дискомфорт.

В настоящее время ученым неизвестна точная причина возникновения панических атак. Однако, на этот счет выдвинуто несколько гипотез и теорий:

• Катехоламиновая теория
  Согласно этой теории эпизоды панических атак связаны с резким повышением катехоламинов в организме, в частности, адреналина. Адреналин – это стимулятор, который активирует симпатическую систему в организме человека: сосуды сужаются, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается потребность клеток в кислороде.
• Генетическая гипотеза
  Наследственность играет важное значение в развитии многих заболеваний, и панические атаки не являются исключением. Ученые исследовали 2 группы людей: у одних родственники страдали от панических атак, другие – никогда не сталкивались с этим явлением. В первой группе риск развития расстройства составил около 10%, в то же время во второй – всего 2%.
• Психоаналитическая теория
  Основывается на учении психоанализа. Причиной панических атак считается неразрешенный конфликт человека со своими внутренними или внешними потребностями. Согласно этой теории, с паническими атаками можно бороться, только проработав свои внутренние ощущения.
• Поведенческая теория
  Основана на предположении, что изначально паническая атака спровоцирована внешним раздражителем. Например, повышенное сердцебиение или дыхание может быть спровоцировано опасной для жизни ситуаций. В дальнейшем эта реакция закрепляется и способна проявляться даже в тех ситуациях, когда человек находится в безопасности.
• Когнитивная теория
  Подразумевает неправильную трактовку своего состояния человеком. Например, человек сталкивается с тахикардией, но считает это состояние опасным для жизни. Когнитивная теория хорошо применима к высокочувствительным, тревожным людям, которые склонны преувеличивать свои ощущения. Если ошибочное суждение не развеяно и зафиксировано, то паническая атака может появляться в будущем даже при отсутствии тревожности.

В связи с тем, что до сих пор не сформулирована единая причина возникновения панических атак, некоторые ученые считают, что к этому явлению приводит совокупность перечисленных факторов.

Панические атаки – достаточно распространенное явление. Согласно статистическим данным, с ними хотя бы единожды сталкивалось от 35,9 до 46%. Около 10% пациентов сталкиваются с паническими атаками эпизодически без каких-либо последствий. А вот паническое расстройство встречается у 1-5% взрослого населения.

История появления заболевания: что такое паническая атака?

Существует распространенное мнение, что панические атаки, как и другие психиатрические заболевания – это современные патологии. Однако, на самом деле они уже давно известны человечеству.

Еще древнегреческий философ Платон предположил, что затруднение дыхания, которое происходит во время приступа – это феномен «блуждания матки» в теле женщины. Он объяснял это тем, что матка – это необъяснимый зверь, который мешает женщине дышать, если та не выполняет детородной функции.

Гиппократ же считал, что панические атаки связаны с разлитием в организме «черной желчи». Именно это мнение сохранялось в медицине вплоть до 17 века.

В период с 17 до 19 века представления ученых о панических атаках несколько изменились: врачи считали их проявлениями соответствующих соматических заболеваний.

Современное название «панические атаки» появилось в литературе лишь в 1980 году. И с тех пор они стали активно изучаться специалистами.

Факторы риска развития панических атак

Панические атаки могут быть спровоцированы факторами риска. Факторы риска – это не причина патологии, но явления, которые способствуют ее появлению. Наиболее распространенными среди них являются:

• Психические заболевания
  Некоторые психические расстройства могут приводить к появлению панических атак. Наиболее распространенными являются: паническое, тревожное, социальное и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Комбинация этих заболеваний увеличивает риск развития панических атак.
• Социальные причины возникновения
  Повседневные стрессы (тяжелый разрыв отношений, потеря работы, болезнь и т.д.) могут приводить к формированию стойких тревожных состояний. В критический момент тревога трансформируется в паническую атаку.
• Употребление ПАВ, наркотиков и алкоголя
  Интоксикация организма может приводить к появлению психических расстройств, сопровождающихся паническими атаками. Последние являются частым следствием курения марихуаны (20-30% случаев употребления).
• Изменение дозировки лекарственных средств и/или прекращение их приема
  Некоторые лекарственные препараты (например, антидепрессанты) могут приводить к появлению панических атак. Именно поэтому их назначение, корректировка дозы и отмена должны производиться только врачом, постепенно.
• Соматические заболевания
  Некоторые соматические заболевания, такие как бронхиальная астма или тиреотоксикоз, способны становится причиной панических атак и тревожных расстройств.
• Курение
  Никотин приводит к формированию физической и психической зависимости. Поэтому достаточно часто причиной панических атак становится эта вредная привычка.
• Стресс
  Стрессы – одна из самых частых причин развития психических нарушений. Поэтому регулярное воздействие стрессовых факторов способно приводить к формированию стойких нарушений.

Отличие панических атак от иных тревожных расстройств

Главной особенностью панических атак является их внезапный приступ и немотивированный характер. Они могут развиваться как самостоятельно, так и на фоне других психических расстройств. Особенно часто панические атаки развиваются у людей с тревожным типом личности. Несмотря на свою краткую длительность, это явление становится препятствием для ведения нормальной социальной жизни.

Панические атаки могут усиливаться под воздействием определенных мест, людей или ситуаций. В попытке избавиться от психического дискомфорта человек старается избегать их, ограничивает свои контакты с внешним миром и замыкается в себе. В результате к тревожным расстройствам могут присоединяться фобии, что утяжеляет состояние. Люди с тревожно-фобическим расстройством в сочетании с паническими атаками могут замкнуться настолько, что полностью откажутся выходить из дома и контактировать с другими людьми.

Если панические атаки повторяются регулярно, то человека также начинает преследовать беспокойство о том, что состояние вновь повторится.

Панические атаки не всегда являются хроническим состоянием, в некоторых ситуациях они носят лишь кратковременный характер. Например, при:

• потере близкого человека;
• личностном кризисе;
• потере работы;
• активных переменах в жизни.

Однократное появление панической атаки не является физически угрожающим состоянием. Однако людям, которые даже единожды столкнулись с этим явлением следует тщательно наблюдать за своим ментальным здоровьем.

В каком возрасте появляются панические атаки?

С панической атакой человек может столкнуться в любом возрасте. Но чаще всего первый эпизод этого явления приходится на подростковый возраст. Это связано как с гормональной перестройкой в организме, так и активными личностными изменениями. Наиболее часто первый приступ панических атак приходится на возраст от 15 до 25 лет и достигает своего пика в промежутке от 25 до 44. В более раннем или позднем возрасте панические атаки также возможны. Однако, в этом случае симптоматика менее выражена.

Паническим атакам более подвержены женщины, а также люди с высоким интеллектуальным развитием. Женщины в 3-4 раза больше подвержены расстройству в отличие от мужчин. Учёные связывают это с более низким уровнем тестостерона.

Панические атаки: симптомы, причины

Паническая атака всегда начинается внезапно. Первый симптом – это психические проявления:

• беспокойство;
• чувство надвигающейся неотвратимой опасности;
• страх смерти;
• потеря связи с реальностью: дереализация;
• ощущение потери контроля над ситуацией.

Своего пика симптомы достигают за несколько минут.

Классическая паническая атака не ограничивается психическими симптомами. Человек также испытывает выраженный физический дискомфорт:

• дрожь;
• одышка;
• боль и/или стеснение в груди;
• озноб;
• ощущение жара;
• тошнота;
• головокружение;
• тахикардия;
• увеличение частоты дыхания;
• удушье.

Физические симптомы лишь усиливают тревогу человека и формируют цикл обратной связи. Психические симптомы вызывают физические, а последние усиливают первые.

Симптомы панических атак малоспецифичны и могут свидетельствовать о ряде соматических патологий. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту для проведения полноценной диагностики.

Что может усилить паническую атаку?

Симптомы панических атак могут усиливаться при:

• эмоциональном и физическом перенапряжении;
• перегревании организма;
• дефиците сна;
• приеме психоактивных веществ (каннабиоидов, психостимуляторов, алкоголя и кофеина).

Поэтому людям, которые страдают от панических атак, следует позаботиться об изменении своего образа жизни.

Что может ослабить паническую атаку?

Несмотря на то что полностью избавиться от панических атак трудно, есть способы контролировать их. Ослабить их воздействие можно при помощи правильной организации режима труда и отдыха, а также минимизации стрессов и эмоциональных переживаний.

Патогенез панических атак: как развивается состояние?

Первое звено патогенеза панической атаки – это появление сильного страха. Страх – это естественная реакция организма на жизнеугрожающие явления, поэтому он запускает каскад реакций в организме.

В первую очередь, выделяется адреналин: именно это вещество готовит тело к напряженной борьбе. Он приводит к:

• увеличению частоты сердечных сокращений (тахикардии);
• увеличению частоты дыхательных движений (тахипноэ);
• одышке;
• повышенному потоотделению.

Гипервентиляция легких способствует тому, что уровень углекислого газа в легких и крови снижается, в свою очередь, количество кислорода – увеличивается. Все это приводит к сдвигу кислотно-основного равновесия в организме.

Кроме того, во время панической атаки происходит вазоконстрикция (сужение сосудов). Это уменьшает приток крови к головному мозгу, а также провоцирует головокружение. В некоторых случаях панические атаки могут приводить к снижению уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

Нейровизуализация позволяет выявить патологическую активность в мозговых структурах: миндалине, таламусе, гипоталамусе и парабрахиальном ядре. При этом основополагающая роль отводится именно изменениям в миндалине. Ее высокое возбуждение в сочетании с уменьшением кровотока и гипогликемией приводит к уменьшению активности в префронтальной части коры головного мозга.

Аналогичные изменения наблюдаются у людей с признаками тревожного расстройства.

Классификация панических атак и стадии их развития

Панические атаки являются частью панического расстройства, поэтому для их идентификации существуют четкие критерии. Все панические атаки можно разделить на 3 категории:

• ситуационно связанные панические атаки;
• ситуационно предрасположенные панические атаки;
• неожиданные панические атаки.

Ожидаемые панические атаки связаны с определенными страхами (ситуациями, людьми, местами и т.д.). Неожиданные приступы паники появляются внезапно: без видимого внешнего и/или внутреннего триггера.

Еще одна распространенная классификация панических атак связана с преобладанием тех или иных симптомов:

• Типичные
  Сочетают в себе несколько распространенных симптомов панических атак. Возможен вегетативный криз.
• Гипервентиляционные
  Ведущими симптомами в этой ситуации являются учащение дыхания, апноэ, парестезии и боли в мышцах.
• Фобические
  В этой ситуации психологические симптомы преобладают над физическими. Возникновение панической атаки происходит в случае столкновение человека со своей фобией.
• Сенестопатические
  Сопровождаются тягостными, неприятными ощущениями в теле, которые не имеют объективной локализации.
• Конверсионные
  У пациента доминирует конверсионно-истероидная симптоматика, при этом непосредственно панический компонент выражен слабо.
• Аффективные
  У пациента преобладают депрессивные и дисфорические расстройства.
• Деперсонализационно-дерелизационные
  Во время панической атаки пациент не чувствует собственного «я» и дезориентирован в пространстве и времени.

Некоторые специалисты также выделяют атипичные панические атаки. Они не имеют классического тревожного компонента, а вместо этого проявляются псевдомигренозными или псевдовестибулярными приступами. Атипичные панические атаки проявляются:

• приступами головной боли;
• приступами головокружения;
• сочетанием головных болей и головокружения.

Следует обратить внимание на то, что при атипичных панических атаках не наблюдается органических неврологических заболеваний.

Ночные панические атаки

Ночные панические атаки можно выделить в отдельную категорию, так как они очень сильно нарушают качество жизни пациента. Ночные панические атаки прерывают сон, но в отличие от кошмаров, они не связаны с патологиями на уровне быстрого сна. Панические атаки возникают, наоборот, в фазе медленного сна.

Ночные панические атаки очень распространены. Около 30-45% людей с паническим расстройством регулярно сталкиваются с ними. Опасным осложнением ночных панических атак является отказ от сна из-за страха. В результате формируется хроническая бессонница, а качество жизни пациента значительно ухудшается.

Осложнения панических атак

Все осложнения панических атак можно разделить на 2 группы:

• психологические и социальные;
• терапевтические.

Психологические и социальные осложнения включают в себя:

• подсознательное ожидание новых приступов;
• страх повторения приступов;
• ограничение передвижений;
• страх одиночества;
• социальная изоляция: избегание людных, шумных мест;
• страх покидать дом надолго или отходить от него на большие расстояния;
• страх недоступности медицинской помощи.

Терапевтические осложнения панических атак включают в себя:

• симптомы депрессивного расстройства;
• нарушения способности к концентрации внимания;
• потерю трудоспособности;
• инвалидность.

Осложнения панических атак развиваются при отсутствии их лечения. Если своевременно диагностировать состояние и обратиться к специалисту, то можно вести нормальный, активный образ жизни.

Как диагностировать панические атаки?

Как правило, люди с паническими атаками обращаются к врачу достаточно поздно. Все дело в том, что это состояние не угрожает жизни, поэтому визит к специалисту откладывается на неопределенный срок. В то же время качество жизни пациента ухудшается: как в бытовых, так и в рабочих вопросах.

Обязательно следует обратиться к врачу при появлении страха смерти, тахикардии, затрудненном дыхании и одышке. Обязательно следует провести их дифференциальную диагностику с соматическими заболеваниями.

Для диагностики панических атак обязательно требуется несколько неожиданных, повторяющихся эпизодов страха через месяц после появления первого приступа.

Как и любое заболевание, панические атаки имеют четкие диагностические критерии согласно МКБ-10. Ведущими симптомами являются:

• внезапное начало;
• ощущение сердцебиения;
• боль в груди;
• ощущение удушья;
• головокружение;
• чувство нереальности (деперсонализация и/или дереализация);
• страх смерти;
• страх потери контроля над ситуацией.

Панические атаки – не всегда первичное заболевание. Например, если у человека началу эпизода панической атаки предшествовала депрессия, то страх – вторичное проявление заболевания.

Для оценки серьезности расстройства используется специальная шкала PDSS. Она представлена в формате анкеты, а ее результаты обязательно должны трактоваться специалистом.

Диагноз панического расстройства может быть установлен только после исключения иных причин панических атак. Для выставления диагноза эпизоды страха и тревоги не должны быть напрямую связаны с:

• употреблением психоактивных веществ;
• приемом лекарственных препаратов;
• общим состоянием здоровья;
• фобическим расстройством;
• обессивно-компульсивным расстройством;
• посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР);
• тревожным расстройством.

Помните о том, что диагноз панического расстройства может быть выставлен только врачом психиатром или психотерапевтом.

Дифференциальная диагностика панических атак

Панические атаки имеют схожие проявления как с большим количеством соматических, так и психических патологий. Поэтому важное внимание уделяется дифференциальной диагностике.

Бронхиальная астма

Во время панической атаки также ощущается чувство нехватки воздуха, а дыхание становится поверхностным. Главным отличием панической атаки от астмы является отсутствие характерных хрипов во время приступа, а также экспираторной одышки.

Стенокардия

Боли при стенокардии и панических атаках локализуются за грудиной и носят давящий характер. Боли при панической атаке появляются на фоне общего благополучия. В то время как при стенокардии им предшествует физическая нагрузка или эмоциональное потрясение. Кроме того, боли при стенокардии купируются нитроглицерином в течение нескольких минут.

Гипертоническая болезнь

Гипертонические кризы и панические атаки крайне похожи между собой. Однако, большинство пациентов с гипертонической болезнью и паническими атаками в анамнезе способны отличать их. Продолжительность гипертонического криза дольше, а также он может сопровождаться общемозговой и неврологической симптоматикой.

Пролапс митрального клапана

Данная патология встречается у 10-15% взрослого населения. Пролапс митрального клапана и панические атаки крайне схожи между собой, поэтому для их дифференциальной диагностики используется ЭКГ, УЗИ сердца и данные анамнеза.

Эндокринные нарушения

Заболевания щитовидной железы также могут иметь клиническую картину, схожую с паническими атаками. Дифференцировать патологию можно при помощи лабораторных тестов. Достаточно редкой патологией, которая может маскироваться под панические атаки, является опухоль надпочечников (феохромоцитома). Для ее исключения рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Гипоталамические расстройства

Гипоталамус – один из важных регулирующих органов организма. Расстройства гипоталамо-гипофизарной функции многообразны и зачастую появляются до первой панической атаки. Для дифференциальной диагностики в данном случае важны анамнестические данные.

Лечение панических атак

Панические атаки требуют комплексного подхода к лечению. Важно не только работать с ними вне приступа, но и оказывать первую помощь во время него.

Принципы оказания первой помощи при панической атаке

Симптомы панической атаки малоспецифичны, они могут быть похожи на гипогликемию, инфаркт миокарда или стенокардию. Поэтому при первом возникновении симптомов, которые не проходят в течение нескольких минут, следует вызвать скорую помощь.

Если у человека уже установлен диагноз панического расстройства, то во время приступа следует увести его с открытого пространства и обеспечить спокойную атмосферу.

На приеме у психотерапевта больной учится техникам оказания самопомощи, которые эффективны в его ситуации.

Когнитивно-поведенческая терапия в лечении панических атак

Современный подход к лечению панического расстройства активно использует сочетание когнитивных и поведенческих методов. Во время консультаций со специалистом пациент, в первую очередь, должен получить информацию о природе явления. Людям важно понимать, что с паническими атаками можно жить и многие люди живут с этим.

Многие люди боятся, что паническая атака – один из шагов на пути к сумасшествию. Однако, это как раз не так: с этим расстройством можно жить и вести активный образ жизни. Паническая атака – приступ, а не клеймо на всю жизнь, поэтому нужно научиться реалистично оценивать ситуацию.

Психоанализ при лечении панических атак

Согласно теории психоанализа, любое психическое переживание состоит из 2-х компонентов: словесного представления и эмоциональной части. Если эти представления болезненны, то они перемещаются в область бессознательного и не подлежат самостоятельной трезвой оценке и переработке. При работе с психоаналитиком важно ответить на вопросы:

• Когда произошел первый приступ панической атаки?
  Необходимо вспомнить самый первый приступ панической атаки. Именно та ситуация – ключ к причине болезненных переживаний. Если обнаружить и проработать болезненную ситуацию, то можно избавиться от панических атак. Область бессознательного крайне сложна для познания, поэтому для лечения панических атак обязательно требуется помощь профильного специалиста.
• Почему панические атаки возникли именно в этот момент?
  В жизни каждого человека встречается большое количество кризисных, сложных ситуаций. Кто-то преодолевает их без труда, а кто-то сталкивается с паническими атаками. Новый статус, возможности, завышенные ожидания – все это может стать причиной развития патологии, даже если она неочевидна на первый взгляд.

В сети есть большое количество литературы о психоанализе, однако, эффективнее всего прорабатывать проблему совместно со специалистом.

Гипноз: классический и эриксоновский

Согласно отзывам пациентов, гипнотерапия – один из эффективных и безболезненных способов борьбы с паническими атаками. С его помощью человек осознает свои чувства, эмоции, входит с ними в тесный контакт. Гипноз позволяет вернуться к причине панических атак, взглянуть на ситуацию с новой стороны.

Кроме того, во время гипноза могут использоваться словесные установки: они адаптируются специалистом к каждому отдельному случаю. Внушение позволяет также изменить реакцию организма на триггеры.

Принцип работы словесных установок: например, специалист выбирает установку «Вы контролируете свое состояние, ситуация не может нанести вам вред, дышите размеренно». Эта фраза остается в подсознании и возникает в момент воздействия триггера. В результате это препятствует развитию физического и психологического дискомфорта.

Помните о том, что право на проведение гипнотерапии имеет только врач-психиатр или психотерапевт с соответствующей квалификацией. Проведение гипноза неквалифицированным специалистом может усугубить состояние и нанести еще больший вред ментальному здоровью.

Семейная психотерапия

В корне многих психических проблем лежат семейные взаимоотношения. Поэтому семейная психотерапия – один из эффективных способов борьбы с паническими атаками. Главное отличие от классической психотерапии – это работа специалиста не с одним индивидом, а сразу несколькими членами семьи. Совместная работа направлена на коррекцию межличностных отношений, а также устранение эмоциональных и психологических расстройств в семейном кругу. Личность пациента с паническими атаками оценивается в контексте развития в семейном кругу.

Если причина панических атак заключается в деструктивных семейных взаимоотношениях, то семейная психотерапия изменяет всю систему взаимодействия членов семьи. Это улучшает жизнь не только одного человека, но и его близкого окружения.

В некоторых ситуациях без семейной терапии все остальные методы неэффективны. Если человек с паническими атаками прорабатывает свои травмы и негативные установки, а затем возвращается в разрушающую среду, то вновь сталкивается со своими триггерами и болезнь возвращается.

Гештальт-терапия

Как и в случае с психоанализом, во время гештальт-терапии пациент должен найти ответы на несколько вопросов:

1. Что происходило за 2 минуты до панической атаки?
   Несмотря на то, что этот вопрос кажется простым, многие пациенты с паническими атаками неспособны сразу ответить на него. Более того, многие говорят, что до приступа все было хорошо. В этом случае работа гештальт-терапевта направлена на микроанализ ситуации. Для того чтобы восстановить ход событий за эти 2 минуты требуется достаточно много времени. Иногда триггерные ситуации кажутся пациенту столь незначительными, что он сам просто неспособен обратить на них внимание.
2. Почему именно этот момент жизни?
   Ответ на этот вопрос кроется в переменах. От личного, интимного к общему, незнакомому. Этот переход может быть трудным и болезненным, поэтому паническая атака происходит в момент наибольшей уязвимости человека.

Гештальт-подход включает в себя несколько фаз терапевтической работы:

1. Физические симптомы. Изучение физических проявлений панической атаки.
2. Эмоциональное измерение. Работа с эмоциями и темой отрицаемого одиночества.
3. Терапевтическая принадлежность. С помощью специалиста пациент обретает опоры, которые остаются даже в состоянии одиночества.
4. Сепарация. Отделение пациента от специалиста и возможность самостоятельно противостоять триггерам.

Все эти фазы могут пересекаться в процессе работы и подстраиваются оптимальным образом под пациента.

Игровая терапия

Панические атаки могут возникать в любом возрасте. Если речь идет о детях или подростках, то наиболее подходящим способом борьбы с проблемой будет игровая терапия. Игра – один из основных способов познания мира ребенком, поэтому и проработка внутренних проблем должна производиться через ее призму.

«Заземление»

«Заземление» – это способ активировать парасимпатическую систему и снять физическое и психологическое напряжение. Во время стрессовой ситуации человек живет будущим, а не настоящим. Методики «заземления» направлены на то, чтобы усилить осознанность, задействовать тело и физические ощущения здесь и сейчас. Способами вернуться в настоящее являются:

• Задействование органов чувств
  Во время панической атаки значительно сужается поле зрения, происходит зацикливание на объекте тревоги. Поэтому важно переключить на внешнее окружение. И сделать это возможно при помощи различных органов чувств. Например, можно коснуться 3-5 объектов, которые находятся рядом. Какие они? Постарайтесь описать их. Аналогично можно поступить со зрением и звуками.
• Дыхательные упражнения
  Нарушения дыхания и, как следствие, смещение кислотно-основного равновесия в организме занимают одно из ведущих мест в патогенезе развития панических атак. Поэтому дыхательные практики весьма эффективны при данном состоянии. Можно сфокусироваться на дыхании без его изменения, а можно начать дышать на счет – каждый пациент подбирает наиболее подходящую ему методику совместно со специалистом.
• Регулирование положения тела
  В момент панической атаки хочется спрятаться, закрыться от окружающего мира. Поэтому человек занимает максимально закрытое положение. Но можно «обмануть» свой организм. Уверенная, открытая поза поможет значительно уменьшить выраженность панической атаки.

Контроль дыхания

Контроль дыхания является одним из способов «заземлиться». Существует несколько дыхательных методик, которые помогают бороться с паническими атаками:

• Фокусировка на дыхании без его изменения
  Является одним из самых простых способов медитации. Необходимо сосредоточиться на дыхательных движениях, обратить внимание на тело и физические осложнения.
• Фокусировка на дыхании + счет
  Необходимо вести счет каждого вдоха. После того как вы дойдете до 10, следует начать отсчет заново. Концентрация на дыхательных движениях позволяет отдалиться от источника стресса.
• Дыхание по квадрату
  Во время панической атаки дыхание становится менее глубоким, поверхностным. Данная методика направлена на урегулирование этого процесса. Один этап дыхания состоит из 4- компонентов: вдох-пауза-выдох-пауза. Каждый из них должен длиться 4 секунды. Итого один этап дыхания должен состоять из 16 секунд.

Как понять, что техники самопомощи работают?

Самостоятельно понять, помогают ли дыхательные техники или «заземление» бывает достаточно трудно. Проще всего произвести оценки эффективности субъективно. В первую очередь оцените исходный уровень стресса по шкале от 1 (абсолютное спокойствие) до 10 (состояние паники). После этого используйте практику самопомощи и вновь оцените свой уровень стресса.

Измерения рекомендуется проводить несколько раз, только так удастся объективно оценить уровень эффективности.

Не стоит отчаиваться, если тот или иной способ вам не помогает: терапия в каждом отдельном случае индивидуальна. Для подбора наиболее эффективного способа самопомощи во время панической атаки рекомендуется обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия панических атак

Лекарственные препараты не являются самостоятельным способом лечения панических атак. Они способны купировать тревогу и стресс, но их эффект сохраняется только во время приема. После прекращения медикаментозной терапии симптомы вновь возвращаются. Поэтому целесообразно применение лекарственных средств совместно с когнитивно-поведенческой терапией.

Избавление от стимуляторов

Существует большое количество факторов риска развития панических атак. Поэтому рекомендуется минимизировать их воздействие на организм:

• отказ от курения, приёма алкоголя и психоактивных веществ;
• отказ от употребления кофеина (кофе, чай, энергетические напитки);
• нормализация режима труда и отдыха и т.д.

Когда психотерапия неэффективна?

Психотерапевтическое воздействие может быть неэффективным в следующих ситуациях:

• пациент пренебрегает регулярными визитами к психотерапевту;
• пациент не мотивирован на результат и/или получает вторичную выгоду от заболевания;
• пациенты, отрицающие наличие заболевания;
• пациенты с трудностями самораскрытия.

Когда панические атаки требуют госпитализации?

В тяжелых случаях пациенты могут быть госпитализированы в стационар:

• высокая частота панических атак или их сочетание с другими расстройствами, которые требуют стационарного лечения;
• выраженные фобические расстройства, ограничивающие активность пациента;
• плохая переносимость лекарственной терапии.

Госпитализация производится на добровольной основе. Исключение составляют ситуации, когда состояние угрожает здоровью пациента или его окружению.

Прогноз заболевания

При возникновении панических атак рекомендуется обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Без контроля специалиста паническое расстройство может осложняться и приводить к серьезным социальным последствиям. При правильно подобранном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Способы профилактики нового приступа панической атаки:

1. Контроль течения депрессивных состояний и неврозов.
2. Развитие стрессоустойчивости.
3. Ведение правильного образа жизни.
4. Лечение соматических заболеваний под контролем специалиста.
5. Прием лекарственных средств по назначению врача.

Панические атаки способны значительно снизить качество жизни пациента. Но если человек научится контролировать свое состояние, то сможет жить полноценной и социально активной жизнью.