В организме человека имеется более 30 таких туннелей. Самый узкий локализован в запястье (карпальный), именно он поражается чаще всего. Реже синдром возникает в стопах, в единичных случаях — в области туловища. Консервативные методы терапии обычно используются на начальных стадиях заболевания. При среднем и тяжелом течении они показывают низкую эффективность, поэтому оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Показания к операции
Оперативная тактика лечения туннельного синдрома применяется в следующих ситуациях:
- выраженное нарушение двигательной активности кистей рук, стоп;
- снижение чувствительности в зоне поражения;
- интенсивный болевой синдром;
- нарастающий отек мягких тканей;
- гематома в проекции компрессии.
Поводом к проведению операции при туннельном синдроме легкой степени выступает отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение двух недель.
Подготовительные мероприятия
Перед хирургическим вмешательством пациент проходит комплексное обследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, максимально точно определить все особенности патологического процесса и выявить возможные противопоказания к операции.
Как правило, в объем диагностических мероприятий входят:
- неврологический и нейрохирургический осмотр с проведением тестов;
- клинический и биохимический анализы крови;
- коагулограмма;
- анализ крови на инфекционные агенты (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- флюорография;
- КТ или МРТ пораженного участка тела;
- ультразвуковое исследование запястья/стопы;
- электронейромиография (при необходимости).
Также пациента осматривает анестезиолог, терапевт. Если человек принимает антикоагулянты, возможно, потребуется временно приостановить лекарственную терапию или снизить дозировку препаратов. В день операции запрещается есть и пить — она проводится натощак.
Техника проведения хирургического вмешательства
Цель оперативного лечения туннельного синдрома руки и других частей тела — освобождение нерва от сдавления, реконструкция канала. Особенности операции зависят от области поражения. Общими этапами для любой процедуры являются:
- антисептическая обработка операционного поля;
- проведение инфильтрационной анестезии;
- формирование доступа путем нанесения разреза длиной 2-4 см в проекции туннеля;
- выполнение необходимой манипуляции (иссечение фиброзированного нерва, рассечение связки, сдавливающей нервные волокна и пр.);
- послойное ушивание раны;
- наложение стерильной повязки.
Также может выполняться эндоскопическая операция. При такой тактике хирург в двух местах рассекает мягкие ткани (разрезы не превышают 1,5 см), вводит через них микровидеокамеру и микрохирургические инструменты, выполняет необходимые действия, затем извлекает инструменты и ушивает раны.
В последнее время разработан малоинвазивный способ лечения карпального синдрома кисти — нитевое освобождение канала. Суть методики заключается в «прошивании» запястья особой рассекающей хирургической нитью под УЗИ-контролем. После такой операции на руке пациента остается только две маленьких точки — одна на ладони в месте входа иглы, вторая — на запястье в месте ее выхода.
Как правило, хирургическое лечение туннельного синдрома кисти и других структур проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Пациент может покинуть клинику через 30-60 минут после наложения повязки, однако в дальнейшем рекомендуется ежедневно приезжать в центр для перевязки. Швы снимаются в зависимости от особенностей клинического случая на 5-10 сутки.
Реабилитация
Чтобы процесс регенерации прошел быстро и без осложнений, необходимо обеспечить функциональный покой прооперированной зоны. При возникновении боли разрешается прием лекарственных средств, рекомендованных лечащим врачом. Также до полного заживления следует придерживаться определенных правил и ограничений:
- оберегать кисть/стопу от механического воздействия;
- воздержаться от вредных привычек;
- отказаться от тепловых процедур;
- не плавать в бассейнах, открытых водоемах;
- разрабатывать пораженную часть тела после снятия швов, постепенно увеличивая нагрузку на нее, выполнять упражнения ЛФК.
Облегчить восстановительный период часто помогают физиопроцедуры, массаж. Длится реабилитация в среднем около одного месяца — обычно за это время все функции восстанавливаются и человек забывает о своем заболевании.
Лечение туннельного синдрома в клинике «Целитель»
В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале оказываются услуги по диагностике и лечению туннельных синдромов любой локализации и уровня сложности. Высококвалифицированные врачи центра, благодаря многолетнему практическому опыту, глубоким фундаментальным знаниям, инновационному оборудованию, быстро и точно определяют вид синдрома. В зависимости от стадии патологического процесса специалисты порекомендуют консервативную терапию или проведут операцию, которая навсегда избавит от неприятных симптомов и поможет восстановить функцию конечности.
Уточнить стоимость услуг и записаться на консультацию к врачу можно, заказав обратный звонок через специальную форму на сайте клиники. Наш сотрудник перезвонит вам и подберет удобное время для визита.