Медикаментозное прерывание беременности — это самый щадящий метод аборта на ранних сроках. Этот способ позволяет женщине самостоятельно контролировать процесс, заключающийся в последовательном приеме блокаторов прогестероновых рецепторов и простагландинов, что приводит к изгнанию эмбриона из матки во время кровотечения. Медикаментозный аборт проводится на сроке до 6 недель. Осложнения в виде несостоявшегося или неполного прерывания наблюдаются крайне редко.
Как подготовиться к аборту
Фармакологический аборт проводится после тщательного обследования женщины. В первую очередь врач выполняет гинекологическое УЗИ для того, чтобы определить срок гестации, оценить размеры плодного яйца, исключить наличие внематочной беременности, кист яичников, тяжелых воспалительных процессов в области внутренних половых органов.
После подтверждения беременности необходимо проконсультироваться с врачом. Важно обсудить свои медицинские показания, рассказать об аллергических реакциях на лекарства, а также обо всех хронических заболеваниях. Врач уточняет дату последней менструации, спрашивает о методах контрацепции, которые использовала женщина. Затем гинеколог проводит осмотр на кресле. Если у женщины не обнаруживаются воспалительные и опухолевые процессы внутренних половых органов, гинеколог рассказывает о действии медикаментов, вызывающих отслоение плодного яйца и маточные сокращения, симптомах, которые могут сопровождать аборт и возможных последствиях. Прерывание выполняется после получения результатов анализов и окончательного решения женщины прервать беременность.
Анализы при медикаментозном аборте
Для оценки состояния здоровья пациентки, профилактики резус-конфликта при последующей запланированной беременности, исключения массивной кровопотери во время отхождения плодного яйца и инфекций, передающихся половым путем, перед процедурой требуется сдать стандартный предоперационный комплекс анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- хорионический гонадотропин (ХГЧ);
- определение группы крови и резус фактора;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
- гинекологический мазок;
- коагулограмма (МНО, ПТИ).
Курящим женщинам старше 35 лет следует проконсультироваться у терапевта для исключения противопоказаний. Пациенткам с экстрагенитальной патологией необходима консультация специалиста узкого профиля, который может дополнительно назначить исследование биохимических показателей, ревматоидные пробы и другие анализы.
Особенности медикаментозного прерывания беременности
Медикаментозное прерывание проводится без применения расширителей, зондов, кюреток и абортцангов, которыми легко перфорировать беременную матку, что является тяжелым осложнением аборта и требует ревизии всей брюшной полости, а в некоторых случаях — удаления матки. При очень сильном надавливании на кюретку во время выскабливания можно удалить всю слизистую оболочку матки, что впоследствии приводит к образованию внутриматочных синехий и вторичной аменореи. Прерывание беременности без хирургических манипуляций является основным преимуществом фармакологического аборта.
Если медикаментозное прерывание не состоялось или в полости матки осталась часть хориона и децидуальная оболочка, проводится вакуум-аспирация или выскабливание. Сохранять беременность в случае несостоявшегося медикаментозного аборта нельзя, так как препараты для изгнания плодного яйца из полости матки обладают тератогенным действием и приводят к врожденным порокам развития.
Как проводится процедура
Медикаментозный аборт проходит в несколько этапов и выполняется в условиях клиники. В зависимости от состояния здоровья женщины и гестационного срока могут быть различия в подходе. Важно понимать, что препараты принимаются под контролем медицинских специалистов, чтобы избежать возможных осложнений. Фармакологический аборт состоит из трех этапов:
Первый этап. Прерывание беременности начинается с приема таблетки, содержащей 200 мг мифепристона, который блокирует рецепторы прогестерона и приводит к разрывам в слизистой оболочке матки. Препарат является стероидным антигестагенным средством, повышающим чувствительность миометрия к простагландинам, в результате чего происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца. Наблюдение за состоянием пациентки длится в течение 1–2 часов после приема таблетки. Затем женщина уходит домой с предоставленными ей номерами телефонов персонала клиники для обращения за медицинской помощью в случае необходимости. Побочными эффектами от применения препарата могут быть тошнота и нарушения стула.
Второй этап. Через 24-48 часов после первого этапа женщина под контролем врача принимает мизопростол 400 мг (2 таблетки по 200 мг), который является синтетическим аналогом простагландина, стимулирует сокращения миометрия, расширяет шейку матки, вызывая через несколько часов кровотечение и изгнание плодного яйца. После приема мизопростола женщина остается в клинике под наблюдением в течение 3-4 часов. Если за это время не начались кровянистые выделения из влагалища, принимаются еще 2 таблетки препарата. Пациентка проводит в больнице еще 1-2 часа.
Контрольный осмотр. После проведения медикаментозного аборта в течение 7-10 дней длится кровотечение, по окончанию которого следует повторно сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза для того, чтобы убедиться в отсутствии плодного яйца в матке. На заключительном этапе врач дает рекомендации по контрацепции, предлагая наиболее эффективные и безопасные в каждом конкретном случае средства.
Возможные последствия
Проведение медикаментозного аборта может сопровождаться развитием осложнений. К ним относятся обильные кровотечения, требующие медицинской помощи, возникновение инфекций, неполное прерывание беременности.
При обильном кровотечении и неполном прерывании женщина нуждается в срочном удалении плодного яйца из матки и выскабливании ее стенок для удаления хориона и децидуальной оболочки. После удаления плодного яйца матка сокращается, кровотечение останавливается. Присоединение инфекции требует назначения антибактериальной терапии.
В большинстве случаев, если все рекомендации врача были соблюдены, последствия минимальны и проходят без осложнений.
Следует учитывать, что аборт, даже успешно выполненный, требует физиологического и психологического восстановления. Медицинские манипуляции, направленные на прерывание беременности, подвергают тяжелому физиологическому стрессу женский организм, перестраивающийся под вынашивание плода. В результате грубого вмешательства в процесс, направленный на развитие новой жизни, нарушается выработка гонадотропных и половых гормонов, могут задерживаться и становиться болезненными менструации. После аборта женщина часто испытывает депрессию, которая усугубляется негативным отношением общества к прерыванию беременности. Поэтому требуются реабилитационные меры: назначение седативных препаратов по показаниям, сбалансированное, богатое витаминами и минералами, полноценное питание. Заниматься физкультурой можно спустя 2 месяца после процедуры. Столько же времени нужно, чтобы восстановиться полноценному менструальному циклу. Если месячные не пошли через 8 недель после аборта, необходима консультация гинеколога.
Отслоение хориона и трансформированного в связи с беременностью внутреннего слоя эндометрия травмирует матку. Поэтому в целях профилактики присоединения инфекционных осложнений следует воздержаться от половой жизни в течение 2-3 недель.
В случае повышения температуры, появления необычных выделений из половых путей нужно немедленно обратиться к врачу.
Противопоказания к медикаментозному прерыванию
Медикаментозный аборт имеет ограничения для проведения. К ним относятся:
- миоматозные узлы больших размеров;
- болезни, сопровождающиеся приемом кортикостероидов;
- содержание гемоглобина крови ниже 100 г/л;
- нарушения свертываемости крови;
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- болезни сердца и сосудов;
- злокачественные новообразования;
- заболевания, при которых применение простагландинов небезопасно: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;
- аллергические реакции на препараты.
Перед проведением процедуры важно пройти полноценное обследование и обсудить возможные риски с врачом. Грудное вскармливание следует прекратить на 48 часов после приема препаратов. Если беременность возникла при наличии ВМС, спираль требуется удалить перед абортом. Медикаментозное прерывание беременности — это серьезный шаг, который требует внимательной подготовки и постоянного контроля со стороны медицинских специалистов.
Медикаментозное прерывание беременности в «Целитель»
Проведение медикаментозного аборта в день обращения возможно в клинике «Целитель» в Махачкале. Делать прерывание можно на сроках меньше 6 недель. В медицинском центре работают опытные врачи, которые обеспечат безопасность процедуры и психологическую реабилитацию. В клинике вы сможете получить всю необходимую информацию, узнать цены на услуги и детали проведения процедуры. Уточнить, сколько стоит сделать аборт, можно на нашем официальном сайте или по телефону.
