Почему важно удалять полипы желудка
Когда у пациента во время гастроскопии обнаруживают полипы, он чаще всего уже знает, что их придется удалять хирургическим путем. И не потому, что они опасны сами по себе. Полипы в желудке — доброкачественные опухоли, представляющие собой разрастание эпителия. Однако есть вероятность, что полипы в определенных случаях могут приобретать злокачественное течение. Невозможно предсказать, в какой именно момент это произойдет. Поэтому важно своевременно обнаружить нарост. Кроме этого, полипы желудка больших размеров могут повреждаться комочками пищи и кровоточить, что повышает риск анемии. Расположение наростов крупного размера около пищеводного или гастродуоденальных отверстий может стать причиной непроходимости пищевого комка. Показания к полипэктомии включают крупные образования (более 1 см), множественные полипы, быстрый рост, а также наличие выраженных симптомов, таких как боль, тошнота или кровотечение. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, требующим более сложного лечения.
Как проходит удаление
Полипы желудка и кишечника различны по величине и гистологическому строению. Одни из них могут иметь ножку, другие растут на широком основании. Все эти особенности учитывает хирург во время проведения полипэктомии.
В современной медицине удаление полипов проводится эндоскопически. Это малотравматичный метод, который не требует полостной операции. Процедура выполняется через естественные пути — с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного микроскопической камерой, электрической галогеновой или светодиодной лампочкой и хирургическим инструментом. Эндоскопия помогает не пропустить образования мельчайших размеров, позволяя визуализировать их врачу-эндоскописту под многократным увеличением. С помощью прибора с волокнистой оптикой удается тщательно рассмотреть каждый миллиметр слизистой оболочки желудка.
Этапы процедуры
Введение пациента в медикаментозный сон (седация) для полного комфорта
Перед удалением полипов пациента укладывают на кушетку на левый бок. Врач-анестезиолог проводит седацию — вводит лекарственный препарат внутривенно. Пациент погружается в состояние легкого медикаментозного сна: он не чувствует ни тревоги, ни дискомфорта, но при этом продолжает самостоятельно дышать. Это обеспечивает идеальные условия для работы врача и полный комфорт для пациента.
Аккуратное введение видеогастроскопа в желудок
Кончик тонкой гибкой трубки с миниатюрной видеокамерой и источником света аккуратно смазывается медицинским гелем. Врач просит пациента сделать глотательное движение (если он в сознании) или самостоятельно проводит инструмент через рот, далее — по глотке и пищеводу прямо в полость желудка. Этот момент абсолютно безболезненный благодаря седации. Эндоскоп становится «глазами» хирурга. Изображение с камеры в высоком разрешении передается на монитор, позволяя врачу тщательно осмотреть всю слизистую оболочку желудка, точно локализовать полип, оценить его размер, форму и тип.
Точное иссечение новообразования с помощью диатермической петли, щипцов или лазера
После того как полип найден и осмотрен, врач через рабочий канал гастроскопа вводит тонкий инструмент. Он проходит внутри трубки по тому же пути — через рот, пищевод — и его кончик выходит из отверстия на конце эндоскопа прямо в желудке, рядом с полипом. В зависимости от размера и типа полипа, через канал эндоскопа поочередно или по одному могут вводиться разные инструменты. Диатермическая петля представляет собой тонкую проволочную петлю, которая подается в желудок в вытянутом виде. Врач накидывает петлю на основание полипа, затягивает ее и пропускает через нее высокочастотный электрический ток, который одновременно срезает новообразование и коагулирует (прижигает) сосуды в его ножке, предотвращая кровотечение. Биопсийные щипцы используются для удаления очень мелких полипов (размером 1-3 мм). Щипцы захватывают полип и откусывают его, иногда также с применением коагулирующего тока. Если образование на широком основании или есть риск кровотечения, врач может сначала ввести в его основание специальный раствор (например, физиологический раствор с адреналином) с помощью инъекционной иглы. Это приподнимает полип, создавая «подушку безопасности», и сосуды в зоне вмешательства сужаются, что снижает риск кровотечения. Игла вводится через тот же рабочий канал эндоскопа. Для крупных полипов на ножке иногда сначала накидывается специальная лигатурная петля, чтобы пережать ножку и вызвать тромбоз сосудов, и только затем проводится удаление.
Извлечение полипа для последующего гистологического анализа
После того как нарост отделен от стенки желудка, его необходимо извлечь для гистологического анализа. Это можно сделать несколькими способами — захватить его самими щипцами или петлей и извлечь вместе с эндоскопом или использовать специальную сетку-ловушку, которая вводится через канал эндоскопа, захватывает полип и извлекается. После удаления полипа врач повторно осматривает ложе, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, и лишь затем аккуратно и медленно выводит эндоскоп из желудка.
Направление удаленного полипа на гистологическое исследование
Для определения дальнейшей тактики лечения очень большое значение имеет изучение ткани образования. Получив результаты анализа, врач решает, можно ли в данном случае обойтись лишь удалением полипа или придется после операции назначать какое-либо дополнительное лечение.
Преимущества эндоскопического удаления:
- отсутствие боли и дискомфорта;
- отсутствие длительной госпитализации — уже через несколько часов пациент может покинуть клинику;
- минимальный восстановительный период;
- высокая точность и безопасность.
После операции важно соблюдать щадящую диету. Вся пища подается в вареном, пареном и протертом виде. Предпочтение отдается крупяным, картофельным, овощным супам, фруктовым киселям, мясным, овощным, фруктовым пюре.
Преимущества клиники «Целитель»
Клиника «Целитель» в Махачкале — это доверие наших пациентов и безупречное качество всех выполняемых процедур. Наше кредо — это комплексный подход и внимание к каждому пациенту. Из всех других клиник для выполнения сложных эндоскопических операций выбирают именно «Целитель», потому что у нас:
- Опытные врачи. Наши высококвалифицированные специалисты проводят сотни успешных операций ежегодно.
- Современное оборудование. Мы используем эндоскопы экспертного класса, что гарантирует точность диагностики и удаления.
- Комфорт и безопасность. Все вмешательства проводятся под седацией, что исключает стресс.
- Полный цикл услуги. Мы обеспечиваем все этапы — от первичной диагностики и удаления полипов в желудке до гистологического анализа и дальнейшего наблюдения.
- Конфиденциальность. Мы строго соблюдаем врачебную тайну.
Безопасность и противопоказания
Перед проведением эндоскопического удаления полипа желудка пациент проходит комплексное обследование. Это обязательный этап, цель которого — максимально обезопасить процедуру, предупредить возможные осложнения и выбрать оптимальную тактику лечения.
Диагностика включает в себя консультацию гастроэнтеролога и сбор анамнеза.
Врач подробно беседует с пациентом, выясняя наличие и характер симптомов (боль, тошнота, изжога, кровотечение, потеря веса). Также доктор изучает историю болезни, узнает о наличии хронических заболеваний желудка (гастрит, язвенная болезнь) и других системных патологий. Особое внимание уделяется принимаемым пациентом препаратам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты, например, аспирин, варфарин). Эти препараты, как правило, временно отменяют за несколько дней до процедуры по согласованию с кардиологом или терапевтом. Также врач собирает аллергологический анамнез, чтобы определить переносимость лекарственных препаратов, особенно местных анестетиков (лидокаин) и средств для анестезии.
Гастроэнтеролог назначает предоперационные исследования:
- Общий клинический анализ крови. Оценивает уровень гемоглобина (для исключения анемии из-за скрытых кровотечений) и общее состояние организма.
- Коагулограмма (анализ на свертываемость крови). Критически важный анализ для оценки риска кровотечения во время или после процедуры.
- Анализы на инфекционные заболевания (например, гепатиты B, C, ВИЧ). Стандартная процедура для безопасности как пациента, так и медицинского персонала.
- Общий анализ мочи. Дает общую информацию о состоянии здоровья.
- ЭКГ (электрокардиограмма). Обязательна для всех пациентов, особенно старше 40 лет и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, чтобы оценить переносимость седации.
- Консультация терапевта или кардиолога. Необходима пациентам с хроническими заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, гипертония, аритмия, сахарный диабет, бронхиальная астма) для коррекции терапии и выдачи разрешения на процедуру под седацией.
- Рентгенография или КТ органов грудной клетки.
Относительные противопоказания для полипэктомии следующие:
- острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина);
- обострение тяжелых хронических заболеваний;
- беременность, особенно в первом и третьем триместрах;
- эпилепсия и некоторые психические заболевания в стадии обострения;
- высокий риск кровотечения из полипа (например, крупный полип на широком основании).
Все эти ограничения являются временными. После успешного лечения сопутствующих заболеваний допустимо проведение операции по удалению полипов в условиях стационара.
Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства:
- нарушения свертываемости крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции. Выполнение процедуры в этом случае чревато жизнеугрожающим кровотечением;
- острый инфаркт миокарда или инсульт;
- тяжелая сердечно-легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
- перитонит или прободение (перфорация) стенки желудка;
- тяжелое общее состояние пациента (агональное состояние, шок);
- подтвержденный рак желудка в области полипа, когда требуется не эндоскопическое удаление, а полноценная хирургическая операция (резекция желудка). Эндоскопически удаляют только ранние формы рака на самых начальных стадиях, что подтверждается биопсией.
Вопрос о проведении операции в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента, состояния сердца и сосудистой системы. В ряде случаев одно исследование дополняют другим.
Цены и акции
На странице нашего сайта вы найдете полный и понятный прайс-лист на все услуги, включая удаление полипов в желудке. Цены зависят от сложности случая. Специально для наших пациентов мы разработали выгодные пакетные предложения «все включено». Кроме того, при онлайн-записи на сайте действует скидка на первичную консультацию. Не упустите возможность получить качественную медицинскую помощь по доступной цене в Махачкале.
Выявление и своевременное эндоскопическое удаление полипов — действенная профилактика рака желудка. И уже одно это говорит о том, насколько важно вовремя обнаружить и удалить полип. Современная медицина позволяет решить проблему быстро, безопасно и эффективно. Позвоните в клинику «Целитель» или закажите обратный звонок на нашем официальном сайте, чтобы записаться на консультацию к гастроэнтерологу.
