Слух является важным органом чувств. С его помощью человек адаптируется к условиям внешней среды. Нарушения слуха в педиатрической практике являются серьезной проблемой, так как это отрицательно влияет на общее развитие ребенка, формирование его речи и социальных навыков. Своевременное выявление патологии, ее адекватное комплексное лечение в детстве позволяет существенно улучшить прогноз на всю дальнейшую жизнь.
Диагностика нарушений слуха
Выявлением, профилактикой и лечением нарушений слуха занимается врач-сурдолог. Это более узкая специализация по сравнению с отоларингологом.
Все методы диагностики проблем со слухом можно разделить на объективные и субъективные. Первые являются более информативными, так как врач может оценить реальную картину состояния здоровья, исключив влияние на результат пациента и других внешних факторов.
Субъективные методы обследования
У грудных детей до года обнаружить проблемы со слухом помогает оценка безусловного ориентировочного рефлекса — реакция в ответ на раздражитель. Для этого используются громкие игрушки, звукореактометры, генерирующие звуки одной частоты. Специалист внимательно наблюдает за ребенком, отмечая его реакцию на звук. Это могут быть движения рук, зрачковый рефлекс, замирание, повороты головы и т.д.
Исследование слуха при помощи шепотной и разговорной речи возможно, если ребенок достиг 5-летнего возраста. В норме ребенок должен воспроизвести сказанные шепотом слова на расстоянии не менее 6 метров от источника звука (исследователя). Если он не слышит, то специалист постепенно приближается до тех пор, пока пациент не повторит сказанное уверенно. Врач, исследующий слух у детей, использует слова, которые ребенок знает и понимает.
У детей старше 7 лет оценить слух можно с помощью камертонов. Это приспособление в виде металлической пластины U-образной формы, закрепленной на ножке. При ударе камертона возникает звук определенной частоты и тональности. Методика позволяет оценить костную и воздушную проводимость, включена в стандарт диагностики нарушений слуха.
Тональная пороговая аудиометрия проводится у детей старше 7 лет с помощью аудиометра. Требует непосредственного участия пациента — ему необходимо выполнять команды специалиста. Результатом обследования является аудиограмма — кривая, на которой отражено отклонение порогов слуха от нормы в зависимости от частоты звука. Интерпретацией полученных данных занимается врач.
Объективные методы
Обладают наибольшей информативностью на практике, так как результаты не зависят от реакции пациента.
Тимпанометрия — это метод, который нужен не для оценки степени снижения слуха, а для определения проблемного участка анализатора. По результатам обследования врач получает кривую — тимпанограмму, которую в дальнейшем оценивает в соответствии с жалобами и симптомами.
В РФ всем новорожденным в роддоме проводится метод отоакустической эмиссии. С его помощью можно заподозрить врожденную тугоухость, определить, слышит ребенок или нет. Данный способ диагностики отражает работу звуковоспринимающего аппарата, но не дает информации о степени тяжести нарушений.
Такой метод, как импедансометрия, нужен для определения функционального состояния среднего уха. В ходе процедуры ухо пациента закрывается датчиком, который издает звук заданной частоты и оказывает давление на барабанную перепонку. Часть звуковой волны отражается и поддается измерению. Исследование можно проводить детям старше 1 года.
В ЛОР-практике и сурдологии наиболее востребованным методом диагностики проблем со слухом у детей является метод регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Такое исследование можно проводить детям практически с рождения, что является его несомненным достоинством. Суть процедуры заключается в регистрации электрической активности отделов головного мозга в ответ на звуковые сигналы извне. Такая диагностика абсолютно безопасна для организма и дает врачу максимум информации о состоянии слухового анализатора.
Лечение нарушений слуха у детей
ЛОР-врач оценивает результаты проведенных обследований и с учетом полученных данных назначает лечение. Родителям важно помнить: чем раньше проведена диагностика — тем эффективнее и быстрее можно устранить патологию.
В зависимости от заболевания и его степени тяжести врач подбирает медикаментозную терапию или направляет пациента на оперативное лечение. Например, при тяжелой нейросенсорной тугоухости слуховой аппарат не дает нужного эффекта. Наилучших результатов удается достичь с помощью кохлеарной имплантации. Оперативным путем устанавливается высокотехнологичное устройство, которое преобразует электрические импульсы и передает информацию дальше в понятном для слухового анализатора виде. Ребенок приобретает возможность слышать.
После завершения основного лечения тугоухости необходима слухоречевая реабилитация. Она направлена на развитие слухового восприятия и речи юного пациента. Реабилитация подразумевает слаженную работу ряда специалистов — ЛОРа, сурдолога, психолога и педагога. Ребенок учится правильно воспринимать звуки, может полноценно общаться со сверстниками и развиваться соответственно своему возрасту.
Своевременная диагностика — это наиболее важный этап помощи слабослышащему пациенту. Большинство заболеваний успешно поддается коррекции, детям становится проще адаптироваться к жизни в социуме.
Записаться на консультацию к детскому отоларингологу в клинику «Целитель» в Махачкале, задать все интересующие вопросы можно через форму обратной связи на сайте.
