Головокружение занимает третье место в списке наиболее частых жалоб, предъявляемых амбулаторными пациентами с нехирургической патологией. Распространенность заболевания в общей популяции составляет 20-30% и достигает 40% у лиц старше 40 лет.
Каковы общие признаки?
Данный недуг может быть клиническим проявлением не только неврологических болезней, но и патологии других органов и систем организма. Когда на приёме у врача-невролога пациент жалуется на головокружение, попросите его подробно описать свои ощущения, чтобы отнести его к одному из основных вариантов головокружения.
Головокружение может характеризоваться как:
- неустойчивость или неуверенность при ходьбе;
- дурнота;
- ощущение приближающейся потери сознания;
- общая слабость;
- ухудшение ориентировки;
- потемнение в глазах;
- потеря равновесия;
- нечеткое видение окружающих предметов, их вращение либо смещение в сторону;
- ощущение вращения собственного тела относительно окружающей среды и т. д.
Квалификация и симптомы болезни
Согласно современным представлениям, специалисты различают 2 основные группы головокружения - системное и несистемное.
Системное головокружение проявляется ощущением смещения предметов относительно себя либо вращением собственного тела относительно внешней среды. В свою очередь системное головокружение подразделяется на периферическое и центральное.
О периферическом системном головокружении говорят, когда имеется нарушения периферического отдела нашего вестибулярного аппарата. Он включает в себя вестибулярные рецепторы внутреннего уха, вестибулярный ганглий и вестибулярный нерв.
Если же у нас имеют место дефекты центральных вестибулярных органов, которые находятся в стволе мозга, мозжечке, подкорковых отделах мозга, спинном мозге, а также в коре головного мозга, то говорят о центральном системном головокружении.
Среди основных факторов периферического головокружения в первую очередь можно назвать:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
- невоспалительное заболевание внутреннего уха (болезнь Меньера);
- вестибулярный нейронит.
А среди характерных проявлений центрального головокружения называют:
- Нарушение равновесия.
- Чувство начинающейся потери сознания.
- Ощущение дурноты, вялость.
Нарушение равновесия, шаткая, неустойчивая походка – такая разновидность несистемного головокружения характерна для случаев поражения мозжечка, зрительного, глазодвигательного аппарата, экстрапирамидных расстройствах и т. п.
Характерная особенность такого головокружения – появление (либо усиление) в положении стоя и при ходьбе, и исчезновение (или ослабление) в положении сидя или лежа. Такое головокружение сопровождается другими неврологическими симптомами:
- нарушение речи;
- дрожание;
- двоение в глазах;
- косоглазие;
- нарушение мышечного тонуса;
- снижение зрения;
- изменения поведения, психики и т.д.
Может возникать при полинейропатии, паркинсонизме, нормотензивной гидроцефалии, опухолях головного и спинного мозга, миелопатии, повреждении зрительного анализатора и т.д.
Ощущение приближения потери сознания (предобморочное состояние) возникает при патологии сердечно-сосудистой системы: аритмия, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, снижения артериального давления, инфаркт миокарда; снижения объема циркулирующей крови: варикозное расширение вен, форсированное опорожнение мочевого пузыря, кровопотеря, анемия, ортостатическая гипотензия (при сахарном диабете, после длительного постельного режима, полинейропатии) , дегидратация, прием лекарственных препаратов ( гипотензивных, мочегонных, инсулина, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, антидепрессантов и др.), гипогликемии (снижение сахара крови).
О психогенном головокружении
Психогенное головокружение (туман в голове). При этом подтипе головокружения больные затрудняются описать свои ощущения, которые они называют головокружением. Они отрицают иллюзию движения, предчувствие близкой потери сознания. Причиной психогенногого головокружения являются тревога, депрессия, панические атаки.
Частой причиной «тумана в голове» является гипервентиляция (учащенное поверхностное дыхание), которая сопровождается такими симптомами, как:
- боль в груди;
- ощущение онемения и покалывания в конечностях и лице;
- вздутие живота;
- дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
- страх, тревога;
- сердцебиение, ощущение нехватки воздуха.
Причиной психогенного головокружения также может быть фобический синдром – страхи при посещении магазина, врача, поездке в общественном транспорте, переходе через мост, в пустой комнате или на концерте, вид крови, ожидание боли.
Следуя классической схеме диагностики, обследование пациента следует начинать с тщательного сбора и анализа жалоб и анамнеза заболевания. Подробный расспрос пациента помогает выбрать направление дальнейшего обследования, позволяет исключить заболевания, вызывающие невестибулярное головокружение и требующие совершенно других методов диагностики и лечения. Необходима консультация невролога.
Маликова Альбина Гамидовна, врач-невролог медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, кандидат медицинских наук, медицинский стаж – 22 года.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.
