В последние годы во всем мире актуальна тема дефицита витамина D, поскольку, согласно результатам многочисленных исследований, около 80% населения независимо от возраста испытывает его дефицит. Именно поэтому растет интерес к оценке содержания этого витамина в крови и внедрению в практику широкого назначения препаратов витамина D.
Что такое витамин D и для чего он нам нужен?
Прежде всего, вспомним историю его открытия. В 1922 г. газета «Times» опубликовала статью о том, что группа исследователей под руководством знаменитого биохимика Элмера Макколлума провела наглядный эксперимент. Ученые давали собакам с признаками рахита рыбий жир, после чего те благополучно излечивались. Поскольку витамин D стал четвертым витамином, открытым наукой, ему присвоили четвертую букву в латинском алфавите — D.
На просторах интернета сегодня можно найти много информации про витамин D, но надо четко понимать, что из представленного правда. Витамин D — жирорастворимый микроэлемент, являющийся незаменимой частью пищевого рациона человека, вырабатывающийся в коже под воздействием солнца. Он регулирует нормальные значения кальция и фосфора в крови, чтобы обеспечить рост костей (у детей) и их прочность (у взрослых).
Измеряется в международных единицах (МЕ). Минимальная суточная доза для взрослых составляет 800 МЕ. Большинству людей в целях поддержания нормального уровня витамина D нужно не менее 2000 МЕ в сутки.
Выделяют разные виды витамина D (D1, D2, D3, D4, D5, D6), но важнейшими для здоровья человека являются:
- эргокальциферол (D2) — поступает в организм с продуктами растительного происхождения;
- холекальциферол (D3) — образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей или поступает в организм с продуктами животного происхождения;
- кальциферол (25-гидроксивитамин D) образуется в печени, это метаболит витамина D3, именно его уровень является основным показателем обеспеченности организма витамином D;
- кальцитриол — почечный метаболит витамина D3, который необходим для обеспечения основных биологических функций витамина D (собственно D-гормон).
Стоит отметить интересный факт: всасывание витамина D происходит в тонкой кишке с помощью солей желчных кислот. Поэтому у пациентов с удаленным желчным пузырем показатель витамина D будет ниже, чем у остальных, и им особо необходимо восполнение его недостаточности.
Действие витамина D:
- обеспечивает нормальный рост и развитие костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза, так как регулирует минеральный обмен;
- способствует тонусу мышц и повышает иммунитет;
- участвует в регуляции артериального давления и сердцебиения;
- ускоряет обмен веществ;
- препятствует росту злокачественных образований.
Проводятся исследования влияния витамина D на:
- старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера;
- когнитивные функции (нарушения мышления), прежде всего у лиц старческого возраста;
- расстройства настроения, развитие депрессивного состояния у пожилых;
- аутоиммунные заболевания (псориаз).
Источники витамина D
В первую очередь к пищевым источникам витамина D относятся: масло сливочное, яичные желтки, печень, особенно тресковая, жирные сорта рыбы, икра, орехи и семечки. Помимо этого, витамин D синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей. Однако в нашем регионе достаточное для этого процесса количество солнца бывает только 4 месяца в году — с середины мая по середину сентября. Весь остальной период года называется «зима витамина D».
Надо понимать, что с годами способность кожи вырабатывать витамин D снижается, и у пожилых людей появление загара не всегда сопровождается повышением уровня витамина D в крови. Кроме того, в зоне риска дефицита витамина D, находятся следующие группы лиц:
- жители мегаполисов;
- люди, проживающие в городах с загрязненной атмосферой, где недостаточно ультрафиолетовых лучей;
- люди, работающие в ночную смену или ведущие ночной образ жизни;
- пациенты, длительно пребывающие в стационаре или дома, не бывающие на открытом воздухе;
- вегетарианцы;
- беременные и кормящие женщины;
- люди с темной кожей (негроидная раса, люди с загаром);
- пожилые;
- лица, страдающие ожирением;
- люди с хронической болезнью почек.
Особенно важно отметить потребность в витамине D у женщин при климаксе, так как это вещество необходимо для профилактики остеопороза.
Признаки недостатка витамина D
Следующие признаки свидетельствуют о дефиците витамина D:
- Непривычно повышенное потоотделение.
- Боли в костях, или оссалгия. Мы привыкли, что с возрастом боль в суставах и ломота в костях становятся обычным делом. Но боль в костях может быть и признаком недостатка витамина D. Чтобы опорно-двигательный аппарат был крепким, а также для предотвращения риска переломов, необходимы витамин D и кальций.
- Боли в мышцах после небольшой физической нагрузки, которая не проходит длительное время.
- Сниженный иммунитет: насморк и кашель 3–4 раза в год. Дефицит витамина D не дает правильно работать иммунной системе.
- Недостаток энергии. В журнале «Medicine» было опубликовано исследование: врачи сравнивали результаты пациентов с усталостью и диагностированным недостатком витамина D. Пациентов разделили на две группы: первой давали добавки с витамином D, а второй — плацебо (имитация). Ученые установили, что группа, получавшая лечение, ощутила подъем сил всего за 4 недели. Эти результаты позволяют утверждать, что витамин D на самом деле снабжает нас энергией.
- Больше, чем обычно стали выпадать волосы. В среднем мы теряем от 40 до 90 волос в течение дня. Но, если имеет место недостаток витамина D, будет выпадать намного больше волос, так что это не останется незамеченным вами.
Развитие депрессивных состояний, снижение эмоционального фона тоже часто связано с дефицитом витамина D. По данным журнала «Psychology Today», витамин D — единственный витамин, который также выполняет функцию гормона. При попадании в организм он высвобождает нейротрансмиттеры дофамин и серотонин, оказывающие положительное влияние на мозговую деятельность.
Уровень 25(OH)D в крови: о чем говорят цифры?
Для оценки уровня витамина необходимо сдать анализ крови на 25(ОН) витамин D.
- Выраженный дефицит витамина D: <10 нг/мл (<25 нмоль/л).
- Дефицит витамина D: < 20 нг/мл (<50 нмоль/л).
- Недостаточность витамина D: 20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л).
- Адекватные уровни: 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л).
- Уровни с возможной токсичностью: >100 нг/мл (>250 нмоль/л).
Если вы считаете, что у вас снижен уровень витамина D, и планируете его прием, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к доктору и сдать соответствующий анализ крови. На основании результатов анализа опытный врач-эндокринолог медицинской клиники подберет для вас необходимое лечение.
Когда лучше пить витамин D: утром или вечером? Что выбрать: масляный раствор или водный, а может быть, лучше взять препарат в капсулах?
На сегодняшний день фармакологические компании предлагают различные виды витамина D, и, согласно проведенному анкетированию, у многих людей возникало множество различных вопросов, часть которых была приведена выше.
Масляная форма является природной формой элемента. В одной капле масляного раствора содержится примерно 500 МЕ витамина D. Но наш организм не может сразу приступить к усвоению вещества в таком виде. Нужно, чтобы колекальциферол претерпел ряд биохимических изменений, чтобы в тонком кишечнике образовались мицеллы. Так что при заболеваниях желудочно-кишечного тракта применять витамин в масляной форме нужно осторожно, потому что при этом его усвояемость может существенно снижаться.
В состав водорастворимой формы входят те самые мицеллы, поэтому витамин уже готов к усвоению. При этом организм не тратит энергию на переработку жирорастворимой формы в водорастворимую. И нарушения функции печени не оказывают негативного влияния на усвояемость витамина. Препарат также содержит 500 МЕ в одной капле.
В заключение хотелось бы отметить, что витамин D оказывает положительное влияние на все аспекты здоровья человека. Для определения нужной дозировки рекомендуется сдать соответствующий анализ крови и следовать рекомендациям врачей. Надо помнить, что необходимо придерживаться золотой середины — и дефицит, и избыток витамина D может негативно сказываться на нашем здоровье.
