Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) представляет собой заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Артрозы могут привести к инфекционным, воспалительным и посттравматическим изменениям в коленном суставе. Данное заболевание, относится к компетенции травматолога-ортопеда. Врач травматолог-ортопед медицинской клиники – это специалист, который лечит болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе переломы опорно-двигательного аппарата, костей таза и конечностей, последствия травм и суставных патологий.
Особенности диагностики и лечения болезни
В зависимости от тяжести заболевания, артрозы классифицируются по 4 степеням. При диагностировании артроза в первую очередь нужно дифференцировать его от артрита и от повреждения капсульно-связочного аппарата сустава. Нужно чётко различать и не надо путать эти понятия – артрит и артроз. Артрит – это воспалительное заболевание сустава, а артроз – дегенеративное заболевание. Это совершенно разные патологии, хотя и относятся оба к суставным. Так вот, если причиной артроза является артрит, то надо всё-таки выявить и лечить основное заболевание, которое вызвало артрит.
Артритами, как правило, занимаются ревматологи. Поэтому мы в данной статье уделим больше внимания артрозам по ортопедической части. К артрозам могут привести просто ушибы, повреждения связочного аппарата коленного сустава, даже инфекционные заболевания, в том числе и коронавирусная инфекция, может сопутствовать дегенеративному изменению сустава. Очень рекомендую выбирать себе хорошего ортопеда для того, чтобы он мог точно поставить вам правильный диагноз.
Как практикующий травматолог-ортопед с большим опытом работы могу уверенно сказать, что артроз поддаётся лечению только на ранних стадиях. Другого варианта нет. Если вы хотите вылечить артроз третьей-четвёртой степени, надо знать, что это практически невозможно. Самое лучшее, что вы сможете сделать при адекватном лечении – достичь хотя бы лёгкой эмиссии и снятия болевого синдрома. Надо понимать, что артроз 3, 4 степени никогда уже не перейдёт во вторую или в первую степень.
Как правильно лечить артрозы?
Не будем сейчас говорить про средства народной медицины или религиозные методики. К последним относится, к примеру, хиджама (исламское кровопускание). Но мы будем вести речь о методах традиционной медицины. Если вам поставили диагноз артроз, нужно прежде всего исключить какие-нибудь повреждения мениска в связке. Нельзя лечить одними лишь таблетками, лечение всегда должно быть комплексное, включающим в себя:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и их опосредственное побочное действие – это снятие болевого синдрома.
- Противовоспалительные мази. Используются в качестве отвлекающей терапии. Многие думают, что если помазать на колено мазь, что она туда проникает. На самом деле никуда она не проникает. Если быть объективным, это отвлекающая терапия, как в своё время горчичники при простудных заболеваниях.
Грамотный доктор никогда не назначит мази с гиалуроновой кислотой или с хондопротекторами типа хондроксида. Потому что они бесполезны. Они никогда и никуда не проникнут. Нет метода диффузии через синовиальную оболочку в коленный сустав. Так что не тратьте свои средства на покупку таких мазей.
- Физиотерапия. Имеет колоссальное значение.
- один из методов - магнитотерапия. Она улучшает кровоснабжение в костной ткани. Ведь артроз – это дегенеративные изменения коленного сустава, в частности самого гиалинового хряща. Гиалиновый хрящ получает питание из синовиальной оболочки синовиальной жидкости и субхондральной кости суставных поверхностей, самих костей, которые образуют хрящ. И магнитотерапия, грубо говоря, разгоняет кровоснабжение в данном участке;
- лазеротерапия. Относится к такому же разгоняющему кровоснабжение в больной зоне эффекту;
- электрофорезе с гидрокортизоном. Это стероидное противовоспалительное средство, чтобы снять воспаление.
Применение физиолечения при артрозе коленного сустава практикуется в комплексе. Если у больного имеются какие-то противопоказания, врач подбирает терапию индивидуально.
- Инъекции коллагенов и гиалуроновой кислоты. Да, они улучшают трекинг в суставе, т. е. обеспечивают скольжение, а ещё питают хрящ и со стороны сустава. Эти препараты имеют место быть и их нужно применять. Потому что гиалиновый хрящ, кто бы вам что ни сказал, никогда не восстанавливается. Большая удача и цель нашего лечения - хотя бы заменить гиалиновый хрящ коллагеновым хрящом. Это будет правильный путь. Из-за этого препараты коллагена и нужно обкалывать. Если есть усвояемость, то и усвояемые препараты коллагена тоже нужно принимать. Так же и гиалуроновая кислота. Это естественный смазочный материал нашего сустава. Специалисты применяют их и в послеоперационном периоде после артроскопических операций и, собственно говоря, при артрозах в комплексе лечения.
- Применение продуктов хондопротектора. Я верю в инъекционные хондопротекторы. Эффективность их действия доказана временем.
- Борьба с лишним весом. Если вес достаточно большой, то хороший ортопед-травматолог всегда советует таким пациентам похудеть. Большой вес оказывает катастрофическое давление на суставы.
- Стоит обратить внимание на стопы. Если вы видите там плоскостопие, оденьте стельки и какой-то из отделов ваших суставов разгрузится. Не забывайте, что человеческий организм – это такая единая система, амортизирующая скелет. Стопы выполняют функцию амортизации скелета. Если у вас есть плоскостопие, то амортизации никакой нет, и нагрузка увеличивается. Плюс к этому из-за изменения углов нагрузка на коленный сустав неравномерно распределяется.
То есть лечение артрозов всегда должно быть комплексным. Оно должно быть направлено не только на купирование причин, которые вызывали болезнь, но и включать непосредственно лечение последствий.
Эндопротезирование коленного сустава
Если сустав всё же не поддаётся терапевтическому лечению, то уже нужно задуматься об оперативной замене сустава, который болит. Потому что, щадя один сустав, вы увеличиваете нагрузку на другой. Сейчас большое распространение в лечении тяжёлых последствий артроза получил метод эндопротезирования. Так называется высокотехнологичная хирургическая операция по замене естественного сустава на искусственный имплантат, который полностью заменяет функции здорового сустава. Такой эндопротез может позволить вам выполнять без боли весь объём движений и прослужит до 20 лет при нормальной двигательной активности. Поэтому, если вам доктор сказал, что нужно менять сустав, ищите возможность это сделать.
Абдусаламов Ратмир Мусаевич, врач ортопед-травматолог медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, заведующий отделением ортопедии РКБ.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.
