Что такое бактериальный вагиноз?
Влагалище имеет собственную экосистему микроорганизмов — микробиоту. В норме важную роль в ней играют лактобактерии. Они поддерживают кислую среду влагалища и помогают сдерживать чрезмерный рост других микроорганизмов.
Бактериальный вагиноз (БВ) — это нарушение естественного баланса влагалищной микрофлоры. При этом количество лактобактерий снижается, а доля других микроорганизмов, преимущественно анаэробных бактерий, увеличивается.
Бактериальный вагиноз не всегда сопровождается выраженным воспалением и может протекать практически бессимптомно.
Основные симптомы бактериального вагиноза
Наиболее характерными признаками могут быть:
- однородные жидкие или водянистые выделения;
- беловато-серый оттенок выделений;
- специфический неприятный запах, который часто описывают как «рыбный»;
- усиление запаха после полового контакта.
Зуд, жжение и болезненность для бактериального вагиноза не являются ведущими симптомами. Если они выражены, врачу может потребоваться исключить другие заболевания и инфекции.
Иногда бактериальный вагиноз не вызывает заметных жалоб и выявляется случайно во время гинекологического обследования.
Когда говорят о рецидивирующем бактериальном вагинозе?
О рецидивирующем бактериальном вагинозе говорят в тех случаях, когда подтвержденные эпизоды заболевания повторяются в течение определенного периода, несмотря на проведенное лечение.
Повторное появление симптомов не всегда означает, что предыдущая терапия была неэффективной. Рецидивы могут быть связаны с особенностями влагалищной микробиоты, повторным нарушением ее баланса, сохранением микроорганизмов в биопленках и другими индивидуальными факторами.
Почему бактериальный вагиноз может возвращаться?
Причины повторных эпизодов могут быть различными. Среди возможных факторов:
- способность некоторых микроорганизмов формировать биопленки, которые могут затруднять достижение устойчивого эффекта терапии;
- частые спринцевания и другие агрессивные процедуры интимной гигиены;
- использование средств, способных нарушать естественный баланс влагалищной микрофлоры;
- прием некоторых антибактериальных препаратов;
- индивидуальные особенности микробиоты и организма;
- отдельные особенности сексуального поведения и контрацепции.
В каждом конкретном случае причины повторных эпизодов могут отличаться, поэтому при частых рецидивах важно не ограничиваться самостоятельным повторением ранее назначенного лечения, а пройти повторную оценку у врача.
Диагностика бактериального вагиноза
Для подтверждения диагноза врач оценивает жалобы пациентки и результаты обследования.
Диагностика может включать:
- гинекологический осмотр;
- исследование влагалищного мазка;
- определение кислотности влагалищной среды (pH);
- микроскопическое и другие лабораторные исследования;
- обследование на инфекции, передаваемые половым путем, — при наличии соответствующих показаний.
Объем обследования определяется индивидуально и зависит от симптомов, частоты рецидивов, результатов предыдущего лечения и других особенностей клинической ситуации.
Лечение и профилактика рецидивов
При повторных эпизодах важно не только устранить симптомы, но и убедиться, что они действительно связаны с бактериальным вагинозом.
Рациональный подход включает:
- Подтверждение диагноза. Необходимо убедиться, что причиной жалоб является именно бактериальный вагиноз.
- Исключение других заболеваний. При необходимости врач проводит обследование для исключения других инфекций и воспалительных процессов.
- Оценку индивидуальных факторов риска. Учитываются особенности интимной гигиены, прием лекарственных препаратов, используемые методы контрацепции и другие факторы.
- Индивидуальный выбор лечения. Тактика определяется врачом с учетом клинической ситуации, частоты повторных эпизодов и результатов обследования.
- Профилактику повторных нарушений микрофлоры. После лечения могут быть рекомендованы меры, направленные на снижение риска новых эпизодов.
Самостоятельное лечение и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов могут привести к временному улучшению без устранения причины повторных симптомов.
Можно ли снизить риск рецидивов?
Полностью исключить вероятность повторного бактериального вагиноза не всегда возможно. Однако соблюдение рекомендаций врача и бережное отношение к естественной микрофлоре влагалища могут помочь снизить риск повторных эпизодов.
К основным рекомендациям относятся:
- отказ от необоснованных спринцеваний;
- отказ от агрессивных средств для интимной гигиены;
- применение лекарственных препаратов только по назначению врача;
- отказ от самостоятельного и необоснованного приема антибиотиков;
- своевременное обращение к гинекологу при появлении необычных выделений, неприятного запаха или других симптомов;
- соблюдение индивидуальных рекомендаций врача по вопросам сексуального здоровья и контрацепции.
При повторяющихся симптомах особенно важно пройти обследование у специалиста, поскольку похожие проявления могут возникать и при других заболеваниях. Точный диагноз позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и снизить вероятность повторных эпизодов.
