Опухоль молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В 2020 году во всем мире было зарегистрировано около 2,3 миллионов случаев рака молочной железы (по данным ВОЗ). Поэтому, обнаружив опухоль, женщины испытывают страх: вдруг это онкология и грудь придется удалить?
На самом же деле обнаружение опухоли в молочной железе — это не приговор. Достаточно обратиться к маммологу и пройти обследование. Если образование доброкачественной природы, то можно использовать малоинвазивные методы лечения. Они позволяют не только удалить новообразование, но и сохранить грудь.
Доброкачественные опухоли молочных желез
Доброкачественные опухоли молочных желез — это объемные новообразования, которые происходят из тканей груди и не склонны к агрессивному росту и метастазированию. Согласно статистике, доброкачественные опухоли составляют от 30 до 70% от всех патологий молочных желез (в репродуктивном возрасте). У многих женщин они протекают практически бессимптомно и становятся случайной находкой во время профилактических осмотров. Особую группу риска составляют женщины в возрасте старше 40 лет, что свидетельствует о гормональном влиянии на появление и рост опухоли.
Причины и симптомы доброкачественных опухолей молочной железы
В настоящее время специалисты не могут выявить единую этиологию опухолей молочной железы. На их появление может влиять множество факторов, поэтому заболевание относится к числу полиэтиологических. В настоящее время выделяют несколько теорий, которые могли бы объяснить формирование опухолей:
- гормональные нарушения. Эстрогены — это женские половые гормоны, обладающие стимулирующим действием. При увеличении количества этой группы биологических активных веществ начинается рост патологической ткани. Гормональные нарушения могут возникнуть из-за патологии яичников, гипоталамуса или гипофиза;
- наследственная предрасположенность. Выявляется четкая наследственная отягощенность при диагностике новообразований молочной железы. Если близкие кровные родственницы (мама, сестра, бабушка) страдали от опухолей груди, то у женщины значительно возрастает риск столкновения с данной патологией;
- эндокринные нарушения. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и надпочечников) формируют неблагоприятный гормональный фон. Нарушаются регуляторные процессы, и в результате страдают практически все органы и системы;
- механическое повреждение. Травма молочной железы может произойти как в бытовых условиях, так и при занятиях профессиональным спортом. Отдельно стоит выделить травматизацию груди, которая возникает из-за неправильного подбора нижнего белья.
Также врачи выделяют факторы риска, которые могут предрасполагать к развитию патологического процесса. К их числу относятся:
- хронические воспалительные заболевания половых органов. Постоянное повреждение может стать причиной изменения работоспособности яичников и привести к нарушению синтеза эстрогенов;
- внематочная беременность или невынашивание также могут являться признаками гормональных нарушений в организме женщины;
- диагностические выскабливания и аборты в анамнезе могут стать причиной механического повреждения органов и нарушений их функции.
Также повышенный риск патологии молочной железы наблюдается у женщин с:
- вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем);
- ранним началом половой жизни;
- частой сменой сексуальных партнеров и отказе от барьерных средств контрацепции;
- длительным психоэмоциональным напряжением;
- избыточным весом;
- несбалансированным питанием;
- отсутствием лабораторного контроля при приеме оральных контрацептивов.
Эти факторы не являются основными при развитии опухолей молочной железы. Однако сочетание нескольких из них может значительно повысить риск появления новообразования у женщины.
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы — это железистая доброкачественная опухоль, которая преимущественно выявляется у молодых девушек (15-35 лет).
В начале фиброаденома характеризуется малосимптомным течением, поэтому заметить опухоль на ранней стадии достаточно сложно. Обычно женщины обращаются к врачу-маммологу с новообразованиями размером 2-3 см.
Фиброаденома сопровождается гормональным дисбалансом в организме. Поэтому во второй половине менструального цикла (после овуляции) наблюдается мастодиния. Грудь становится напряженной и болезненной, соски реагируют дискомфортом даже на соприкосновение с привычным нижним бельем. Также в этот период наблюдается увеличение опухоли с последующим уменьшением ее размеров в первую фазу менструального цикла. При отсутствии лечения с годами фиброаденома может достигнуть гигантских размеров и спровоцировать асимметрию груди и изменение ее формы.
Обычное течение фиброаденом не связано с риском злокачественной трансформации опухоли. Однако женщинам с этим видом образования все равно рекомендуется проконсультироваться с маммологом и подобрать подходящую тактику лечения. Удаление фиброаденомы молочной железы может проводиться малоинвазивным способом.
Протоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома, болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша, кровоточащая молочная железа) — это доброкачественное образование молочной железы, которое развивается в расширенном протоке. Данный тип опухоли может выявляться в любом возрасте, но основную группу риска составляют женщины в период климакса. Основными причинами протоковой папилломы являются:
- дисфункция яичников. Патология яичников приводит к гормональному дисбалансу и к сбою менструального цикла;
- гиперпластические процессы в репродуктивных органах. Они также являются следствием гормонального дисбаланса и преобладания эстрогенов в организме;
- множественные аборты в анамнезе. Многократное искусственное прерывание беременности приводит к тому, что нарушается гормональная регуляция в гипоталамо-гипофизарной системе;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этой патологии нарушается соотношение гормонов в организме. Количество эстрогенов может сохраняться нормальным, а уровень прогестерона может уменьшаться.
Цистаденомы могут длительное время протекать бессимптомно. Маленькие размеры опухоли располагаются под ареолой или соском, поэтому даже во время визуального осмотра женщины не замечают новообразование.
Опухоль становится заметна после того, как происходит сдавление соска или травма груди. После механического повреждения из протока выделяется несколько капель крови, при этом болевой синдром отсутствует.
Если женщина игнорирует первые симптомы заболевания, то молочная железа начинает кровоточить регулярно, а на соске появляются корочки свернувшейся крови.
Внутрипротоковая папиллома после 45 лет имеет высокий риск трансформации в злокачественную опухоль. В молодом возрасте образование редко подвергается озлокачествлению. Необходимость удаления папиллом и других образований молочных желез обсуждается с маммологом в индивидуальном порядке.
Рецидивирующие кисты
Киста молочной железы — это полость в груди, которая заполнена жидким содержимым. Данная опухоль имеет округлую или овальную форму и часто обнаруживается женщинами во время самодиагностики. Наиболее часто они развиваются в возрасте 35-50 лет. Но даже после наступления менопаузы риск развития патологии сохраняется в случае приема заместительной гормональной терапии. Признаками кист молочной железы являются:
- гладкое уплотнение в молочной железе, которое не спаяно с окружающими тканями;
- серозные выделения из сосков (прозрачные, соломенные, желтые, темно-коричневые);
- увеличение молочной железы в размерах (особенно в предменструальный период);
- уменьшение размеров груди после менструального кровотечения;
- боль в груди циклического характера.
Как правило, кисты молочной железы не требуют хирургического лечения. Наличие этой доброкачественной опухоли не увеличивает риск появления онкологии. Но при этом важно, чтобы женщина находилась под динамическим наблюдением у специалиста. Удаление кисты молочной железы может быть проведено малоинвазивно, если размеры опухоли не превышают 3 см.
Склерозирующий аденоз молочной железы
Склерозирующий аденоз молочной железы — это доброкачественное поражение молочной железы, при котором соединительная ткань сужает проток груди. Чаще всего заболевание развивается в период перименопаузы. Однако возрастной диапазон составляет от 20 до 70 лет. Патологические очаги при склерозирующем аденозе имеют размеры до 2 см. При этом ведущими симптомами являются боль и повышенная чувствительность молочной железы.
Склерозирующий аденоз молочной железы повышает риск развития онкологии. При установлении этого диагноза у женщины в 2 раза повышается риск развития инвазивной карциномы. В целом вероятность выявления онкологии молочной железы в течение жизни повышается на 5-7%.
Данная форма заболевания не всегда требует хирургического лечения. Однако женщина обязательно должна пройти гистологическое исследование и находиться под динамическим наблюдением маммолога.
Радиальный рубец
Радиальный рубец — это одна из форм фиброзно-кистозной мастопатии. При этом состоянии на молочной железе формируется рубцовая ткань, которая внешне напоминает рак. Данная патология встречается достаточно редко. Для ее диагностики требуется проведение гистологического исследования.
Листовидная опухоль
Листовидная опухоль — это разновидность фиброаденомы, которая относится к числу потенциально злокачественных. Образование может достигать крупных размеров и часто сопровождается болевым синдромом и патологическими выделениями из соска.
Для данного типа опухоли характерно двухфазное течение. Длительное время новообразование растет медленно и остается практически незаметным для женщины. Но после этого начинается период быстрого и интенсивного роста. Средние размеры листовидных опухолей достигают 5-9 см. Однако в запущенных случаях размер новообразования может достигать 45 см в диаметре.
Листовидные опухоли склонны к злокачественному течению и рецидивированию. Даже после качественного лечения повторное возникновение образования происходит в период 2-4 лет.
Самодиагностика опухолей груди
Самодиагностика молочных желез должна проводиться женщиной регулярно. Рекомендуется исследовать грудь после каждого менструального цикла. Важно помнить о том, что цель исследования — это не поиск болезни, а способ убедиться в том, что молочная железа здорова.
Алгоритм исследования состоит из 6 этапов:
- Осмотр бюстгальтера.
Многие патологии молочной железы сопровождаются патологическими выделениями из сосков. Поэтому женщина может заметить на ткани нижнего белья серозные (при кисте) или кровянистые (при папилломе) выделения. Также необходимо обратить внимание на наличие корочек, части отмерших тканей и т. д. - Осмотр молочных желез.
Общий осмотр молочных желез проводится в положении стоя перед зеркалом. Важно оценить симметричность груди, подвижность. Также во время осмотра необходимо оценить состояние кожи, ареол и сосков. Это позволяет заметить признаки стянутости или неестественный цвет. - Оценка состояния кожи молочных желез.
Во время осмотра необходимо обратить внимание на изменения цвета, наличие язв, шелушение и сухость, очаги уплотнения, покраснения и эластичности. Внешние изменения кожи не всегда свидетельствуют об опухоли молочной железы, они также могут быть признаками аллергических или дерматологических заболеваний. - Пальпация молочной железы в положении стоя.
Для проведения пальпации необходимо, чтобы кожа была хорошо увлажнена. Левую грудь исследуют правой рукой, а правую — левой. Круговые движения позволяют тщательной оценить состояние поверхностных и глубоких тканей молочной железы. - Пальпация молочной железы в положении лежа.
В лежачем положении можно наиболее эффективно обследовать глубокие ткани молочной железы. При большом размере груди под каждую из них необходимо подложить валики, чтобы обеспечить оптимальное прощупывание. Равномерно пропальпировать молочную железу можно с использованием двух техник: квадрат, спираль. - Исследование ареол и сосков.
Во время осмотра оценивается форма и симметричность расположения сосков. Также необходимо выявить наличие или отсутствие нарушений целостности кожи в виде эрозий и язв.
Во время пальпации можно обнаружить следующие патологические изменения:
- болезненность при надавливании;
- уплотнения в поверхностных или глубоких тканях молочной железы;
- изменение консистенции груди (например, размягчение);
- диффузная неоднородность структуры.
Любые патологические изменения должны стать причиной для обращения к врачу-маммологу.
Вакуумная аспирационная биопсия
Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) — это малоинвазивный метод диагностики и лечения доброкачественных опухолей молочной железы. Она является альтернативой хирургическому лечению и травматичной диагностике.
Показания и противопоказания к применению
Показания к вакуумной аспирации могут быть диагностическими и лечебными. В качестве диагностической процедуры вакуум-аспирированная биопсия может использоваться в следующих ситуациях:
- новообразования молочной железы по результатам УЗИ (непальпируемые);
- опухоли молочных желез с объемом до 8 см³;
- пальпируемые новообразованиях молочной железы;
- склерозирующий аденоз;
- дольковая гиперплазия;
- плоская атипия;
- радиальный рубец.
Лечебная манипуляция проводится у пациенток со следующими заболеваниями:
- фиброаденома молочной железы у женщин с факторами риска онкологии (генные мутации BRCA1 и BRCA2, отягощенная наследственность);
- фиброаденома при планировании беременности и процедуры ЭКО;
- протоковая папиллома молочной железы;
- рецидивирующие кисты груди.
Несмотря на то, что вакуумная аспирационная биопсия является малоинвазивным методом, есть ряд противопоказаний к ее применению:
- плохая визуализация опухоли на УЗИ;
- подозрение на наличие микрокальцинатов в груди;
- злокачественная опухоль молочной железы;
- воспалительный процесс в месте биопсии;
- патологические образования диаметром более двух см;
- нарушения свертываемости крови.
Преимущества метода
Вакуумная аспирационная биопсия — это современный, безоперационный метод диагностики и лечения, который имеет большое количество преимуществ:
- небольшая продолжительность процедуры (15-30 минут);
- отсутствие необходимости реабилитации;
- проведение в амбулаторных условиях;
- отсутствие косметических дефектов.
В отличие от традиционной трепан-биопсии, ВАБ позволяет получить большее количество материала для гистологического исследования. Это значительно повышает точность исследования.
Подготовка к процедуре
Перед проведением манипуляции обязательно требуется проконсультироваться с врачом-маммологом. Подготовка к процедуре включает в себя следующие исследования:
- общий (клинический) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование уровня глюкозы крови;
- исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
- маркеры инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C);
- определение группы крови и резус-фактора;
- ЭКГ;
- флюорографическое исследование.
Анализы необходимо сдать не более, чем за 10 дней до проведения диагностической или лечебной манипуляции.
Перед вакуумной аспирационной биопсией также необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков. В день процедуры допустим легкий завтрак, так как ВАБ проводится под местным обезболиванием, а не под общим наркозом.
Техника выполнения вакуумной аспирационной биопсии
Вакуумная аспирационная биопсия не требует госпитализации в стационар. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Ее длительность составляет от 15 до 30 минут. Через один прокол можно удалить более двух патологических образований. После завершения процедуры женщина может быстро вернуться к привычному образу жизни.
Могут ли развиваться осложнения
Любое инвазивное вмешательство может сопровождаться развитием осложнений. Современные техники проведения манипуляции сводят риск практически к нулю. У женщин после проведения ВАБ в редких случаях могут наблюдаться:
- гематома. Чаще всего развивается после проведения лечебной манипуляции, которая требует удаления сложной опухоли крупного размера (2-3 см). Гематомы чаще всего не требуют специфического лечения и исчезают самостоятельно в течение 4-х недель;
- повреждение кожи. Встречается в 0,7% случаев и является крайне редким осложнением. Избежать его может обращение к опытным специалистам, которые соблюдают все требования безопасности;
- обмороки. Наблюдаются у 1,9% пациентов (преимущественно с лабильным типом нервной системы). Чаще всего не требуют специального лечения, случаи потери сознания после вакуумной аспирационной биопсии единичны.
- инфицирование раны. Данное осложнение развивается при несоблюдении правил асептики и антисептики в период реабилитации. Избежать его развития помогает тщательное следование врачебным рекомендациям.
Что представляет собой период реабилитации
После завершения вакуумной аспирационной биопсии женщине не требуется госпитализация в стационар. Более того, после операции не остается рубцов и косметических дефектов. Небольшой прокол кожи быстро заживает и становится практически незаметным. У женщины не развивается послеоперационных изменений, отсутствуют комплексы.
Почему не стоит использовать секторальную резекцию для удаления доброкачественных опухолей
Секторальная резекция молочной железы проводится с целью удаления части груди, которая содержит единичную опухоль или множественные патологические очаги.
Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара и требует более сложной предварительной подготовки. Для обезболивания используется общий наркоз, что значительно повышает количество операционных рисков и противопоказаний к проведению. Длительность хирургического вмешательства варьируется в пределах 1-3 часов.
В ходе операции патологический очаг иссекается с «запасом», то есть удалению подлежат и частично здоровые ткани. В результате у женщины формируется выраженный эстетический дефект, который может стать причиной развития комплексов. Многим пациенткам для нормализации образа жизни приходится прибегать к повторным хирургическим вмешательствам и к пластике груди.
Реабилитация после операции длительная и требует нахождения в условиях стационара в первые дни. Несколько недель после хирургического вмешательства запрещены физические нагрузки, а полный срок восстановления может достигать нескольких месяцев.
В связи с большим травматизмом и длительным периодом реабилитации эту методику не стоит использовать для удаления доброкачественных опухолей. Вакуумная аспирационная биопсия является хорошей альтернативой этой операции. Высокий эстетический результат и небольшой размер позволяют женщине восстановиться в кратчайшие сроки.
Ответы на частые вопросы
Можно ли использовать вакуумную аспирационную биопсию при подозрении на злокачественную опухоль?
Вакуумная аспирационная биопсия с диагностической целью может проводиться у пациенток с любыми опухолевыми заболеваниями. Однако с лечебной целью ВАБ не может быть использована при онкологическом процессе.
Останутся ли следы на коже после ВАБ?
Биопсия проводится через разрез длиной 2-3 мм. Непосредственно после вмешательства на коже наблюдается небольшое покраснение. С течением времени оно становится практически незаметным. В настоящее время это один из наименее травматичных методов. Для сравнения: после проведения секторальной резекции остается шрам, длина которого может достигать 5-10 см.
Когда будет готов результат гистологического исследования?
Гистологическое исследование выполняется в течение 7-10 рабочих дней. После этого пациент получает на руки результат и совместно с врачом принимает решение о дальнейшей тактике лечения.
Может ли опухоль появиться снова?
Наиболее частой причиной опухоли молочной железы является гормональный дисбаланс в организме. Если после удаления не устранить причину патологии, то образование может возникнуть снова. Поэтому рекомендуется пройти полное обследование: проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, выполнить УЗИ органов малого таза и щитовидной железы и исследование гормонального фона.
Когда можно планировать беременность после ВАБ?
Возможность беременности необходимо обсудить с лечащим врачом-гинекологом. В большинстве случаев специалисты рекомендуют планировать зачатие не ранее, чем через 6 месяцев. Однако важно помнить о том, что перед беременностью необходимо позаботиться о нормализации гормонального фона, а это — длительный процесс.
Какая точность у вакуумной аспирационной биопсии?
Диагностические исследования при опухолях характеризуются тремя показателями:
- чувствительность. Этот показатель отображает вероятность, что результат будет положительным при наличии заболевания;
- специфичность. Это показатель отображает вероятность, что результат будет отрицательным при отсутствии заболевания;
- точность. Число истинно положительных и истинно отрицательных показателей среди обследованных пациентов.
Чувствительность вакуумной аспирационной биопсии составляет 97%, а специфичность достигает 100%. Точность метода оценивается показателем 99%: это высокое значение, которое свидетельствует о большой достоверности исследования. Поэтому ВАБ — это хорошая альтернатива классической биопсии.
Как женщины оценивают результат лечения?
Многочисленные исследования показывают, что до 98% пациенток остаются довольны результатом процедуры. Женщины отмечают не только минимальное количество осложнений, но и хороший косметический результат после лечения.
Как записаться на вакуумную аспирационную биопсию?
В первую очередь необходимо посетить врача-маммолога с консультативной целью. Специалист проведет осмотр и обследование молочной железы, установит предварительный диагноз. После этого маммолог расскажет пациентке о возможных методах дифференциальной диагностики и лечения заболевания. Если совместно со специалистом было принято решение о целесообразности ВАБ, то женщина записывается на процедуру в любое удобное для нее время. Медицинская помощь осуществляется с согласия пациентки и при полном ее информировании.
Медицинский центр «Целитель» проводит безоперационное удаление опухолей в комфортных для вас условиях. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которое регулярно проходят обучение и используют современные подходы к лечению. Новое оборудование делает процесс ВАБ еще менее травматичным, а результат — эстетичным. Запишитесь на прием сейчас, чтобы провести лечение опухоли в груди в современном медицинском центре по доступной цене.
