Головная боль у детей (цефалгия) — это любые болезненные ощущения, возникающие в области от зоны бровей до нижнего края затылка. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многих физиологических и патологических процессов.
Общая информация
Непосредственно сам мозг человека не способен ощущать боль, поскольку в нем отсутствуют болевые рецепторы. Они находятся в окружающих тканях: мозговых оболочках, черепных нервах, сосудах, а также мышечных волокнах и коже черепа. При раздражении данных рецепторов сигнал передается в специальные отделы ствола головного мозга. Это, в свою очередь, может спровоцировать тошноту и рвоту. Затем передача импульса осуществляется в таламус (отдел, кумулирующий всю сенсорную информацию), а после — в кору мозга, где боль уже воспринимается как знакомое чувство.
В ряде случаев возбуждение в коре мозга распространяется на окружающие ткани, вызывая симптоматику, соответствующую вовлеченной в процесс области.
Причины цефалгии у детей
Появление головной боли могут спровоцировать как внешние факторы, так и внутреннее состояние организма. Наиболее частыми причинами цефалгии у детей являются:
- умственное, физическое и эмоциональное перенапряжение;
- длительные нагрузки на органы зрения, слуха;
- продолжительное воздействие яркого света, громких звуков, резких запахов;
- пребывание в душных помещениях;
- нарушение режима дня с недосыпанием;
- неправильное питание, анемия, гиповитаминоз;
- употребление продуктов-аллергенов;
- несовершенство вегетативной системы;
- воспалительные заболевания пазух носа (гаймориты, синуситы, фронтиты);
- инфекционные болезни (ОРЗ, менингиты, энцефалиты, мононуклеоз и т.д.);
- системные патологии (поражения почек, ювенильный ревматоидный артрит, эндокринные нарушения и т.д.);
- повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
- гормональные колебания в пубертатный период;
- невриты лицевого и тройничного нерва;
- передозировка лекарственными средствами;
- отравления различными веществами;
- употребление алкоголя, курение в подростковом возрасте;
- травмы головы;
- нарушения зрения;
- глистные инвазии;
- сосудистые заболевания;
- мигрень.
Также стать причиной сильных головных болей могут различные новообразования, локализованные в головном мозге. Если под воздействием вышеперечисленных или любых других провоцирующих факторов у ребенка начинается приступ цефалгии, необходимо обратиться к специалисту, а не купировать симптом самостоятельно лекарственными средствами.
Виды головной боли у детей
Существует более 200 разновидностей цефалгий. Все они классифицируются на первичные, которые являются самостоятельным заболеванием, и вторичные, возникающие как симптом другого патологического процесса. Первичные патологии у детей встречаются реже и подразделяются на мигрень, кластерную и головную боль напряжения.
В зависимости от характера принято выделять несколько видов боли:
- острая — появляется неожиданно, отличается точной локализацией и выраженной клинической симптоматикой;
- тупая — не имеет определенного расположения, ощущается как «разлитая»;
- ноющая — постоянная или временная болезненность невысокой интенсивности;
- пульсирующая — свойственна для сосудистых заболеваний, ее возникновению обычно предшествует переутомление;
- распирающая — имеет сосудистый характер или связана с повышением внутричерепного давления, нейроинфекциями.
По интенсивности головная боль может быть кратковременная, волнообразная, а также с длительными и изнуряющими приступами.
Симптомы цефалгии
В каждом конкретном случае симптоматика головной боли определяется видом имеющейся цефалгии.
Мигрень
Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые эпизоды выявляются у мальчиков в 6-8 лет и у девочек в 9-11 лет. В большинстве случаев имеется генетическая отягощенность, когда у родителей или близких родственников диагностирована аналогичная болезнь.
У каждого ребенка мигрень может проявляться разными симптомами, но в основном это:
- эпизоды мучительной боли с одной стороны (крайне редко с двух сторон);
- повышенная чувствительность к свету, звуку, запаху;
- дискомфортные ощущения в желудке;
- бледность кожных покровов;
- чрезмерная потливость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и/или рвота.
Некоторые дети перед началом приступа мигрени испытывают «ауру» в форме нарушения зрения, шума и звуков в ушах, ощущения странных запахов и т.д. Болевой синдром может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Головная боль напряжения
У детей чаще всего возникает в ответ на умственное перенапряжение, стресс, конфликтные ситуации. Характер боли вариативен:
- локализуется по типу «опоясывающего обруча»;
- располагается в области затылка и шеи;
- захватывает голову с обеих сторон.
Приступ начинается постепенно, боль легкая или умеренная. Ребенок при этом не испытывает чувствительности к внешним раздражителям и тошноты, но возможно нарушение сна.
Кластерные (пучковые) боли
Обычно выявляются у детей старше 10 лет, чаще у мальчиков. Отличительными особенностями патологического состояния являются:
- острая боль в височной области или за орбитой одного глаза;
- опущение, покраснение века, сужение зрачка на стороне поражения;
- выделения из носовых ходов;
- воспаление лобной области.
Пучковые боли протекают в виде серий приступов в течение несколько недель, а затем исчезают на несколько месяцев или лет.
Симптомы вторичной цефалгии у детей
Клиническая симптоматика обусловлена причинным заболеванием. У детей типичными признаками головных болей, ассоциированных с более тяжелыми патологиями, могут быть:
- появление болевого синдрома в грудном и раннем возрасте;
- ночные пробуждения от сильной боли;
- цефалгии, возникающие в утреннее время;
- усиление болезненности на фоне изменения положения тела, напряжения (кашля, чихания);
- прогрессирование симптоматики по интенсивности и продолжительности;
- нарушение зрения, слуха, обоняния во время приступа;
- молниеносное начало мучительной головной боли;
- слабость в конечностях, неустойчивость в походке;
- возникновение и сохранение боли после травм головы.
При наличии у ребенка хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. Такие признаки могут являться следствием серьезного патологического процесса, поэтому чем быстрее будет установлен диагноз и назначено корректное лечение, тем выше шансы на быстрое излечение без развития осложнений.
Важно понимать, что младенцы не могут пожаловаться и описать свои ощущения при цефалгии, поэтому необходимо анализировать состояние малыша. Например, головная боль у грудничков проявляется общим беспокойством, плачем, расстройством сна, отказом от еды, частыми срыгиваниями «фонтаном». У детей младшего возраста на фоне синдрома снижается настроение, утрачивается интерес к играм, снижается аппетит, возникает желание прилечь. Мальчики и девочки старше 5 лет уже могут различать заболевание и описывать его.
Тревожные симптомы головной боли
В ряде случаев боль в голове может быть симптомом жизнеугрожающих состояний, требующих оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо вызвать бригаду «скорой», если у ребенка цефалгия сопровождается:
- значительным ухудшением самочувствия;
- повышением температуры тела до фебрильных цифр;
- непереносимостью шума, светобоязнью;
- судорожным синдромом;
- резким нарушением речи, слуха, координации движений;
- спутанностью, потерей сознания;
- «позой ружейного курка» (запрокидыванием головы назад вплоть до выгибания туловища с подтянутыми к животу ногами);
- «мозговым криком» (монотонным, на одной ноте, без интонаций);
- выбуханием большого родничка у младенца.
В таких ситуациях до приезда бригады скорой помощи следует уложить ребенка на твердую поверхность, положить под шею и плечи валик, повернуть голову набок, при необходимости очистить ротовую полость и глотку от слизи, обеспечить доступ свободного воздуха. Также нужно убрать все раздражители: приглушить свет, выключить источники звука и т.д.
Головная боль у детей в сочетании с другим симптомами
Кроме боли в голове, довольно часто ребенка беспокоят и другие проблемы со здоровьем. Определенное сочетание симптомов может указывать на характер заболевания:
- болит голова и живот — такая комбинация часто встречается при ротавирусной инфекции, но при этом болевой синдром в брюшной полости может свидетельствовать о хирургической патологии;
- болит голова и тошнит — возможно, это приступ мигрени, но следует быть настороже, ведь такая клиническая картина свойственна и для черепно-мозговых травм;
- боль в голове и глазах — данные симптомы могут наблюдаться при ОРЗ или близорукости. Инфекционный процесс несложно отличить по наличию катаральных проявлений, а дефект зрения поможет распознать детский офтальмолог;
- боль в голове и шее — неприятные ощущения в этих зонах могут встречаться при мигрени, нарушении осанки, травме. Разобраться в проблеме поможет невролог, возможно потребуется консультация ортопеда;
- болит голова и немеют конечности — симптомокомплекс может указывать на острое нарушение мозгового кровообращения. В такой ситуации следует вызвать «скорую помощь».
Головная боль в сочетании с высокой температурой тела характерна для ОРВИ, гриппа, но при этом нельзя исключать и вероятность нейроинфекций.
Диагностика цефалгии у детей
Первичное обследование ребенка с головной болью проводит педиатр. После комплексного осмотра он или сам занимается диагностикой и лечением цефалгии у юного пациента, или направляет его к неврологу, оториноларингологу, офтальмологу, эпилептологу или другим специалистам (зависит от особенностей клинической ситуации).
В рамках диагностических мероприятий могут быть назначены следующие исследования:
- клинический анализ крови, мочи для оценки общего состояния ребенка, выявления воспалительного процесса в организме, определения степени его тяжести;
- анализ кала на яйца глистов;
- исследование спинномозговой жидкости при подозрении на нейроинфекции;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, позвоночника для обнаружения очагов кровоизлияний, ишемий, новообразований и других аномалий;
- рентгенография черепа и позвоночника для выявления патологических изменений;
- рентгенография придаточных пазух носа для оценки состояния ЛОР-структур;
- электроэнцефалография для оценки электрической активности головного мозга и обнаружения признаков эпилепсии;
- реоэнцефалография для проверки способности сосудов головного мозга к расширению и сужению;
- ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи для обнаружения возможных суженных, спазмированных участков;
- офтальмологическое обследование с целью оценки состояния глазного дна, остроты, полей зрения, а также выявления изменений.
Конкретный объем диагностических мероприятий зависит от вида и характера клинических проявлений. После комплексного обследования лечащий врач изучает полученные результаты, выставляет окончательный диагноз и подбирает оптимальную тактику лечения.
Лечение головной боли у детей
Программа терапии зависит от вида цефалгии, продолжительности и выраженности симптоматики, возраста ребенка, его общего состояния здоровья. Основной целью лечебных мероприятий является устранение причины развития патологического состояния, предупреждение рецидивов.
При незначительных болевых проявлениях проводится коррекция образа жизни юного пациента, предусматривающая:
- снижение умственной и физической нагрузки;
- организацию правильного распорядка дня;
- нормализацию режима сна, рациона питания;
- создание и поддержание психологически благоприятной атмосферы для ребенка дома и в образовательных учреждениях;
- обучение навыкам коммуникации.
При необходимости проводятся курсы физиопроцедур, лечебной физкультуры, расслабляющего массажа. В ряде случаев может потребоваться консультация детского психолога для успешного решения эмоциональных проблем.
В более тяжелых клинических ситуациях назначается комплекс коррекционных мероприятий и лекарственной поддержки. Для снижения интенсивности болевого синдрома и устранения других симптомов используются нестероидные противовоспалительные средства, противорвотные препараты, антациды, триптаны, спазмолитики и другие медикаменты. Одновременно осуществляется этиотропное лечение. Некоторые головные боли требуют оказания экстренной медицинской помощи, включая госпитализацию ребенка в клинику.
Хирургическое лечение цефалгий проводится по строгим показаниям и преимущественно при вторичной форме — для устранения причины болевого синдрома. Поводом для оперативного вмешательства могут стать тяжелые воспалительные заболевания ЛОР-органов, гидроцефалия, новообразования, кровоизлияния, очаги ишемии в головном мозге, травматические повреждения головы.
Вероятные осложнения цефалгии
Если своевременно не обратиться к врачу для выявления причины головной боли у ребенка, постановки правильного диагноза и назначения корректного лечения, то возможно развитие таких осложнений, как:
- тревога, депрессия и другие расстройства психического спектра;
- снижение способности к обучению;
- социальная изолированность;
- отставание в развитии.
Не стоит забывать, что цефалгия может быть причиной новообразования в головном мозге и других серьезных заболеваний, способных привести к необратимым последствиям. Не рискуйте здоровьем ребенка, при появлении любых настораживающих симптомов обращайтесь за медицинской помощью.
Профилактика
Специфических мер профилактики, позволяющих исключить появление головной боли у ребенка, не существует. Чтобы снизить вероятность развития патологического состояния у малышей и подростков, настоятельно рекомендуется придерживаться простых правил, среди которых:
- соблюдение правильного распорядка дня;
- создание для ребенка адекватных условий для полноценного психического и физического развития;
- своевременное, сбалансированное питание;
- ведение активного образа жизни;
- совершение регулярных прогулок на свежем воздухе;
- ограждение ребенка от переутомлений, стрессовых факторов;
- ограничение видеоигр, времени просмотра телевизора, гаджетов;
- своевременная санация очагов инфекции в организме (аденоиды, тонзиллит и т.д.);
- регулярное прохождение плановых медицинских осмотров.
В детском возрасте очень важен полноценный ночной сон. Спальная комната должна быть комфортной, затемненной, хорошо проветренной. Так ребенок может качественно отдохнуть, восстановить свои силы и проснуться без головной боли.
