Проблемы с тазовым дном, проявляющиеся в опущении внутренних органов малого таза и влагалища, а также в их деформации и увеличении – довольно распространенное явление.
Причины патологии
К основным факторам, приводящим к опущению органов малого таза и влагалища, относятся:
- роды через естественный родоразрешенный путь, включая случаи кесарева сечения;
- стремительное течение родов;
- разрывы промежности во время родов;
- рождение крупного ребенка;
- особенности соединительной ткани;
- избыточный вес или ожирение;
- недостаток эстрогенов.
Основные симптомы заболевания
Наиболее заметные признаки включают:
- Местные ощущения в области влагалища: дискомфорт, ощущение постороннего тела в промежности, выход воздуха из влагалища при половом контакте или физических нагрузках.
- Нарушения сексуальной функции (болезненность при половом акте, снижение чувствительности влагалища).
- Проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи, учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, затруднения при опорожнении мочевого пузыря, хронический цистит. –
- Дисфункция кишечника: запоры, вздутие живота, недержание газов и кала. –
- Хроническая боль в области таза.
Рассмотрим подробнее каждый комплекс симптомов
Непроизвольное истечение мочи – это случайный отход мочи. Выделяют два основных типа: стрессовое (во время напряжения) и императивное (внезапное, неудержимое мочеиспускание после сильного позыва).
Императивное недержание чаще встречается у пожилых женщин. Хирургическое вмешательство эффективно только при стрессовом недержании. Лечение императивного недержания или его сочетания со стрессовым проводится медикаментозно и посредством тренировки мочевого пузыря. Учащенное мочеиспускание определяется как более 8 раз за сутки. Лечение включает прием лекарств и физиотерапевтические процедуры.
Никтурия — это состояние, когда приходится вставать для мочеиспускания более двух раз за ночь. Обычно применяется медикаментозная терапия и упражнения для укрепления мышц тазового дна. Затрудненное опорожнение мочевого пузыря характеризуется неполным выведением мочи, что может привести к хроническим инфекциям мочевыводящих путей из-за остатков жидкости. Коррекция состояния требует хирургического вмешательства.
Дисфункция прямой кишки проявляется в нарушениях дефекации (запорах или недержании) и отхождении газов/кала. Недержание кала связано с ослаблением анального сфинктера или мышц тазового дна. Лечение обычно комбинирует медикаменты, диету и оперативные методы. Интенсивность симптомов и их преобладание зависят от степени и типа опущения органов. Выбор тактики лечения (консервативной или хирургической) зависит от выраженности симптомов, влияния пролапса на качество жизни, продолжительности заболевания и структурных изменений.
В настоящее время мною применяются различные хирургические методики коррекции различных видов опущения тазовых органов. Конкретный вид операции подбирается индивидуально для каждой пациентки. Правильный выбор хирургического метода – залог успешного исхода операции и улучшения качества жизни женщины!
Громова Алина Валерьевна, врач – акушер-гинеколог, гинеколог-хирург медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, специалист высшей квалификационной категории, Заслуженный врач Республики Дагестан, кандидат медицинских наук, заведующая отделением «Гинекологии и хирургии тазового дна» ГБУ РД «РКБ им. А.В. Вишневского
