Головная боль напряжения является одной из форм головной боли, которая чаще всего встречается в практике врача-невролога. Она может иметь как эпизодическое, так и хроническое течение. По степени выраженности боль чаще слабая либо умеренная.
Как проявляется головная боль напряжения?
Данная форма головной боли, как правило, характеризуются двухсторонней локализацией в лобно – височных, теменных, затылочных областях, а иногда и по всей голове. Такие явления как тошнота и рвота для головной боли напряжения не характерны, но в редких случаях могут наблюдаться. Боли носят сжимающий и давящий характер, по типу ношения каски, шлема. Длительность боли от получаса до нескольких дней.
Обычное время возникновения боли – вечернее, но боли могут появится в любое другое время, провоцируются в том числе:
- стрессом;
- переутомлением;
- укачиванием;
- громкими звуками.
Головная боль напряжения часто сопровождает астенические состояния, невротические расстройства и требует комплексного лечения. Частота приступов болей в голове может варьировать от 1 дня до ежедневных болей.
Почему болит голова?
Головная боль обычно возникает из-за перенапряжения мышц головы и шеи, их гипоксии, выделении провоспалительных медиаторов. При этом повышается возбудимость рецепторов чувствительных нервных окончаний (периферический фактор). Ствол мозга регулирует процесс передачи болевых импульсов (антиноцициптивная система). Если передача импульсов облегчается, то возникает хронизация головной боли (центральный фактор). Такие состояния как депрессия и тревожные расстройства способствуют тому, что редкие или эпизодические болевые ощущения переходят в хроническую форму.
Как диагностировать головную боль напряжения?
Опытный врач-невролог медицинской клиники диагностирует недуг, исходя из жалоб пациента, с учётом анамнеза, эмоционального состояния больного и результатов неврологического осмотра. В данном случае не обязательно проводить дополнительно инструментальные или лабораторные анализы. Однако существуют настораживающие сигналы или «красные флажки» для невролога, которые можно обнаружить непосредственным осмотром и уточняющими вопросами. При обнаружении таких симптомов необходимы дополнительные диагностические обследования.
Методика лечения патологии
Лечение головной боли напряжения делится на 3 подхода:
- Поведенческая терапия (её проводит психотерапевт).
- Купирование боли.
- Профилактика боли.
Основные цели, которые должен достичь лечащий врач-невролог – это снижение частоты приступов головной боли, интенсивности и длительности болезненных ощущений, а также урегулирование эмоционального состояния больного и снятие мышечного дискомфорта.
В целях купирования боли используют такие лекарственные средства как:/p>
- ибупрофен;
- кепрофен;
- напроксен;
- диклофенак;
- парацетамол и другие медикаментозные препараты.
Следует избегать приёма комбинированных средств, так как повышается риск лекарственно- индуцированной (азбусной) головной боли.
Приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) должен строго контролироваться, иначе излишний приём лекарств может стать причиной возникновения абузусной головной боли, при которой НПВС уже не приносят должного облегчения.
Профилактика болезни
Профилактические мероприятия необходимы для предотвращения хронической головной боли. Для этих целей применяются такие медикаментозные препараты, как:
- амитриптилин;
- кломипрамин;
- венлафаксин;
- тизанидин;
- габапентин и другие.
Принимать указанные препараты следует системно, в течение 3-х месяцев для достоверной оценки эффективности их действия. После чего решают вопрос об отмене или переходе на новый препарат.
