Носовая перегородка — пластина, разделяющая носовую полость на правую и левую половины. Перегородка состоит из неподвижной костной части и подвижной хрящевой и перепончатой ткани.
Если перегородка отклоняется от средней линии вправо или влево, то возникает состояние, известное как искривление носовой перегородки. Это довольно распространенное явление.
Причины искривления носовой перегородки
При данной патологии костно-хрящевая структура, делящая полость носа на две половины, отклоняется от центральной оси. Это состояние встречается примерно у каждого третьего взрослого человека. Причин такой большой распространенности множество:
- Механические травмы. Удары и ушибы области носа — одна из основных причин приобретенного искривления. Даже незначительные травмы, полученные в детском или подростковом возрасте, могут приводить к постепенному изменению конфигурации костно-хрящевых структур. Чаще всего подобные ситуации возникают вследствие падений, спортивных травм, автомобильных аварий и бытовых повреждений.
- Неправильное развитие скелета черепа. Особенно часто такие проблемы наблюдаются у детей с нарушением пропорций верхней челюсти и основания черепа. Диспропорции способствуют неравномерному распределению нагрузки на внутренние структуры носа, вызывая асимметрию.
- Инфекции и воспаления. Часто повторяющиеся воспалительные заболевания околоносовых пазух (гаймориты, синуситы) способны спровоцировать изменения положения носовой перегородки. Длительное хроническое воспаление способствует разрастанию слизистых оболочек и формированию рубцовых изменений, которые давят на перегородку и постепенно сдвигают ее.
- Профессиональные заболевания. Повышенный риск развития этой патологии имеется у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (боксеры, борцы), строителей, шахтеров, работников вредных производств, подвергающихся постоянному воздействию пыли, агрессивных химических веществ.
- Возрастные изменения. Иногда искривление возникает в результате дегенеративных изменений костной и соединительной ткани, потери эластичности хрящевых структур.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования. Полипы, папилломы, кистозные образования и опухолевидные массы вызывают сдавливание мягких тканей и приводят к образованию изгибов и деформаций.
Проявления искривления носовой перегородки весьма разнообразны и индивидуальны.
Септопластика носовой перегородки
Для лечения используются консервативные и хирургические методы. Если искривление сильное, сопровождающееся деформация костно-хрящевых структур, тогда для исправления приходится прибегать к хирургическому вмешательству — септопластике. Ее выполнять могут с помощью скальпеля или лазера.
Эта операция направлена исключено на восстановление правильного положения перегородки и обеспечение нормального дыхания. При этом коррекция формы самого носа не производится.
Иногда по желанию пациента выполняется комплексная операция: септопластика + ринопластика. В результате такого вмешательства исправляется положение перегородки, а затем корректируется форма носа в соответствии с желанием пациента.
Показания к хирургическому вмешательству
Для диагностики искривления врач проводит осмотр полости носа с использованием специального инструмента — риноскопа. Иногда может потребоваться дополнительное обследование, например, компьютерная томография, чтобы определить степень искривления и исключить другие возможные причины симптомов.
Операцию септопластику рекомендуют проводить пациентам с выраженным искривлением носовой перегородки, сопровождающимся следующими проблемами:
- затрудненное дыхание через нос;
- регулярные инфекционные заболевания придаточных пазух носа (синуситы);
- повторяющиеся кровотечения из носа;
- ночной храп и синдром апноэ сна;
- постоянное ощущение сухости в носу и раздражения слизистой оболочки;
- хронический аллергический ринит, плохо поддающийся медикаментозному лечению.
При наличии показаний исправлять положение перегородки хирургическим путем можно только в том случае, когда другие методы терапии оказываются неэффективными.
Подготовка к процедуре
Перед проведением процедуры пациент проходит полное медицинское обследование, включающее консультацию ЛОР-врача, анализы крови, рентгенографию или КТ-исследование носовых ходов и придаточных пазух. Важно выявить наличие противопоказаний к операции, таких как острые респираторные инфекции, обострения хронических болезней, плохая свертываемость крови и некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
Пациенту рекомендуется отказаться от курения и приема антикоагулянтов минимум за неделю до назначенной даты операции. В некоторых случаях, чтобы снизить риск инфицирования послеоперационной раны, назначается профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия. График приема необходимо соблюдать самым строгим образом.
Также за неделю до операции настоятельно рекомендуется отказаться от курения и спиртных напитков. Табачный дым и алкоголь отрицательно влияют на регенерацию тканей и увеличивают риск послеоперационных осложнений.
Диета в период подготовки должна включать продукты, богатые витаминами группы A, E, C, железом и кальцием. Рацион питания лучше согласовать с лечащим врачом. За сутки до операции рекомендуется ограничить потребление тяжелой пищи и жидкости. Сама операция должна производиться натощак.
Непосредственно перед операцией проводят гигиенические мероприятия: очищают носовые ходы от корок и слизи, обрабатывают кожу антисептиком и удаляют волосы из зоны предстоящего разреза.
Проведение септопластики
Операция выполняется в клинике амбулаторно либо в условиях стационара под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор типа анестезии определяется индивидуально, исходя из сложности вмешательства, общего состояния пациента.
Местная анестезия предполагает введение анестетика в область носа, обеспечивая блокировку нервных рецепторов и отсутствие болезненных ощущений. Общая же анестезия используется чаще при сложных случаях искривления или сопутствующих операциях (ринопластика).
Обычно продолжительность процедуры составляет от 30 минут до одного часа. Сам процесс операции делится на несколько этапов.
Разрез. Чаще всего разрез делается внутри носа, на слизистой оболочке. Этот доступ обеспечивает минимальный травматизм и практически незаметный внешний шов.
Удаление пораженных участков. Хирург отделяет ткани носовой перегородки от окружающих структур и удаляет участки хряща или кости, нарушающие форму и положение перегородки.
Коррекция. Выполняется выравнивание оставшейся ткани перегородки, возвращение ее к срединной линии.
Фиксация. Чтобы обеспечить стабильность правильного положения перегородки, применяются фиксирующие элементы (шины, тампоны), предотвращающие смещение в течение периода заживления.
Закрытие раны. Разрез зашивается рассасывающимися нитями. Внутрь носа устанавливаются стерильные марлевые тампоны для предотвращения кровотечения и защиты операционной раны.
После окончания операции пациент перемещается в палату интенсивной терапии, где находится под наблюдением некоторое время. Тампоны из носа извлекаются через несколько часов или дней после операции, в зависимости от интенсивности выделений и индивидуальной реакции организма.
Период восстановления
При нормальном течении послеоперационного периода в первые несколько дней пациента беспокоят небольшие отеки, покраснение кожи лица, боли и чувство давления в области носа, онемение и невозможность ощущать запахи, жидкие выделения из носа. Все эти симптомы не представляют собой опасности.
Чтобы обеспечить быстрое и правильное заживление, необходимо соблюдать следующие правила ухода:
- ограничить физическую активность, не делать резких движений головой, даже наклоняться не стоит;
- нельзя есть горячую, холодную, острую, грубую пищу; блюда должны быть легкими и слегка теплыми;
- для уменьшения отечности используют прохладные компрессы;
- нельзя посещать бассейны, бани, сауны, пляжи;
- принимать назначенные врачом медикаменты.
Примерно через неделю наступает значительное улучшение. Отеки спадают, восстанавливается носовое дыхание, нормализуется кровообращение и движение лимфы. Но пациент все еще должен соблюдать усиленную гигиену области вокруг носа, использовать назначенные врачом растворы для промывания, избегать воздействия пыли, аллергенов, солнечных лучей.
Через 4—6 недель после операции нос полностью восстанавливается, и пациент может возвращаться к своей обычной деятельности.
Узнать более подробно о том, какие проблемы решает септопластика, и как она выполняется, можно, записавшись на консультацию в клинику «Целитель». Наши специалисты подробно расскажут о ходе процедуры, необходимых предоперационных обследованиях, о преимуществах и возможных рисках. Также вы сможете узнать, сколько стоит такая операция
