Головной мозг является органом-мишенью для гипертонической болезни. При повышенном артериальном давлении сосуды находятся в состоянии спазма, утрачивают свою эластичность, становятся жёсткими, хрупкими, склонными к повреждениям. Резкие скачки давления в таком случае опасны разрывом повреждённых кровеносных сосудов (особенно если есть аневризмы) в головном мозге, а это, в свою очередь, приводит к внутричерепному кровоизлиянию, так называемому геморрагическому инсульту.
Существует также и ишемический инсульт, возникающий в результате снижения или прекращения кровоснабжения участка головного мозга вследствие закупорки артерии.
Причины заболевания
Основные причины ишемического инсульта:
- Атеросклеротические бляшки, возникающие в результате накопления холестерина в стенке кровеносного сосуда.
- Эмболия - закупорка просвета сосуда тромбом.
Существуют кардиологические причины появления тромбов. На них и остановимся. При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) предсердия сердца сокращаются хаотично и очень часто. Частота сокращения предсердий может достигать 300-700 в минуту. При этом кровь, находящаяся в предсердиях, сгущается и образует тромбы, которые с током крови распространяются по всему организму и нарушают кровоток в сосудах малого диаметра.
Попадая в сосуды головного мозга, тромбы приводят к инсульту. Именно поэтому с целью разжижения крови назначают антикоагулянты: Эликвис, Ксарелто, Прадакса или Варфарин.
Прием Варфарина требует соблюдения диеты с ограничением всех зелёных продуктов (зелень, зеленый чай, зеленые фрукты и овощи) и требует обязательный контроль анализа крови – МНО. Из плюсов - препарат имеет относительно низкую стоимость.
Прием таких антикоагулянтов, как Эликвис, Ксарелто, Прадакса не требует исключения зелёных продуктов из рациона питания и не требует контроль МНО. Из минусов - относительно высокая стоимость препаратов.
Но есть ситуации, когда пациенту с целью профилактики инсульта необходим приём только Варфарина, без альтернативных вариантов.
К таким ситуациям относятся:
- наличие механических протезов клапанов сердца;
- выраженный порок митрального клапана в сочетании с фибрилляцией предсердий;
- тромбы в полостях желудочков сердца.
Откуда же берутся тромбы в полости желудочка сердца?
Существуют следующие причины:
- Пациент перенес острый инфаркт миокарда, стенка левого желудочка растянулась и образовала «выпячивание», т. е. аневризму. Кровь в области аневризмы циркулирует очень медленно, что приводит к её сгущению и образованию тромбов.
- Наличие у пациента дилатационной кардиомиопатии, то есть расширение, растяжение всех камер сердца (и предсердий, и желудочков). При этом стенки желудочков сердца становятся дряблыми, сокращение сердечной мышцы происходит слабо. Сердце как «нанос» выполняет свою функцию малоэффективно. Кровь также в этих условиях сгущается и формирует тромбы.
Как избежать возникновения болезни?
В целях предупреждения развития инсульта необходимо:
- Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и спиртного, употреблять достаточное количество фруктов и овощей, следить за массой тела, больше двигаться.
- Контролировать артериальное давление и регулярно принимать гипотензивные препараты, подобранные кардиологом.
- Контролировать уровень холестерина, особенно, так называемого, «плохого» ЛПНП (липопротеины низкой плотности).
- При наличии приступов учащенного, неритмичного сердцебиения, обратиться к кардиологу, чтобы уточнить тип нарушения ритма сердца. Для дообследования врачу понадобится сделать ЭКГ и провести суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). При выявлении фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), по назначению лечащего врача-кардиолога нужно обязательно принимать антикоагулянты, о которых написано выше.
- При наличии механических протезов клапанов сердца, обязательно принимать варфарин и контролировать МНО (либо сдавать кровь в лаборатории, либо контролировать в домашних условиях с помощью прибора Коагучек).
- Если пациент ранее перенес инфаркт миокарда и/или отмечает одышку при ходьбе - провести Эхокардиографию с целью исключения тромбов в полостях сердца и выраженной дилатации камер сердца.
- Проведение дуплексного сканирования артерий шеи с целью выявления атеросклеротических бляшек или выраженной патологической извитости сосудов. При выявлении отклонений от нормы необходима консультация невролога, кардиолога, иногда сосудистого хирурга.
Для составления индивидуальный план профилактики, обследования, лечения, необходимо обратиться к доктору (медицинские препараты имеют противопоказания к применению, необходима консультация специалиста).
Бойко Анна Александровна, врач-кардиолог медицинского центра "Целитель" в Махачкале, медицинский стаж – 6 лет.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.
