Кистой называют доброкачественное полостное новообразование, заполненное жидкостью. От паренхимы органа оно отделено тонкой соединительнотканной капсулой.
Причины образования кист почки изучены недостаточно, при этом они являются одной из самых распространенных патологий в практике врача-нефролога или уролога. Вероятность появления кисты увеличивается в возрасте старше 45-50 лет, риск их возникновения у мужчин выше, чем у женщин. Предрасполагающими факторами являются ожирение, артериальная гипертензия, другие диагностированные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и т.д.).
Классификация
Для определения тактики ведения пациента в практике имеет большую значимость классификация Bosniak. Она включает следующие варианты:
- I категория
К ней относятся простые однокамерные кисты, которые встречаются чаще всего. Не требуют лечения, так как не проявляют себя клинически.
- II категория
Отличаются от предыдущего варианта наличием перегородок, где со временем могут откладываться соли кальция. Размеры таких кист менее 3 см в диаметре. Активного лечения не проводится, необходимо лишь динамическое наблюдение за размерами образования.
- IIF категория
Это кисты более 3 см, которые имеют множество перегородок и кальцификатов. Как правило, не подлежат оперативному удалению, достаточно УЗ-наблюдения.
- III категория
Киста имеет нечеткие контуры, неоднородное отложение кальция. В половине случаев такие образования малигнизируются, поэтому целесообразно выполнение их хирургического удаления.
- IV категория
По результатам исследования киста имеет все признаки злокачественного новообразования: бугристый неровный контур, большой жидкостной компонент, накопление контрастного вещества за счет тканевой составляющей. Лечится радикально путем оперативного вмешательства.
Кисты могут располагаться под капсулой почки (субкапсулярная) или в толще паренхимы – основной ткани (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханке (окололоханочная). Все эти особенности местоположения специалист учитывает при выборе наиболее подходящего метода лечения.
Симптомы кисты почки
Клиническая картина зависит преимущественно от размеров образования. Кисты небольших размеров зачастую никак себя не проявляют, человек узнает об их существовании случайно в ходе обследования. Для них характерен медленный рост, за счет чего орган легко адаптируется, и его функция не страдает. Неспецифические симптомы могут появляться при кистах диаметром 3-5 см в виде тупых ноющих болей в поясничной области.
Образования размером 7-8 см и более начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе сосуды. Это проявляется перепадами давления, одышкой, головной болью и дискомфортом в области сердца. Пережатие нервов сопровождается болевым синдромом разной степени выраженности в области поясницы.
Дальнейшее увеличение размеров образования приводит к компрессии мочеточников с развитием симптомов нарушения уродинамики. К ним относятся:
- уменьшение количества отделяемой мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями;
- появление патологических примесей в моче (кровь, белок, обилие лейкоцитов);
- боли в поясничной области.
Из-за хронической задержки мочи развиваются симптомы общей интоксикации организма и почечной недостаточности. Пациента беспокоят слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, отеки.
Кисты могут осложняться присоединением бактериальной инфекции. В этом случае боль усиливается, характерна фебрильная лихорадка, озноб. На высоте физической нагрузки капсула объемного образования может не выдержать и разорваться, что сопровождается резко возникшей болью.
Диагностика
Из-за длительного бессимптомного течения болезни диагностика на ранних этапах затруднена. Зачастую кисты почек обнаруживаются случайно в ходе профилактического УЗИ или обследования по другой причине.
О наличии кисты могут свидетельствовать неспецифические отклонения в общем анализе мочи, колебания артериального давления. Но для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы обследования:
- УЗИ почек – простой и информативный способ выявления кист. На экране аппарата они визуализируются в виде эхонегативных образований округлой формы. Внутри в ряде случаев могут определяться перегородки и кальцификаты. Допплерография, которая проводится с помощью специального датчика, позволяет оценить кровоснабжение почек.
- Компьютерная томография (КТ). Применяется чаще всего для дифференциальной диагностики кисты и злокачественного новообразования. Врач может назначить исследование с контрастированием. В таком случае опухоль будет накапливать контрастное вещество, а киста нет.
- Динамическая сцинтиграфия. В организм вводится радиофармпрепарат, после чего врач получает изображение органа при помощи гамма-камеры. С помощью сцинтиграфии оценивают секреторную и мочевыделительную функцию органа. Длительность исследования – до 30 минут.
- Лабораторная диагностика. В стандарт обследования обязательно входит общий анализ мочи, подсчет объема диуреза за сутки.
Лечение кисты почки
Большинство кист не требуют какого-либо лечения, необходим лишь периодический мониторинг с помощью УЗИ.
Консервативное лечение при кистах почки показано при наличии симптомов. При болевом синдроме назначаются анальгетики, гипотензивные препараты применяются для нормализации артериального давления. При инфекционных осложнениях показан курс антибиотикотерапии.
Хирургическое лечение проводится при образованиях больших размеров и высоком риске их озлокачествления. Также основанием для операции по удалению кисты служат симптомы, рефрактерные к терапии (неконтролируемая артериальная гипертензия, стойкий болевой синдром и т.д.). Хирургическое лечение осуществляется путем чрескожной пункционной аспирации или склеротерапии. При больших или осложненных кистах целесообразна малоинвазивная эндоскопическая или открытая операция с целью иссечения образования.
Определить тип кисты, дальнейшую тактику наблюдения или лечения может только врач. Записаться на консультацию к специалисту в клинику «Целитель» можно через форму обратной связи на сайте.
