ОМС О нас Вопросы и ответы Статьи Вакансии
Меню
Наши адреса Вызов врача Онлайн приём Запись к врачу

Лечение хронического гепатита С

15 октября 2021

Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое поражает клетки печени. Возбудителем патологии является РНК-содержащий вирус HCV. В настоящее время возбудитель представлен большим разнообразием форм. Ученые выделяют 7 генотипов, 88 подтипов и 9 межгеномных рекомбинантных штаммов вирусного гепатита С.

Распространение инфекции происходит через кровь. Основными путями заражения являются:

  • употребление инъекционных наркотиков (повторное использование шприцев);
  • непреднамеренное применение нестерильного медицинского инструментария;
  • переливание донорской крови, содержащей вирус.

Функции печени в организме человека

Для того чтобы понять всю серьезность патологий печени, необходимо узнать о ее функциях.

Печень – это самая крупная железа человеческого организма. Большинство людей считают, что этот орган необходим лишь для обеспечения слаженной работы всех отделов пищеварительного тракта. Однако, роль печени гораздо обширнее. Ее основными функциями являются:

  • Метаболическая
    Печень участвует в обмене веществ и синтезе желчи. Именно в ней происходит расщепление белков (как животного, так и растительного происхождения) и выработка гликогена. Последний позволяет обеспечивать правильный биохимический обмен глюкозы, полноценный жировой обмен в организме человека. Печень стимулирует выработку некоторых гормонов, контролирует синтез ряда витаминов. Клетки печени участвуют в выработке желчи, которая затем концентрируется в желчном пузыре. Она позволяет эмульгировать (расщеплять) жиры в тонком кишечнике, усваивать витамины. В то же время желчь стимулирует нормальную деятельность кишечника.
  • Детоксикационная
    Одна из важнейших функций печени – это обезвреживание вредных метаболитов в организме. Этот орган контролирует не только удаление токсинов, поступающих из внешней среды, но и производимых в процессе жизнедеятельности человеческого организма. В составе желчи вредные вещества выводятся из человеческого тела.
  • Белковый синтез
    В печени синтезируются альбумины и глобулины, которые крайне важны для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Эти белки входят в состав многих жизненно важных соединений.

Все это говорит о том, что печень – это очень важный орган человеческого организма. Без него нормальная жизнедеятельность становится невозможной.

Как хронический вирусный гепатит С влияет на печень?

Печень – это уникальный орган организма, который обладает значительными ресурсами для регенерации. При однократном тяжелом остром повреждении (алкоголем, гипоксией, лекарственными препаратами) он способен практически полностью восстановиться и продолжить выполнение жизненно важных функций.

Однако, вирус гепатита С чаще всего носит хронический характер. Регулярное многолетнее повреждение гепатоцитов приводит к необратимым последствиям. Погибшие клетки печени постепенно начинают замещаться фиброзной соединительной тканью. В результате из-за формирования соединительнотканных рубцов орган не может полноценно выполнять свои функции.

Прогрессирование хронической патологии приводит к увеличению очагов фиброза. Ткань печени становится менее эластичной, приобретает повышенную плотность. Из-за изменения анатомического строения органа нарушается кровоснабжение и иннервация. В системе воротной вены возникает такое явление, как портальная гипертензия (увеличенное артериальное давление). Данное состояние повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений из-за формирования варикозного расширения вен в области пищевода и желудка. Опасность кровотечений заключается в том, что длительное время они могут оставаться незаметными и способствуют формированию анемии. А массивные потери крови могут стать причиной развития шоковых состояний.

Поэтому прогрессирование вирусного гепатита С приводит к необратимым изменениям печени и нарушению ряда жизненно важных функций.

Что такое гепатит С?

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени. В основе патологического процесса лежит прогрессирующий диффузный воспалительный процесс, который приводит к некрозу гепатоцитов. В перспективе это приводит к замещению погибших клеток соединительной тканью и развитию цирроза печени.

В настоящее время не существует эффективной специфической вакцины против вируса HCV. Поэтому большое значение уделяется именно профилактике заболевания. Каждый человек должен знать эффективные способы защиты от заражения.

Формы гепатита С

Как и любой инфекционный процесс, гепатит С может иметь как острое, так и хроническое течение. При этом лишь небольшой процент пациентов с острым воспалительным процессом имеет шанс на полное выздоровление. Только около 10–20% заболевших смогут полностью излечиться от патологии.

В большинстве же случаев иммунитет человека неспособен самостоятельно справиться с возбудителем и удалить его из организма. Поэтому острый процесс незаметно переходит в хроническую форму. Если не начать лечение и на этом этапе, то в скором времени это может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности и даже злокачественной трансформации гепатоцитов из-за постоянного воспаления.

Пути заражения гепатитом С

Главный источник РНК-вируса – это кровь зараженного человека. Однако, также возможна передача через иные биологические жидкости организма. Например, слюна, пот, моча, вагинальная смазка, сперма и т.д. Опасность вируса заключается и в том, что он устойчив к условиям внешней среды и способен длительное время выживать вне организма. Так, HCV длительно сохраняет свою активность даже в уже высохшей крови.

Для заражения достаточно попадания минимального количества вирусных частиц в восприимчивый организм. В особой опасности оказываются люди со сниженным иммунным ответом.

Вирус может передаваться естественным и искусственным путем. Существует несколько основных механизмов передачи HCV. Среди них:

  • Хирургические вмешательства
    В настоящее время, благодаря увеличению количества одноразового инструментария, подобный путь передачи достаточно редок. Во время операции заражение может произойти только при использовании не стерильных хирургических инструментов или перчаток. Данный путь передачи относится к искусственной передаче, гемоконтактный механизм.
  • Переливание донорской крови, трансплантация
    Даже незначительное содержание вируса гепатита С в донорской крови может стать причиной заражения. Реципиенты донорской крови и органов составляют группу риска, поэтому нуждаются в более частом обследовании крови на наличие гепатита С в организме.
  • Тату, пирсинг, маникюр
    Продолжает возрастать количество мастеров, которые предлагают свои услуги на дому. Цены на их услуги зачастую ниже, однако, вряд ли можно гарантировать стерильность инструментария в таких условиях. Травматичный маникюр, пирсинг и татуировки – это одни из самых распространенных причин заражения гепатитом С.
  • Вертикальный путь передачи инфекции (от матери к ребенку)
    Если во время беременности мать не состоит на учете, не получает противовирусную терапию, то значительно возрастает риск внутриутробного заражения ребенка через околоплодные воды. Чаще всего заражение плода происходит при его прохождении через родовые пути и контакте с материнской кровью, содержащей вирус. Поэтому каждой женщине при планировании беременности и во время нее необходимо регулярно сдавать анализы и наблюдать за состоянием своего здоровья.
  • Травматичный половой акт
    Во время полового акта при наличии трещин, царапин, потертостей на половых органах также возможно заражение. Поэтому для безопасного полового акта рекомендуется использовать барьерный способ контрацепции. Оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, пластыри и иные гормональные методы не являются способом защиты от инфекций и способствуют лишь предотвращению нежелательной беременности. Прерванный половой акт также не является способом защиты от инфекций, которые передаются половым путем.
  • Бытовой путь инфицирования
    Встречается достаточно редко и, как правило, сопряжен с пренебрежением правил личной гигиены. Заражение гепатитом С в бытовых условиях возможно при использовании зубной щетки, бритвенного станка и иных предметов обихода больного, которые могли контактировать с его биологическими жидкостями. Поэтому не стоит бояться заразиться HCV в бытовых условиях, если вы не пренебрегаете правилами личной гигиены.

Так как не существует вакцины против гепатита С, а лечение затруднено, необходимо позаботиться о профилактике. Соблюдение элементарных правил гигиены, выбор проверенных мастеров и открытые отношения с половыми партнерами помогут избежать заражения.

Вирус гепатита С уже давно не считается заболеванием социально-неблагополучных слоев населения. Заражение вирусом HCV – это то, что может случиться с каждым. В настоящее время о вирусе гепатита C начинают говорить открыто, ведь это социально значимая проблема, которая никак не связана с «разгульным» образом жизни. Даже, наоборот, заражению часто подвержены медицинские работники, сотрудники МЧС и т.д. При обнаружении гепатита С его не нужно скрывать: необходимо обратиться в медицинское учреждение и начать своевременное лечение. Это поможет надолго сохранить здоровье и радость активной жизни. Помните, ваше здоровье – в ваших руках!

Симптомы гепатита С


 

Достаточно долгое время тема гепатита С мало освещалась в средствах массовой информации. Поэтому далеко не многие люди знают о том, сколь коварной может быть данная патология. При попадании в организм человека HCV не стабилен: он постоянно изменяется и мутирует. В этом и заключается трудность его диагностики и лечения.

Постоянные изменения геномной структуры вируса провоцируют ситуацию, в которой иммунная система организма не успевает адаптироваться и найти эффективный способ борьбы с ним. Это приводит к тому, что HCV не выводится полностью из организма и продолжает размножаться в нем все больше и больше поражая клетки печени.

Первая стадия болезни всегда острая. Заподозрить развитие патологии помогут следующие симптомы:

  • внезапная слабость, головная боль, общее недомогание при обычных умственных и физических нагрузках;
  • тошнота и рвота, диарея;
  • уменьшение аппетита, похудание;
  • гриппоподобный синдром. При этом появляется умеренное повышение температуры тела, ощущение ломоты в мышцах и суставах, болей в костях;
  • изменение цвета мочи (потемнение);
  • изменение цвета каловых масс (осветление);
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего первые признаки желтухи можно заметить на склерах и слизистой оболочке полости рта;
  • появление крови в каловых массах.

Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии острого воспалительного процесса. Однако, большинство симптомов неспецифичны и многие люди не придают им значения, считают, что простудились и занимаются самолечением.

Отсутствие своевременной целенаправленной терапии приводит к переходу острой формы гепатита в хроническую. При этом ранние стадии хронической патологии характеризуются мнимым покоем. Пациенты, как правило, не испытывают никакого дискомфорта, их самочувствие после завершения острого процесса улучшается. Заболевание длительное время протекает незаметно на фоне общего благополучия организма.

Это приводит к тому, что вирус HCV длительное время может присутствовать в организме в скрытой форме. Иногда возникают периоды обострений, которые также списываются на простуды или диагностированные заболевания желудочно-кишечного тракта. Обычно эти периоды совпадают с повышением активности вируса и усугублением воспалительного процесса в печени.

Обострения хронического гепатита С, как правило, проявляются следующим образом:

  • немотивированное снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • постоянное ощущение слабости, повышенная сонливость;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, изменение аппетита и т.д.);
  • появление желтушности кожных покровов, изменение цвета слизистых оболочек и склер;
  • потемнение цвета мочи и осветление каловых масс (из-за нарушения обмена билирубина);
  • появление на коже сосудистых звездочек (одна из самых частых локализаций – живот);
  • чувство тяжести и дискомфорта в проекции печени (правая часть живота, область подреберья).

У женщин хронический гепатит (с ХГС) диагностируется чаще. Но дело не в том, что представительны прекрасного пола чаще болеют: у них более выражены симптомы. Зачастую первым шагом на пути к диагностике хронического гепатита становится посещения врача-гинеколога из-за нарушений менструального цикла. Помимо этого, женщины чаще обращаются к специалистам со следующими жалобами:

  • повышенная ломкость ногтей;
  • ломкость, выпадение и медленный рост волос;
  • появление на теле сосудистых звездочек;
  • гормональные нарушения (усиленный рост волосяного покрова, изменения веса и т.д.);
  • снижение либидо (полового влечения).

Из-за высокой восприимчивости женского организма к инфекциям также более выраженными являются изменения в работе желудочно-кишечного тракта. Достаточно часто девушки обращаются к врачу из-за резкого немотивированного похудения и постоянной тошноты.

Когда нужно проверяться на гепатит?

Гепатит С – это патология, которая длительное время может протекать скрыто и абсолютно незаметно для своего носителя. Поэтому проверяться на наличие HCV в организме нужно не только людям из группы риска, но и каждому здоровому человеку.

Ежегодно абсолютной каждый человек должен сдавать различные анализы на такие значимые инфекционные заболевания как:

  • гепатит С (HCV);
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • сифилис.

Существует также несколько категорий граждан, которым рекомендовано более частое наблюдение у специалистов и обследование. Анализ на наличие в организме вируса HCV необходимо сдавать не реже 1 раза в 6 месяцев следующим лицам:

  • пациенты гематологических отделений;
  • пациенты фтизиатрических отделений;
  • пациенты отделений гемодиализа (лица с выраженной почечной недостаточностью);
  • реципиенты крови и донорских органов (пациенты после переливания крови и трансплантации органов);
  • пациенты психиатрических клиник;
  • медицинские работники хирургических и реанимационных отделений;
  • лица, находящиеся в местах лишения свободы.

Каждая группа нуждается в более тщательном обследовании, так как они регулярно имеют риск контакта с зараженной кровью. Для качественной диагностики используются лабораторные обследования и углубленные методы инструментальной диагностики.

Анализы на гепатит С

Из-за большого количества генотипов вируса HCV (7 шт.) необходимо прохождение комплексного обследования для выявления заражения. При подозрении на гепатит C пациенту назначаются следующие анализы:

  • ИФА-диагностика (серологический анализ крови)
    При помощи данного метода диагностики можно выявить суммарное количество антител к вирусу гепатита С. Этот анализ способен просто показать, есть ли возбудитель в организме. Референсный интервал: да/нет. ИФА позволяет судить о том, был ли у организма контакт с вирусом. Однако, этого исследования недостаточно для выявления формы и стадии заболевания.
  • ПЦР-диагностика (молекулярно-биологический анализ крови)
    Метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить РНК вируса в крови пациента. ПЦР-диагностика может быть как качественной, так и количественной. Качественная реакция отображает наличие вируса в организме (референс: да/нет). В то же время количественная методика позволяет оценить, ответить на вопрос «сколько?». Количественный метод позволяет дать оценку вирусной нагрузки на организм. Выявить концентрацию вируса гепатита С в крови человека.
  • ПЦР-диагностика (молекулярно-биологический анализ крови)
    Еще один метод полимеразной цепной реакции, который позволяет выявить определенный генотип вируса. Точность диагностики достигает практически 100% (99,99%). Это позволяет определить правильную тактику лечения и сделать его прогноз более благоприятным.
  • ПЦР-диагностика (молекулярно-биологический анализ «клеток-мишеней»)
    Данная методика позволяет диагностировать скрытое течение гепатита С. При этом анализируются иммунокомпетентные клетки периферической крови, костного мозга и/или печени. Анализ является качественным и не позволяет достоверно оценить вирусную нагрузку на организм.

Каждый из этих методов эффективен для диагностики вирусного гепатита C. Подобрать оптимальный метод обследования вам поможет лечащий врач в зависимости от клинической картины заболевания.

В крови есть антитела к гепатиту C: что делать?

Любое лабораторное исследование требует качественной интерпретации. Поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту для расшифровки анализов. Наиболее целесообразным на первом этапе будет обращение к врачу-терапевту или инфекционисту.

Однократный отрицательный тест на гепатит C – это не гарант отсутствия вирусных клеток HCV в организме. Большинство лабораторных методов диагностики имеют точность всего лишь 97%. Поэтому при отсутствии положительного результата и типичной клинической картине врач может назначить повторное исследование или альтернативный метод диагностики.

Положительный результат анализа – повод для незамедлительного обращения к специалисту. Данное лабораторное исследование крайне редко бывает ложноположительным. Раннее обращение к специалисту поможет улучшить прогноз заболевания.

Гепатит С и цифры

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу. Число пациентов с вирусным гепатитом С растет из года в год. Вирусное заболевание печени – это:

  • около 500 миллионов зараженных в мире;
  • вероятность заражения составляет 0,002%;
  • только 25% зараженных знают о своем диагнозе;
  • лишь 13% больных вирусным гепатитом С получают терапию;
  • ежегодно в мире от последствий гепатита С умирает не менее 400 тысяч человек;
  • самый высокий показатель заболеваемости наблюдается в Египте.

Каждая из этих цифр доказывает, что гепатит С – серьезная и актуальная проблема для человечества.

Актуальность проблемы вирусного гепатита и важность препаратов с прямым противовирусным действием

Вирусный гепатит C широко распространен по всему миру. В настоящее время зарегистрировано 500 миллионов носителей гепатита C. А это – около 10% всего человечества. Около 3% больных гепатитом C имеют хроническое течение заболевания. В то же время около 70% летальных исходов при болезнях печени связаны именно с этой патологией.


Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует рост заболеваемости вирусными гепатитами в ближайшие 10–20 лет. Считается, что эта патология станет одной из самых актуальных проблем национальных органов здравоохранения. По прогнозам ВОЗ увеличение числа случаев заболеваемости хроническим гепатитом C приведет к:

  • увеличению количества больных циррозом печени на 60%;
  • росту числа больных с печеночной недостаточностью на 28%;
  • увеличению летальности от вирусных заболеваний печени в 2 раза.

К сожалению, Россия является одной из-из мировых стран-лидеров по числу пациентов с гепатитом C. Число хронических больных в стране более 4 миллионов, поэтому в мировом рейтинге заболеваемости РФ находится на 5-м месте. Практически каждый 25-й житель России страдает от вирусного гепатита С.

Основные стратегические направления лечения хронического гепатита C:

  • элиминация (выведение из организма) возбудителя;
  • прекращение репликации (размножения) вируса;
  • купирование или уменьшение степени активности воспалительного процесса;
  • предупреждение прогрессирования заболевания (недопущение перехода хронического гепатита C в цирроз печени и печеночную недостаточность).

В 2015 году в Вене были представлены обновленные рекомендации по лечению хронического гепатита C. Европейской ассоциацией по изучению печени представлены новейшие рекомендации, использующие безинтерфероновые режимы противовирусной терапии хронического гепатита. Они включают в себя недавно одобренные Европейским союзом препараты прямого противовирусного действия. В руководстве показаниями к лечению хронического гепатита С являются: любые группы пациентов, которые готовы к получению терапии и не имеющие специфических противопоказаний к проведению лечения.

В том числе лечение препаратами прямого противовирусного действия показано для применения у пациентов с умеренными и тяжелыми степенями выраженности фиброза. У лиц с незначительными фиброзными изменениями печени применение данных лекарственных средств ситуативно. Как правило, рекомендуется регулярное динамическое наблюдение и назначение прямой противовирусной терапии (ПВТ) при первых признаках прогрессирования патологии.

Конечная цель любой противовирусной терапии, в том числе и при гепатите С, - это полная элиминация инфекции из организма. Препараты прямого противовирусного действия позволили приблизить достижение этой цели.

Ранее лечение хронического гепатита С было ограничено применением стандартных и пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином. Это достаточно эффективное сочетание. Однако, использование данных групп препаратов зачастую сопровождается выраженными нежелательными реакциями. Это делает невозможным их применение у пациентов с тяжелыми нарушениями в организме из-за риска усугубления симптоматики.

Наиболее распространенными нежелательными реакциями при применении интерферонов являются:

  • тяжелые психические расстройства;
  • депрессии;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения и т.д.

Поэтому разработка препаратов прямого противовирусного действия – это прорыв в медикаментозном лечении хронического гепатита С. Главная мишень данных лекарственных средств – это белки вирусного гепатита, ответственные за репликацию (размножение) вируса в организме.

Можно ли вылечить гепатит С?

Самый актуальный вопрос, который возникает после диагностики гепатита С: возможно ли полное излечение?

Ранее существовало мнение о том, что гепатит С не поддается лечению. Еще 30 лет назад для улучшения качества жизни использовались только препараты гепатопротекторы, которые лишь незначительно улучшали самочувствие пациентов.

Однако, с 1991 года мировоззрение мирового медицинского сообщества изменилось. Для лечения вирусного гепатита стали использоваться интерфероны и противовирусные препараты. Несмотря на большое количество побочных реакций, эти лекарственные препараты показали свою высокую эффективность.

Самые современные лекарственные средства позволяют справиться с гепатитом С 90% пациентов. Это позволяет улучшить качество жизни людей и избежать развития грозных осложнений инфекции.

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения в 2019 году заявили о том, что более чем в 90% случае гепатит С можно полностью излечить. При этом шанс на успешную терапию возрастает в следующих ситуациях:

  • пациент заражен любым генотипом, кроме HCV 3;
  • отсутствует опыт противовирусной терапии в прошлом;
  • отсутствуют фиброзные изменения печени или они минимально выражены;
  • уровень вирусной нагрузки в плазме крови менее 800,0 МЕ/мл;
  • европеоидная раса;
  • отсутствует криоглобулинемия.
Можно ли не лечить гепатит С?

Организм человека не может самостоятельно справиться с вирусным гепатитом С. Поэтому каждый пациент, в крови которого были обнаружены антитела к HCV, нуждается в качественном и современном лечении.

Выздоровление возможно только в случае полного удаления вируса из человеческого организма, что весьма затруднительно при отсутствии терапии из-за постоянных мутаций вирусного генома. Только после полной эрадикации вируса из организма можно говорить о том, что в будущем не разовьются осложнения вирусного гепатита С и не будет летального исхода из-за данной патологии.

По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, своевременная и правильно подобранная терапия помогает полностью избавиться от проявлений болезни. А вот если игнорировать симптомы заболевания, то продолжительность жизни пациента может сократиться на 10-15(!) лет.

Осложнения хронического гепатита С

Без лечения ухудшается не только продолжительность жизни, но и ее качество. Самыми распространенными осложнениями вирусного гепатита С являются:

  • Печеночная недостаточность, печеночная кома
    Являются одними из самых серьезных и внезапных осложнений патологии. При этом печень перестает выполнять все свои функции из-за нарушения анатомической структуры. В организме накапливается большое количество опасных токсинов. Наблюдается быстрое нарастание желтухи, развивается полиорганная недостаточность. Многие пациенты с печеночной недостаточностью погибают несмотря на высокий уровень современной медицины.
  • Цирроз печени
    В своем развитии гепатит С проходит несколько основных стадий. Завершающей является цирроз печени. Это состояние, при котором активные клетки печени (гепатоциты) замещаются грубой соединительной тканью, вследствие чего не могут выполнять свои обычные функции. Рубцовые изменения приводят к анатомической деформации органа. В брюшной полости накапливается жидкость из-за портальной гипертензии, уменьшается свертываемость крови и появляются массивные кровотечения из варикозных расширений вен пищевода и желудка.
  • Опухолевые заболевания печени (гепатома, гепатоцеллюлярная карцинома, ГЦК)
    Длительное воспаление приводит к нарушению деления и дифференциации клеток-гепатоцитов. Поэтому достаточно распространенным осложнением заражения вирусом гепатита HCV является развитие опухоли. Они тяжело поддаются лечению даже при использовании самых современных способов лечения онкологических заболеваний.
  • Печеночная энцефалопатия
    Хроническая интоксикация организма вызывает постепенное поражение клеток нервной системы и развитию печеночной энцефалопатии. Это явление сопровождается снижением интеллекта, угнетением деятельности центральной и периферической нервной системы.
  • Гепатоз, стеатоз (жировая атрофия печени)
    При отсутствии лечения гепатита С происходит специфическое замещение клеток печени жировыми клетками. Это явление также постепенно приводит к нарушению функций данного органа.

Если появились осложнения гепатита С, то это говорит о далеко зашедшей патологии. Развитие подобной симптоматики может занимать долгие годы. В то же время своевременное начало лечение позволяет избежать всей этой негативной симптоматики.

Сколько живут пациенты с гепатитом С?

Продолжительность жизни у пациентов с гепатитом С значительно варьируется. В среднем, она на 10–15 лет короче, чем у среднестатистического здорового человека.

У 70% пациентов с гепатитом С спустя 20–25 лет развиваются явления печеночной энцефалопатии, недостаточности и цирроза. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает количество вирусных клеток, их активность. Также прогрессирование заболевание во многом зависит от работы иммунной системы человека. Ухудшает прогноз регулярное употребление алкогольных напитков.

Правильное и своевременное лечение позволяют увеличить качество и продолжительность жизни пациентов. Каждый отдельный случай требует индивидуальной терапии. При соблюдении врачебных рекомендаций и ответственном подходе к здоровью удается избавиться от основных проявлений гепатита С. Для полноценного излечения требуется не только прием лекарственных препаратов, но и коррекция образа жизни.

Основные схемы противовирусной терапии гепатита С

В ознакомительных целях приведены схемы терапии хронического гепатита С. Самолечение заболевания способно нанести вред здоровью. Поэтому перед приемом любых лекарственных средств необходима консультация со специалистом.

Основные схемы противовирусной терапии хронического гепатита С

 

С использованием интерферонов

Безинтерфероновые препараты

Стандартный интерферон альфа+рибавирин (применение данной схемы целесообразно только при отсутствии альтернативных вариантов терапии и наличии положительного прогноза)

Паритапревир/ритонавир+омбиставир+дасабувир (применяется при генотипе 1)

Пегилированные интерфероны альфа+рибавирин (использование при генотипе 1 целесообразно только при отсутствии альтернативных вариантов терапии, у прочих генотипов применение разрешено)

Софосбувир+симепревир (при необходимости дополняется рибавирином, схема для лечения генотипа 1)

Пегилированные интерфероны альфа+рибавирин+симепревир (применяется для лечения генотипов 1,4)

Даклатасвир+асунапревир (терапия для лечения генотипа 1b)

Пегилированные интерфероны альфа+рибавирин+нарлапревир (терапия для генотипа 1)

Даклатасвир+софосбувир (при необходимости дополняется рибавирином, терапия для лечения всех генотипов)

Пегилированные интерфероны альфа+рибавирин+софосбувир (лечение всех генотипов)

-

Пегилированные интерфероны альфа+рибавирин+асунапревир (генотип 1)

-

При использовании безинтерфероновых препаратов побочные реакции были выражены значительно реже, чем при использовании лекарственных средств с интерферонами.

Делается ли пересадка печени при гепатите С?

Да, трансплантация органа возможна. Более того, пересадка печени является единственным способом спасения человека с запущенной формой заболевания. Тяжелая форма цирроза, к сожалению, не поддается консервативной терапии. А самолечение и использование народных методов могут лишь усугубить ситуацию.

Однако, необходимо понимать, что трансплантация печени – это серьезное оперативное вмешательство, которое выполняется лишь при наличии строгих показаний. До сих пор подбор донорского материала вызывает большие трудности. А после выполнения операции требуется регулярный прием иммуносупрессивных лекарственных препаратов и радикальное изменение образа жизни.

Поэтому важно начинать своевременное лечение для того чтобы не допустить необходимости в проведении операции.

Профилактика вирусного гепатита С

Современные врачи едины во мнении: главным направлением деятельности медицины должна быть профилактика заболеваний печени и иных органов. Вирусный гепатит – это инфекционная патология, которая передается при контакте с кровью. Против нее сейчас нет эффективных вакцин и полноценного лечения. Поэтому большое внимание в современных условиях уделяется именно профилактике распространения инфекции.

Для того чтобы исключить заражение РНК-содержащим вирусом HVC чаще всего достаточно соблюдения элементарных правил гигиены. Необходимо избегать контактов с кровью и прочими биологическими жидкостями зараженного человека. Для того чтобы предотвратить бытовое заражение гепатитом, необходимо пользоваться только личными средствами гигиены: зубными щетками, бритвами и т.д. Необходимо помнить о том, что даже единичный контакт с небольшим количеством вируса чреват заражением.

Большой риск заражения гепатитом С также существует при незащищенных половых контактах. Необходимо помнить о том, что большинство средств контрацепции не защищают от передачи инфекционных заболеваний. Наиболее эффективным методом защиты от инфекций, передающихся половым путем, является презерватив. Барьерный метод контрацепции обеспечивает защиту 99% процентов. Риск заражения есть также и при однополых контактах. Поэтому таким парам необходимо использование барьерных методов контрацепции для предотвращения заражения.

Вакцина против гепатита С

На сегодняшний день не существует эффективной вакцины, защищающей от заражения гепатитом С. Большое внимание созданию профилактических препаратов уделяют ученые из Оксфордского университета. Научные деятели и врачи стремятся к созданию вакцины, которая бы обеспечивала длительный, стойкий иммунитет к вирусу HCV.

Однако, в настоящее время препарат находится лишь на стадии разработки. Сроки его появления в массовой продаже пока неизвестны, так как он не прошел всех необходимых клинических испытаний.

Что делать после выздоровления?

Своевременное и правильное лечение – залог успешного выздоровления. При этом вирус HCV быстро теряет свою активность, перестает размножаться и, в конечном итоге, исчезает из организма. После столь долгожданного выздоровления часто возникает вопрос: что делать дальше?

После завершения лечения необходимо длительное время придерживаться принципов рационального питания и беречь печень от воздействия вредных факторов. Также важно не пренебрегать посещениями врача: это поможет контролировать состояние и начинать своевременное лечение при необходимости.

В течение 3 лет после выздоровления врачи рекомендуют сделать анализ ПЦР, на выявление РНК. Эта необходимость связана с тем, чтобы не пропустить скрытое течение патологии. Также следует уделить большое внимание гигиене своей жизни. Нельзя допускать повторного заражения, так как печень ослаблена и при рецидиве заболевания проявления будут более тяжёлыми, а лечение труднее.

Также рекомендуется воздержаться от приема алкогольных напитков и гепатотоксичных лекарственных препаратов. При лечении по поводу иных заболеваний не забывайте сообщать своему врачу о наличии проблем с печенью. Это поможет избежать развития ряда нежелательных реакций при приеме медикаментов.

Гепатит С и спорт

Для полноценной жизни каждого человека необходим спорт. Гепатит С не является противопоказанием для активного образа жизни. При наличии заболевания не просто можно, но и нужно заниматься спортом. Потребность в активном образе жизни при гепатите объясняется следующими факторами:

  • Нормализация массы тела
    Избыточная масса тела способствует развитию такого осложнения, как жировая атрофия печени. Кроме того, регулярные занятия спортом препятствуют застою желчи.
  • Повышение иммунитета, укрепление организма
    Чем активнее иммунитет и крепче организм, тем проще ему справляться с вирусной нагрузкой. Поэтому спортивные занятия, особенно на свежем воздухе, способствуют ускорению выздоровления.
  • Предотвращение гипоксии
    Из-за развития синдрома портальной гипертензии печень хуже кровоснабжается. Насыщение крови кислородом во время занятий спортом помогает предотвратить явления гипоксии.
  • Социальные контакты
    Иногда пациенты с гепатитом С чувствуют себя не такими как все, пытаются ограничить свое общение с другими людьми. Спорт позволяет справиться с чувством собственной неполноценности и наладить социальные контакты. Помните, гепатит С – это не приговор.
Гепатит С и половые контакты

Чаще всего заражение гепатитом С происходит при непосредственном контакте с кровью. Однако, существуют свидетельства о том, что болезнь может передаваться через вагинальный секрет и сперму. Увеличивают риск заражения микротравмы слизистой оболочки и кожи половых органов. Поэтому для предотвращения заражения во время половых контактов необходимо придерживаться следующих правил:

  • использование презерватива при половых контактах (особенно с малознакомыми партнерами);
  • отказ от незащищенных половых контактов при наличии повреждений гениталий (трещины, раны, потертости и т.д.);
  • использование презерватива при наличии у партнера инфекций, передающихся половым путем;
  • Отказ от частой смены половых партнеров.

Наличие гепатита С – не повод отказываться от близости. Важно лишь принимать меры по предотвращению передачи инфекции.

Беременность и гепатит С

Выявление гепатита С при постановке на учет в женскую консультацию – достаточно распространенное явление. Многие девушки боятся того, что придется прервать долгожданную беременность или «отравлять» ребенка лекарствами. Однако, эти страхи беспочвенны.

Вынашивание ребенка не оказывает влияние на течение хронического гепатита С. После родоразрешения и правильном лечении уровни показателей АСТ и АЛТ приходят в норму. Заболевание, вызываемое вирусом HCV, в организме женщины:

  • не оказывает влияния на репродуктивную функцию;
  • не увеличивает риск внутриутробных аномалий плода;
  • не увеличивает частоту выкидышей и мертворождений.

В то же время, если у беременной женщины наблюдается декомпенсированный цирроз, это может стать причиной:

  • невынашивания беременности и самопроизвольного аборта;
  • тяжелой внутриутробной гипоксии плода;
  • гипотрофии плода;
  • преждевременных родов;
  • летального исхода у матери.

Поэтому крайне важно обследоваться на гепатит С при планировании беременности и во время нее.

Что делать, если в семье есть больной гепатитом С?

Обнаружение гепатита С у близкого родственника или соседа по комнате может стать неприятным сюрпризом и поводом для тревог. Некоторые люди предпочитают полный разрыв отношений, чтобы полностью обезопасить себя от заражения. Однако, на самом деле столь радикальные меры безосновательны.

Достаточно соблюдать простые меры предосторожности:

  • Проводить влажную уборку с антисептическими средствами при попадании зараженной крови на бытовые предметы.
  • Стирка одежды и постельного белья, загрязненного кровью, должна производиться не менее 60 минут при температуре 90 градусов Цельсия.
  • Открытые травмы и раны необходимо обрабатывать антисептическими растворами и заклеивать пластырем.
  • У каждого члена семьи должна быть отдельная зубная щетка, маникюрный набор и бритвенный станок.
  • Если у одного из супругов был обнаружен гепатит С, то во время полового акта необходимо защитить здорового партнера и использовать презерватив.

Этих мер вполне достаточно для того, чтобы безопасно жить с человеком, у которого был обнаружен гепатит С. Болезнь – не препятствие для создания семьи, важны лишь открытые и доверительные отношения в ней.

Хочу вылечить гепатит С: с чего начать? В какое время?

Для того чтобы начать лечение гепатита С необходимо пройти комплексное обследование у специалистов. В первую очередь, с тревожными симптомами вы можете обратиться к врачу-терапевту и получить направление для прохождения обследований. При выявлении в крови вирусных частиц гепатита С или антител к нему может потребоваться консультация у инфекциониста.

В каждом отдельном случае тактика лечения подбирается индивидуально. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Помните, лекарственные препараты и народные методы, которые помогли вашим знакомым, могут не просто оказаться бесполезны в вашей ситуации, но и могут навредить.

Получайте качественную квалифицированную медицинскую помощь у профессионалов своего дела!

Другие специалисты

Амирова Джамиля Камиловна

Стаж, лет:
28
гастроэнтеролог, инфекционист
Ведёт приём по адресу:
ул. Ляхова, 22, 24
Записаться

Закариева Гистаман Магомедовна

Стаж, лет:
35
Отзывы:
1
гастроэнтеролог, инфекционист, педиатр
Ведёт приём по адресу:
ул. Абдулы Алиева, 1А, Б
Записаться

Куркина Надежда Германовна

Стаж, лет:
25
Отзывы:
8
инфекционист, педиатр
Ведёт приём по адресу:
ул. Ляхова, 49
Записаться

Вызов врача на дом

Нажимая на кнопку, вы подтверждаете согласие с  Условиями конфиденциальности

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Нажимая на кнопку выше, вы даёте согласие на то, что вы ознакомились и согласны с Условиями конфиденциальности
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.
Заявка принята
В указанное время мы перезвоним