Отоларингология — это наука, которая изучает диагностику, профилактику, лечение заболеваний верхних дыхательных путей и их взаимосвязь с патологиями внутренних органов. Кроме того, это направление изучает особенности анатомии и физиологии носа, глотки, гортани и уха.
Отоларингология изучает большое количество заболеваний, а симптомы, лечение патологий ЛОР-органов крайне разнообразны.
Особенности строения ЛОР-органов у детей
Детский организм имеет большое количество отличий от взрослого. Особенности анатомического строения и физиологии уха, горла и носа обеспечивают склонность к ряду заболеваний. Полное формирование бронхов и легких завершается к возрасту 15-16 лет. До этого времени ткани и слизистые оболочки очень нежные и легко травмируются.
Носовая полость образовывается костями черепа, а также внутренней слизистой оболочкой. Проходя через носовые ходы воздух согревается и частично очищается от микроорганизмов, благодаря ворсинкам слизистой оболочки. Кроме того, важной функцией носа является восприятие запахов.
У детей носовые ходы очень тонкие и узкие. Слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, а выделяемая слизь имеет густой и тягучий характер. Эти особенности объясняют склонность к развитию насморка у детей. Любой, даже незначительный воспалительный процесс приводит к отеку и затруднению носового дыхания. Эти нарушения несут большую угрозу для здоровья малыша, чем может показаться на первый взгляд. Затруднение носового дыхания может приводить к отказу от грудного вскармливания, потере веса и даже отставанию в развитии.
Глотка — это часть ротовой полости, которая соединяет ротоносоглотку, гортань и пищевод. У новорожденных детей она узкая, а рост происходит одновременно с ребенком. Лимфоидные образования глотки (миндалины) формируются лишь к 12 месяцу жизни ребенка. Их главная функция — защита организма от проникновения патогенных микроорганизмов. Из-за того, что глотка плохо защищена в этот период, дети более склонны к развитию ангины.
Еще одна частая патология, которая поражает глотку у детей — это аденоиды (разрастание тканей глоточной миндалины). Чаще всего это состояние обнаруживается среди детей в возрасте от 4 до 10 лет. Частой причиной аденоидных разрастаний являются ранее перенесенные инфекционные заболевания.
Евстахиева труба — это канал, соединяющий среднее ухо и глотку. В норме она удаляет патологические образования из ушной полости, а также обеспечивает воздухообмен. У детей она более широкая и расположена горизонтально. Поэтому инфекциям из глотки гораздо проще проникнуть в полость среднего уха и спровоцировать отит.
Гортань — сложное образование из хрящей и связок, которые образуют голосовые связки и щель. Детские голосовые связки тонкие и короткие, а голосовая щель более узкая. Поэтому любая инфекция может спровоцировать развитие ларингита.
Трахея — трубчатый орган, который соединяет гортань и бронхи. Просвет трахеи у детей узкий и неэластичный, а слизистая оболочка нежная и богатая кровеносными сосудами. Попадание инфекции провоцирует развитие трахеита у детей. Это может быть как самостоятельное заболевание, так и сопутствующее.
Бронхи образуют развитую сеть, по которой воздух поступает в легкие. У детей они мягкие и эластичные. Их слизистая оболочка хоть и богата кровеносными сосудами, но внутренняя часть бронха отличается сухостью. Поэтому у детей достаточно часто развиваются бронхиты при попадании инфекции.
Легкие — главный орган дыхания и газообмена. У детей в сравнении со взрослыми они развиты более слабо, а альвеолы имеют меньшую поверхность. Поэтому для нормального дыхания детям требуется больше вдохов. Неритмичное дыхание у детей не является патологией. Однако, если паузы между дыхательными движениями слишком большие — это повод для консультации со специалистом. С возрастом размер альвеол увеличивается, а частота дыхания уменьшается. Пик развития легких приходится на возраст 3-4 месяцев и 12-16 лет. Из-за того, что легкие сформированы не до конца, дети достаточно часто страдают от пневмоний.
Насморк
Насморк — одна из самых частых детских патологий. Каждый родитель сталкивался с этим неприятным состоянием у своего малыша. Однако, необходимо знать, о том, что насморк у детей бывает не только патологическим, но и физиологическим.
Во время внутриутробного развития ребенок не дышит при помощи носа и легких, поэтому после рождения ему требуется время на адаптацию. В период приспособления к новым условиям среды слизистая носа активно синтезирует слизь. К концу второго месяца количество секрета стабилизируется, а физиологический насморк исчезает. Особенностью физиологического насморка является хорошее самочувствие малыша.
Также насморк может появляться у детей в период прорезывания зубов. Такой секрет не вызывает заложенности носа и провоцируется не патогенными микроорганизмами, а близостью воспаленных десен.
Еще одна причина насморка у детей — это аллергия. От аллергических ринитов чаще всего страдают малыши, которые имеют отягощенную наследственность. Аллергия может возникать на пыль, пыльцу растений, продукты питания, шерсть и т.д. Отделяемое из носа характеризуется вязким и обильным характером. Чем дольше контакт с аллергеном, тем больше выделяется слизи из носа.
Но чаще всего насморк у детей провоцируется бактериями и вирусами. Главными симптомами этого состояния являются:
- Изменение характера носового секрета
Сначала из носа выделяется жидкость, которая со временем становится густой и трудноотделяемой. При бактериальном воспалении слизь может приобретать желтый или зеленый цвет. - Симптомы интоксикации
Насморк у детей сопровождается общим недомоганием и повышением температуры. Ребенок становится капризным, беспокойным, отказывается от еды. - Нарушения сна
Сон ребенка ухудшается, становится прерывистым и беспокойным. В дневные часы ребенок становится менее активным. - Появляются кашель и чихание
Насморк у детей может провоцироваться самыми разнообразными причинами. Поэтому заниматься самолечением — недопустимо. Неправильный выбор лекарственного препарата не только не поможет малышу, но и может усугубить его состояние. При возникновении недомогания обязательно нужно обратиться к врачу-педиатру или детскому ЛОРу.
Основные принципы терапии насморка у пациентов-детей
Физиологический насморк не требует специфического лечения и проходит самостоятельно после завершения периода адаптации. Применение лекарств затрудняет процесс привыкания организма к новым условиям среды и может навредить слизистой оболочке.
При аллергическом насморке важно установить причину заболевания и выявить аллерген. После этого необходимо минимизировать контакт с ним.
Лечение вирусных и бактериальных ринитов требует комплексного подхода. Слизь из носа должна удаляться специальными аспираторами, а полость носа промываться аптечными солевыми растворами.
Детям не рекомендуется использовать сосудосуживающие капли. Их применение может быть “скорой помощью” при заболевании, но не основным лечением. Кроме того, для лечения насморка у детей не следует использовать народные способы (закапывание грудного молока, соков овощей и растений). Они не только не имеют доказательной базы, но и могут спровоцировать присоединение бактериальной инфекции.
Фарингит
Фарингит у детей — это заболевание, инфекционно-воспалительной этиологии, которое локализуется в слизистой оболочке глотки. Главной опасностью фарингита является риск перехода заболевания в хронические формы.
Причиной фарингита является проникновение бактерий в организм из-за несостоятельности миндалин. К развитию заболевания предрасполагают переохлаждения, врожденные аномалии строения, обменные и гормональные нарушения, а также гиповитаминозы.
Симптомами острого фарингита у детей являются жжение и сухость в горле, першение. Может наблюдаться саднение в горле при глотании, что служит причиной отказа от приемов пищи. Температура тела остается нормальной или немного повышается. Кашель неглубокий. Наблюдается незначительное покраснение в области горла и языка.
У грудных детей фарингит имеет более тяжелое течение. Общие симптомы преобладают над местными: появляется лихорадка, нарушения сна, сыпь на теле.
Хронический фарингит сопровождается ощущением инородного тела в горле и ненавязчивым кашлем.
При отсутствии адекватной терапии острый фарингит переходит в хроническую форму. При фарингите наблюдаются частые рецидивы, которые значительно ухудшают качество жизни. А тяжелый бактериальный фарингит может осложняться гнойным отитом среднего уха, гнойным медиастенитом, а также формированием заглоточного абсцесса.
Лечение фарингита
Проводится консервативная местная терапия. В период острого воспаления у детей нужно исключить из рациона пищу, которая способна провоцировать воспаление (горячую, холодную, кислую и т.д.). Также необходимо ограничить нагрузку на голосовые связки.
Местное лечение включает в себя полоскание антисептическими растворами, а также использование противовоспалительных спреев. Применять лекарственные препараты необходимо после консультации с врачом.
При выраженной гиперплазии лимфоидной ткани может проводиться их хирургическое иссечение или лазерная терапия.
Нужно ли удалять миндалины?
Многократное воспаление небных миндалин называется хроническим тонзиллитом, который может быть 2-х видов:
- компенсированный;
- декомпенсированный.
Компенсированная патология лечится консервативными способами с использованием лекарственных препаратов. Если тонзиллит декомпенсированный (например, при бактериологическом исследовании выявляется бета-гемолитический стрептококк), требуется проконсультироваться не только с ЛОР-врачом, но и ревматологом для определения дальнейшей тактики лечения.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется прибегнуть к удалению миндалин.
Аденоиды
Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Она располагается в своде носоглотки, заметить ее при самостоятельном осмотре нельзя. В норме глоточная миндалина служит препятствием для проникновения микробов в организм. Причиной появления аденоидов являются:
- частые контакты с инфекционными возбудителями;
- неблагоприятные наследственные факторы;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- гиповитаминоз.
Аденоиды чаще встречаются у детей в возрасте 3-7 лет, в редких случаях этот возраст может увеличиваться до 10-14 лет. Аденоиды обнаруживаются у половины детей дошкольного возраста, а к 14 годам этот показатель достигает всего 1,5%.
Симптомами аденоидита являются:
- затруднение носового дыхания;
- храп;
- ночное апноэ;
- нарушение речи и изменение тембра голоса;
- кашель;
- снижение слуха;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
При отсутствии лечения патология может приводить к неправильному формированию лицевого отдела черепа, частым заболеваниям ЛОР-органов и поражению центральной нервной системы.
Начинать лечение следует с консультации с врачом и консервативной терапии. Лечение аденоидов при наличии жалоб проводится вне зависимости от возраста ребенка. При неэффективности терапии требуется проведение хирургического вмешательства. Современное оперативное лечение аденоидов проводится под обезболиванием, поэтому ребенок не испытывает боли во время вмешательства.
Ларингит
Ларингит представляет собой воспаление гортани, которое сопровождается поражением голосового аппарата и расстройством дыхательной функции. Ларингит выявляется у 34% детей в возрасте до 2-х лет с симптомами ОРЗ. Главная опасность ларингита — это риск развития острой дыхательной недостаточности на фоне обструкции верхних дыхательных путей. Поэтому при появлении симптомов ларингита следует обратиться к врачу для подбора правильного лечения.
Наиболее часто ларингит развивается на фоне вирусных инфекций. Бактериальная этиология возбудителя также возможна, но такая патология имеет более тяжелое течение.
Острый ларингит развивается на 2-3 сутки после ОРЗ. Наблюдается повышение температуры тела и симптомы интоксикации организма. При фарингите у детей появляется характерный “лающий” кашель.
При быстром прогрессировании заболевания может развиваться стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. Наиболее часто ложный круп развивается у детей в возрасте до 6 лет. Приступ развивается в ночные или утренние часы, что заставляет ребенка проснуться от резкого приступа удушья. Ребенок ведет себя беспокойно и возбужденно.
У более старших детей возможно формирование хронического ларингита. Он характеризуется стойкой или преходящей дисфонией, а также утомляемостью при физической нагрузке и рефлекторным кашлем. На время обострения симптомы усиливаются.
Для диагностики врачу чаще всего достаточно сбора анамнеза, а также осмотра. В качестве лечения используются медикаментозные препараты, а также лечебно-охранительный режим.
В случае развития ложного крупа необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Отит среднего уха
Отит — это воспалительные заболевания наружного, среднего или внутреннего уха. У детей из-за особенностей строения евстахиевой трубы чаще развивается отит среднего уха. Около 90-95% детей к 7 годам переносят одну из перечисленных форм заболевания.
Средний отит у детей является осложнением простудных заболеваний или перенесенных детских инфекций (корь, скарлатина, дифтерия). Со стороны наружного уха инфекция может проникнуть в полость при травмировании барабанной перепонки. У новорожденных детей заражение отитом может происходить от инфицированной матери (например, при мастите).
Острый средний отит у человека сопровождается резкой болью в ухе и повышением температуры тела до 38-40 градусов. Грудные дети становятся беспокойными, постоянно плачут и стремятся прижаться больным ухом к подушке. Часто малыши отказываются от еды, так как глотание приводит к усилению болевого синдрома. Периоды беспокойства могут смениться угнетенным состоянием из-за утомления малыша.
При отсутствии лечения отит среднего уха может приобретать рецидивирующий характер течения. Новые эпизоды возникают на фоне перенесенных инфекций.
Хронический гнойный отит приводит к стойкой перфорации барабанной перепонки, гноетечению из уха и прогрессирующей тугоухости. Это заболевание может стать причиной отитов в более старшем возрасте.
Осложнения отита встречаются при неправильном, несвоевременном лечении, а также тяжелом течении. Воспаление среднего уха может распространяться на внутреннюю часть и провоцировать лабиринтит. Еще одно частое осложнение отита среднего уха — поражение височной кости (мастоидит).
При хроническом течении патологии развивается стойкая тугоухость. Это не только становится причиной снижения слуха, но и неблагоприятно влияет на формирование речи и интеллектуальное развитие малыша.
При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-педиатру. Однако, лучше, чтобы консультацию провел детский ЛОР-врач.
Лечение среднего отита начинается с консервативной терапии, а также тщательной гигиены ушной раковины. При своевременном лечении и правильно подобранной терапии наступает полное выздоровление.
Бронхит
Бронхит у детей — это воспаление бронхов различного калибра у детей. Бронхит наиболее часто развивается на фоне перенесенных вирусных заболеваний. Бактериальная этиология заболевания встречается несколько реже. Наиболее тяжело патология протекает у детей грудничкового возраста.
В результате деятельности микроорганизмов затрудняется механизм самоочищения бронхов, что приводит к застойным явлениям и усугублению состояния.
Бронхит характеризуется тяжелым общим состоянием. У детей наблюдаются симптомы интоксикации, лихорадка, может появиться боль в грудной клетке. Кашель продуктивный с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
Лечением бронхита занимается врач-педиатр. Однако, может потребоваться консультация детского ЛОРа для проведения дифференциальной диагностики.
Инородные тела ЛОР-органов у детей
Инородные тела являются наиболее распространенными патологиями у детей дошкольного возраста. В процессе познания мира дети не задумываются о технике безопасности.
Наружный слуховой проход
В слуховом проходе оказываются бусины, семечки, винтики, а иногда — даже насекомые. В этом случае задачей врача является не только правильное установление диагноза, но и безопасное извлечение инородного тела. Ни в коем случае нельзя пытаться извлечь предмет самостоятельно, так как есть риск повреждения барабанной перепонки.
Носовая полость
В полость носа попадают различные бусины и камушки. Если инородное тело имеет небольшие размеры и попало в полость носа недавно, то достаточно высморкаться для того, чтобы извлечь его.
Если же инородное тело длительное время находится в носу, то у ребенка наблюдается одностороннее нарушение дыхания, которое сохраняется долго. Могут появляться зловонные выделения из носа.
Инородное тело глотки, гортани
Чаще всего в качестве инородного тела глотки выступают рыбные кости. Поэтому патология наблюдается у детей более старшего возраста. Для извлечения инородного тела необходимо также обратиться к специалисту.
Принципы применения антибиотиков у детей при ЛОР-патологии
Антибиотики — незаменимая группа лекарственных препаратов, которая эффективна при борьбе с бактериальными патологиями. Однако нельзя применять их при возникновении первых симптомов заболевания ЛОР-органов. Многие детские патологии ЛОР-органов можно вылечить консервативными методами без антибиотикотерапии. Антибиотики должна назначаться только лечащим врачом при наличии строгих показаний. При применении данной группы препаратов необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста, принимать лекарство строго по времени, а лечение не должно прерываться.
Если не следовать этим правилам, то может наблюдаться антибиотикорезистентность и лечение заболевания становится более затруднительным.
Как долго можно применять капли от насморка?
Большинство капель для носа, согласно инструкции, можно применять не более 5-7 дней. Сосудосуживающие капли не лечат заболевания, а лишь облегчают его симптомы. Если состояние на протяжении этого времени не улучшается, то следует обязательно обратиться к ЛОР-врачу для проведения качественной диагностики и назначения лечения.
Более длительное использование капель от насморка может не только привести к развитию зависимости, но и вызвать необратимые атрофические изменения.
Чем опасны ангины?
Опасность ангин заключается в возможности развития осложнений со стороны других органов и систем. Возбудителем этого заболевания достаточно часто является бета-гемолитический стрептококк группы альфа. Этот возбудитель способен также поражать:
- Сердце
Стрептококк может стать причиной развития миокардита и поражения створок клапанов сердца, что приводит к формированию приобретенных пороков сердца. - Почки
Бактерия может стать причиной развития гломерулонефрита. При отсутствии адекватной терапии эта патология может перейти в хроническую почечную недостаточность. - Суставы
Поражение суставов бактерией приводит к развитию ревматизма. Это заболевание сопровождается скованностью движений и болью, а также требует длительного лечения.
Поэтому при возникновении ангины необходимо своевременно обратиться к специалисту. Лечение должно быть направлено на удаление возбудителя из организма.
Куда обратиться при возникновении ЛОР-болезни у ребенка?
При возникновении болезни у ребенка требуется комплексное лечение, а специалист должен знать особенности строения детских органов. В медицинском центре «Целитель» вы сможете проконсультироваться с врачом-педиатром или ЛОРом для установления диагноза и проведения качественного лечения. В клинике доктора не только подберут терапию заболевания, но и дадут рекомендации, которые помогут избежать проблемы в будущем. Медицинские центры «Целитель» — это забота о здоровье ваших близких.
