Спид - не приговор

ВИЧ– это хроническое заболевание инфекционной этиологии, которое приводит к развитию иммунодефицита у человека. Болезнь поражает клетки иммунной системы – CD4. При отсутствии лечения развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Сведения о возбудителе

ВИЧ относится к семейству ретровирусов (Retroviridae). Ученые предполагают, что первое инфицирование произошло примерно в 17 веке. Впервые симптомы заболевания были описаны в 1970 году, но сам вирус получилось выделить лишь в 1983 году. Сделать это удалось французскому вирусологу Франсуаза Барре-Синусси и ученому из США Роберту Гало. Но свое актуальное название он получил лишь 5 лет спустя в 1987 году после одобрения Всемирной Организацией Здравоохранения. В этом же году был зарегистрирован первый случай заболевания в СССР.

Существует 2 типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Главное их отличие – структурная характеристика. ВИЧ-1 специфичен для России, Европы, США и Центральной Африки. ВИЧ-2 имеет эпидемиологическое значение для Индии и стран Западной Африки.

Вирус приобретает дополнительную опасность из-за способности длительно сохранять активность во внешней среде:

• в высушенном виде ВИЧ сохраняет активность несколько часов;
• в биологических жидкостях – несколько дней;
• в замороженной сыворотке крови – несколько лет;

Уничтожить вирус можно несколькими путями:

• нагревание до 70-80 C° в течение 10 минут;
• обработка 70% раствором этилового спирта в течение 1 минуты;
• также эффективно воздействует на вирус 0,5% раствор гипохлорита натрия, 6% раствор перекиси водорода, 5% раствор лизола, эфира или ацетона.

Вирус имеет округлую форму. В центре вируса расположены 2 нити рибонуклеиновой кислоты (РНК) и ферменты:

• обратная транскриптаза (ревертаза);
• интеграза;
• протеаза;
• РНКаза.

Ядро окружают 2 оболочки: внутренняя белковая, а наружная – липидная.

В состав внутренней белковой оболочки ВИЧ-1 входят протеины p17, p24, p55. Наружная оболочка (липидная) пронизана гликопротеином gp160. Фрагменты gp41, gp120 образуют отростки, которые присоединяются к клеткам-мишеням в организме человека – CD4.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека может передаваться естественными и искусственными путями. К естественным механизмам передачи относятся:

• Половой путь
  Вирус иммунодефицита человека передается при половых контактах как в гетеросексуальных парах, так и гомосексуальных. Поэтому необходимо пользоваться барьерными методами защиты при половых контактах с представителями любого пола.
• Вертикальный путь
  ВИЧ-инфекция способна передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Но это не значит, что женщина с ВИЧ не может стать матерью: современная антиретровирусная терапия позволяет выносить и родить абсолютно здорового ребенка.

Искусственный путь передачи – парентеральный. Вирус иммунодефицита человека может передаваться при использовании нестерильного медицинского инструментария (в том числе, при введении наркотиков), переливании зараженной крови, пирсинге, нанесении татуировок, маникюре и т.д. Любое повреждение кожных покровов и слизистых при контакте с возбудителем значительно повышают риск инфицирования.

Многие люди боятся общаться с ВИЧ-инфицированными пациентами из-за страха заразиться. Однако, необходимо помнить о том, что вирус иммунодефицита человека не передается через рукопожатия, объятия, общение. Даже использование посуды и общих предметов быта не может привести к заражению.

ВИЧ-инфекция в России

По данным 2021 года в России выявлено 1.528.356 случаев заражения вирусом иммунодефицита человека. Из них 1.122.879 человек живут с установленным диагнозом, еще 405.477 – умершие. Эти данные – официальная статистика. Однако, большое количество людей даже не знают о том, что они заражены ВИЧ. Все дело в том, что вирус десятилетиями способен находиться в организме, не вызывая никаких симптомов. Но даже в этом случае человек является источником инфекции для окружающих.

Вирус иммунодефицита активно распространяется среди населения. За первые 6 месяцев 2021 года ВИЧ-инфекция распространялась преимущественно при:

• гетеросексуальных контактах (67,3%);
• употреблении инъекционных наркотиков (28,9%);
• гомосексуальных контактах (2,9%).

Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией значительно варьируется в зависимости от пола и типа контакта. При незащищенном вагинальном половом акте заражение происходит у 8 женщин из 10.000, у мужчин этот показатель в 2 раза ниже. При анальном сексе риск заражения ВИЧ существенно выше, так как слизистая оболочка здесь более склонна к повреждениям. Пассивный партнер при анальном половом акте может быть заражен в 138 случаях из 10.000, активный партнер заражается в 11 случаях из 10.000.

ВИЧ-инфекция и беременность

ВИЧ-инфекция при своевременной диагностике и лечении не является препятствием для вынашивания и рождения ребенка. Современная антиретровирусная терапия способна подавлять активность клеток возбудителя. Эффективность приема препаратов настолько высока, что позволяет даже проводить родоразрешение естественным путем.

Однако, грудное вскармливание даже при приеме антиретровирусной терапии противопоказано, так как есть большой риск инфицирования ребенка через молоко. Некоторое время после родов за малышом устанавливается наблюдение, а после нескольких отрицательных проб на ВИЧ он с него снимается.

Стереотипы о ВИЧ-инфекции

Сейчас существует более 10 мифов о ВИЧ и СПИД. Здесь развеяны некоторые из них.

До сих пор некоторые люди считают, что ВИЧ-инфекция – заболевание неблагополучных слоев населения. Действительно, длительное время одним из главных путей распространения инфекции были инъекционные введения наркотиков. Так и появилось мнение о том, что от ВИЧ страдают только наркоманы. Однако, постепенно лица, употребляющие наркотики, перешли на использование одноразовых шприцов, поэтому распространение среди этой группы замедлилось. В то же время ВИЧ уже начал поражать и людей, из благополучных слоев населения.

Еще один распространенный стереотип связан с тем, что ВИЧ – это болезнь гомосексуалов. Однако, в современных реалиях и это мнение не обосновано. В 2019 году было выпущено заявление Роспотребнадзора о том, что преимущественный путь распространения инфекции – незащищенные гетеросексуальные половые контакты (58,9%). В то время как гомосексуальные контакты способствуют передаче всего лишь в 2,9% случаев.

Существует также мнение и о том, что пациенты с ВИЧ живут мало. Однако, современная антиретровирусная терапия позволила значительно увеличить продолжительность жизни: она способна достигать средней длительности по стране. Пациенты после установления диагноза живут 30 лет и более.

ВИЧ-инфекция уже давно перестала быть болезнью неблагополучных слоев населения. Ей заражаются медики при спасении жизней, жертвы изнасилований, а иногда уже рождаются с этой проблемой. ВИЧ – это не выбор пациента, это болезнь. Именно поэтому сейчас во всем мире ведется борьба со стигматизацией больных этим заболеванием. Мифы разрушаются, а ВИЧ-инфицированные пациенты перестают оставаться один на один со своей проблемой.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Инкубационный период заболевания длительный: от 1 до 3-х месяцев, а в некоторых случаях может достигать 12 месяцев.

ВИЧ-инфекция не имеет специфических проявлений, именно поэтому ее дебют может остаться незамеченным. Первыми признаками могут выступать симптомы как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний.

Однако, после проникновения вируса в организм можно выделить симптомы острого инфекционного процесса:

• увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных и подмышечных);
• лихорадка (температура субфебрильная: от 37,1 до 38,0 С°);
• кожная сыпь;
• воспаление небных миндалин, а также боли в горле;
• слабость;
• головные боли;
• бессонница.

Эти симптомы проявляются в остром периоде примерно у 30% инфицированных. Еще 30-40% пациентов сталкиваются с более тяжелым течением заболевания. У них развиваются герпетическая инфекция, пневмония, менингит и энцефалит. Еще 30% людей после инфицирования не сталкиваются ни с какими симптомами.

Продолжительность симптомов в остром периоде может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Средняя продолжительность симптоматики – 2-3 недели, после чего она исчезает на длительный период. Исключение – увеличение лимфатических узлов, оно может сохраняться на протяжении всего периода болезни.

Пытаться диагностировать ВИЧ-инфекцию по симптомам практически невозможно: она имеет слишком большое количество разнообразных проявлений. Единственный достоверный способ диагностировать ВИЧ – это лабораторное исследование. Антитела к вирусу иммунодефицита человека, появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования. РНК ВИЧ можно обнаружить несколько раньше: через 2 месяца после заражения. Поэтому сдавать анализ необходимо через 2-3 месяца после предполагаемого контакта.

Кандидоз при ВИЧ-инфекции

Оппортунистические микозы являются серьезной проблемой для ВИЧ-инфицированных пациентов, так как они широко распространены и характеризуются высоким уровнем летальности.

Кандидоз – это самый распространенный микоз у пациентов с ВИЧ, он вызывается грибами рода Candida spp. Ежегодно в мире регистрируется около 400.000 случаев этого заболевания. Трудность диагностики кандидоза при ВИЧ заключается в многообразии симптомов патологии, а летальность может достигать 73%.

Грибы рода Candida – это дрожжи овальной или эллипсоидной формы, которые имеют многослойную стенку. В природе существует около 700 видов этих грибков, а вызывать инфекцию у пациентов с ВИЧ могут 15-20 из них.

Факторами риска инвазивного кандидоза у пациентов с ВИЧ являются:

• нахождение в отделении ОРИТ;
• оперативные вмешательства на брюшной полости;
• предшествующее стационарное лечение длительностью не менее 30 дней;
• нахождение на ИВЛ;
• тяжелое состояние пациента;
• туберкулез;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Источниками кандидоза могут быть:

• больные кандидозом;
• носители кандид;
• инфицированные объекты внешней среды.

Инфицирование грибками может произойти несколькими путями:

• алиментарным;
• воздушно-капельным;
• артифициальным (применение медицинских манипуляций или введение наркотических веществ инъекционным путем);
• контактно-бытовым.

Клинические проявления у пациентов с ВИЧ-инфекцией:

• лихорадка более 38,0 С° (у 50%);
• гипотермия (8,6%);
• поражение легких в сочетании с острой дыхательной недостаточностью (58,6%);
• инфекционно-токсический шок (19,5%);
• острая почечная недостаточность (47,8%);
• ДВС-синдром (43,5%);
• гепатомегалия (100%);
• спленомегалия (43,4%);
• полилимфоаденопатия (100%);
• менингеальные симптомы (32,6%).

Кандидоз у пациентов с ВИЧ-инфекцией можно профилактировать. В первую очередь необходимо позаботиться о том, чтобы вирус не перешел в стадию вторичных заболеваний. Для этого необходимо обратиться к врачу и начать своевременный прием антиретровирусной терапии. Кроме того, направлениями профилактики являются выявление кандидозного носительства, диагностика и лечение локальных очагов возбудителя.

Для лечения кандидоза у ВИЧ-инфицированных используются антимикотики и антибактериальная терапия.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (альтернативные названия: герпес Zoster, опоясывающий лишай) – это вирусное заболевание, которое поражает кожу и нервную ткань. Возбудителем инфекции является вирус герпеса человека 3 типа.

У пациентов с иммуносупрессией риск развития опоясывающего герпеса в 20 раз выше в сравнении с людьми того же возраста без заболеваний, затрагивающих иммунную систему. Достаточно часто именно опоясывающий лишай является первым маркером, который заставляет пациента обратиться к специалисту.

Пациенты жалуются на появление болей и парестезий в области пораженного нерва и участка кожи. Они могут носить периодический или постоянный характер. Также на коже появляются пузырьковые высыпания.

За счет вовлечения в процесс двигательных нервов у пациентов с ВИЧ-инфекцией появляются дополнительные симптомы, нехарактерные для людей с нормальным иммунным ответом. Кроме того, лица с ВИЧ-инфекцией более подвержены развитию тяжелых форм заболевания: гангренозной и диссеминированных. При этом у 10% выявляются тяжелые поражения внутренних органов и склонность к рецидивирующему течению.

Для тяжелых форм опоясывающего герпеса необходимо проведение стационарного лечения.

Особенности туберкулеза у пациентов с ВИЧ

Диагностика туберкулеза у пациентов с ВИЧ не отличается от таковой у здоровых людей. Однако, заболевание имеет свои особенности:

• у пациентов с иммунодефицитом симптомы, схожие с туберкулезом, могут свидетельствовать о других вторичных заболеваниях;
• симптомы туберкулеза у пациентов с ВИЧ менее специфичны, клиническая картина может быть смазанной;
• иммунологические тесты для диагностики туберкулеза менее специфичны при иммуносупрессивных состояниях; 
• пациенты с ВИЧ-инфекцией могут иметь сразу несколько причин заболевания, что ухудшает ответ на противотуберкулезную терапию;
• рентгенологические изменения в легких могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому могут возникать трудности интерпретации;
• при снижении CD4 <200 клеток/мкл патология носит генерализованный характер с одновременным поражением нескольких систем и органов;
• все выявленные пациенты с ВИЧ-инфекцией должны обязательно пройти обследование на предмет латентного течения туберкулеза;
• в то же время все пациенты с туберкулезом должны обязательно регулярно сдавать анализы на ВИЧ-инфекцию.

Пациенты с туберкулезом жалуются на длительный кашель (более 2-х недель), лихорадка, потеря веса и ночная потливость.

Диагноз туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией выставляется на основании данных лабораторных, инструментальных методов диагностики и сбора анамнеза.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – это заболевание, которое вызывается герпесом человека 8 типа и проявляется множественными новообразованиями эндотелиальной природы. Частота распространенности этого заболевания значительно варьируется в зависимости от региона проживания. Кроме того, Саркома Капоши в 3 раза чаще регистрируется у мужчин. Особенно высока ее распространенность среди мужчин гомосексуальной и бисексуальной ориентации: она наблюдается в 20% случаев у мужчин со СПИД.

Нетрадиционные сексуальные контакты, а также увеличение количества половых партнеров при одновременном отказе от барьерных средств контрацепции приводит к повышению риска развития патологии.

Вирус герпеса 8 типа может передаваться через кровь и ее продукты, донорские органы.

Саркома Капоши, ассоциированная со СПИДом (эпидемический тип) имеет несколько особенностей. Она характеризуется быстрым развитием и поражением большого количества органов. Первые признаки заболевания обнаруживаются на коже носа, век и ушных раковин, а на туловище они локализуются вдоль наименьшего напряжения кожи. Без лечения бляшки сливаются в крупные пятна, которые могут даже приводить к нарушениям функций органов.

Поражение слизистой оболочки полости рта наблюдается у 10-15% пациентов. Чаще всего они локализуются в области мягкого и твердого неба, часто изъязвляются. При поражении саркомой глотки наблюдаются трудности при глотании, затруднение речи и нарушения дыхания.

В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, легкие и желудочно-кишечный тракт. Желудок и двенадцатиперстная кишка – одни из излюбленных локализаций саркомы Капоши, поэтому она часто может осложняться кровотечениями и непроходимостью кишечника.

При распространенной форме саркомы Капоши требуется госпитализация и лечение в стационаре.

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистая пневмония – это тяжелое легочное воспаление, которое вызывается пневмоцистами исключительно у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Люди с нормальным иммунитетом переносят пневмоцистную инфекцию в форме ОРВИ, а 90% взрослого населения имеют антитела к этому возбудителю.

Пневмоцисты передаются воздушно-капельным путем. Источником заражения могут стать как больные люди, так и бессимптомные носители.

Инкубационный период у пациентов с ВИЧ может занимать до 10 недель. На этом этапе клинические проявления состояния достаточно легко спутать с обычной простудой. Постепенно происходит нарастание симптоматики. Слабость, недомогание и субфебрилитет сменяются сухим кашлем, болями в грудной клетке и одышкой.

Смертность от пневмоцистной пневмонии у пациентов со СПИДом достигает 25-40%, поэтому обязательно требуется нахождение в стационаре и качественное комплексное лечение. Прогноз значительно улучшается, если обратиться к врачу при возникновении первых симптомов недомогания.

Церебральный токсоплазмоз

Токсоплазмоз – это инфекция, которая вызывается паразитами Toxoplasma gondii. У людей с нормальным иммунитетом протекает бессимптомно. Однако, у пациентов со СПИДом она имеет выраженные проявления и поражает головной мозг.

Токсоплазмы становятся причиной появления объемных образований в центральной нервной системе, развивается поражение головного мозга, после чего формируется первичная эпилепсия. Это классическая форма церебрального токсоплазмоза, но его симптомы многообразны.

После инфицирования токсоплазмозом симптомы выражены слабо. Пациенты могут жаловаться на слабость, мышечные и суставные боли. Для церебрального токсоплазмоза характерно быстрое нарастание симптоматики:

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• увеличение нескольких групп лимфатических узлов;
• кожные высыпания по всему телу;
• признаки воспаления внутренних органов.

Характерными признаками при поражении токсоплазмозом ЦНС являются:

• нарушения памяти;
• потеря ориентации в пространстве;
• судорожный синдром;
• параличи;
• нарушение координации движений;
• расстройства речи и ее восприятия;
• нарушения зрения;
• эпилепсия;
• потеря чувствительности;
• нарушения глотания.

При отсутствии адекватной терапии токсоплазмоз может приводить к развитию энцефалита, грубых неврологических нарушений, а также летальному исходу. Поэтому крайне важно при возникновении первых признаков заболевания обращаться к специалисту.

Как развивается ВИЧ-инфекция?

Вирус иммунодефицита проникает в организм естественным или искусственным путем, после чего прикрепляется к клеткам-мишеням при помощи гликопротеида gp120. В организме белок CD4 есть у нескольких клеток:

• T-лимфоциты (T4, хелперы);
• моноциты;
• макрофаги;
• эндотелиальные клетки и т.д.

Наиболее подвержены воздействию ВИЧ именно Т-лимфоциты.

После прикрепления вируса к поверхности клеток начинается процесс его проникновения. После того как ВИЧ попал в клетку, он встраивается в ее генетический аппарат и начинается синтез ДНК возбудителя. Клетка может длительное время содержать неактивную вирусную частицу, но если началось активное размножение вируса и его накопления, то клетка погибает, а возбудитель поражает соседние.

Если гликопротеид gp120 соединяется с незараженной клеткой, то иммунная система человека все равно будет распознавать ее как чужеродную и уничтожать. Вторая причина гибели клеток с рецепторами CD4 – это инфицированные макрофаги, которые выделяют опасные биологически активные вещества. В это же время заражннные T-хелперы формируют скопления, в связи с чем их циркуляция уменьшается.

Клетки иммунной системы защищают организм от вирусов, бактерий, опухолевых клеток и т.д. Зараженные клетки иммунитета не способны выполнять свою задачу. Поэтому ВИЧ-инфицированные пациенты становятся восприимчивы даже к тем патогенам, которые абсолютно безопасны для здорового человека. Кроме того, иммунитет неспособен уничтожать мутирующие клетки (опухолевые), поэтому у людей с ВИЧ возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Со временем в процесс может вовлекаться нервная система, поэтому у пациентов может нарушаться мозговая деятельность.

Стадия ВИЧ-инфекции: классификация

В настоящее время врачи выделяют 5 стадий развития заболевания:

1. Инкубационный период
   Продолжается от момента инфицирования до момента выработки антител (или появления симптомов острой ВИЧ-инфекции). В среднем, длительность этого периода составляет 1-3 месяца, а в редких случаях может продолжаться до 12 месяцев. Вирусные частицы в этот период активно размножаются, но вирус никак не проявляет себя. Обнаружить его невозможно ни по клиническим проявлениям, ни по данным лабораторных исследований. Однако, уже в этот период человек становится источником инфекции для окружающих.
2. Стадия первичных проявлений
   В этот период проявляются неспецифические признаки заболевания: субфебрильная температура, кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, ангина, герпетическая инфекция, кандидоз слизистых оболочек. Стадия первичных проявлений продолжается 12 месяцев от момента появления в организме антител.
3. Субклиническая (латентная) стадия
   Вирус продолжает размножаться в организме, но этот процесс значительно замедляется. Единственной жалобой пациента может быть увеличение шейных или подмышечных лимфатических узлов. При лабораторном исследовании крови выявляются антитела к вирусу иммунодефицита. При отсутствии лечения длительность этой стадии составляет 6-7 лет. В более редких случаях продолжительность латентной стадии может варьироваться от 2 до 20 лет.
4. Стадия вторичных заболеваний
   Размножение вируса продолжается, но из-за выраженной гибели CD4 угнетается иммунная функция. Все это приводит к снижению естественной защиты организма и развитию вторичных (оппортунистических заболеваний). Для ВИЧ характерны сопутствующий туберкулез, кандидоз, саркома Капоши, опоясывающий герпес и т.д. Длительность этой стадии индивидуальна и зависит от присоединившейся патологии и степени истощения иммунитета.
5. Стадия СПИД (терминальная стадия)
   ВИЧ и СПИД – это не синонимы. СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита человека, который является терминальной стадией ВИЧ. В этот период происходит развитие тяжелых инфекций и появление опухолей, которые угрожают жизни. От момента инфицирования до развития СПИДа, в среднем, проходит от 10 до 12 лет.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении правил антиретровирусной терапии можно значительно увеличить продолжительность латентной стадии. А значит, увеличить продолжительность жизни и сохранить ее качество.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ основывается на результатах лабораторных исследований. Основным методом является иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно установить наличие антител к вирусу в организме человека. Антитела появляются не ранее, чем через 4 недели после контакта с возбудителем. У большинства пациентов положительный результат может быть получен не ранее, чем через 3 месяца. Но в связи с тем, что у некоторых людей инкубационный период может достигать 1 года, рекомендуется сдать анализы также через 6 и 12 месяцев после контакта с возбудителем.

Если в лаборатории был получен положительный результат, то образец крови проверяется еще раз. Но и на этом диагностика не заканчивается: проводится еще один ВИЧ-анализ – иммунный блоттинг. Точность исследования достигает 99,9%, поэтому если иммуноблот положительный, то выставляется диагноз ВИЧ-инфекции. Если же отрицательный, то считается, что ИФА был ложноположительным и человек не болен.

Результат иммунного блоттинга может также трактоваться как неопределенный. В этом случае обнаруживается как минимум 1 белок к вирусу. Чаще всего неопределенный результат может быть получен, если анализ был сдан в период инкубации и антитела только начинают формироваться. Если пересдать анализ спустя время, то результат будет положительным.

Еще одна причина неопределенного результата – отсутствие ВИЧ-инфекции при одновременном наличии некоторых хронических заболеваний. При этом повторный иммуноблот останется неопределенным, либо приобретет отрицательный характер.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно для всех категорий граждан. Исключениями являются:

• доноры крови;
• иностранцы и лица без гражданства, которые планируют въезд в страну более чем на 3 месяца;
• медицинский персонал, который контактирует с кровью;
• лица, находящиеся в местах лишения свободы.

Для этих категорий граждан предусмотрено обязательное тестирование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение ВИЧ-инфекции

Если ВИЧ-инфекция лабораторно подтверждена, то пациенту необходимо встать на учет в СПИД-центр, где он будет наблюдаться у врача-инфекциониста.

На сегодняшний день нет лекарства, которое может полностью излечить ВИЧ-инфекцию. Однако, антиретровирусная (АРВ) терапия активно развивается, поэтому препараты способны продлить жизнь человека и предупредить развитие СПИДа. Эти препараты показаны каждому пациенту с установленным диагнозом. После дообследования они выдаются пациентам на бесплатной основе.

Благодаря АРВ терапии удается предотвратить размножение вируса, а также остановить процесс разрушения иммунных клеток. Пациенты с ВИЧ-инфекцией, которые регулярно принимают терапию, могут вести полноценный образ жизни. Они не являются источником инфекции даже при незащищенных половых контактах.

Особенностями лечения ВИЧ-инфекции являются:

• необходимость ежедневного приема препаратов;
• комплексная терапия: назначается как минимум 3 препарата;
• регулярная сдача анализов и контроль эффективности лечения у врача-инфекциониста.

Для лечения используются современные препараты с минимальным количеством побочных реакций и без токсического воздействия на организм.

Перспективы лечения ВИЧ: что изменилось?

В настоящее время пациенты вынуждены ежедневно принимать АРТ-терапию в таблетированной форме. Однако сейчас активно ведется разработка инъекционных лекарственных средств пролонгированного действия. В настоящее время проводится 3 фаза клинических испытаний нескольких препаратов с этим эффектом. Но уже сейчас участники испытаний отмечают большую удовлетворенность лечением, не смотря на побочные эффекты в виде реакций в месте введения.

Еще одно актуальное направление исследований – это инъекционные препараты для доконтактной профилактики. Это лекарственное средство находится в разработке и не является полноценной вакциной от ВИЧ-инфекции. Однако, это уже большой шаг в профилактике инфицирования здоровых людей.

Прогноз заболевания

В настоящее время не существует способа полного излечения от ВИЧ-инфекции. Установлены единичные случаи излечивания, но это явление изучено не до конца.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении правил АРТ-терапии у пациентов сохраняется качество жизни, а ее продолжительность достигает средних значений. Чем раньше было начато лечение, тем дольше удается сохранять заболевание в латентной стадии.

ВИЧ-инфекция и половая жизнь

Пациент с ВИЧ-инфекцией становится источником патологии сразу же после заражения. Но это – не приговор на всю жизнь. Люди, которые обратились за медицинской помощью и принимают антиретровирусную терапию, могут вести полноценный образ жизни. ВИЧ не является препятствием не только для создания семьи, но и для вынашивания ребенка.

Профилактика болезни

Вакцины от ВИЧ-инфекции и иных профилактических препаратов не существует. Основными методами профилактики в настоящее время являются:

• использование барьерных методов контрацепции;
• использование стерильного инструментария для пирсинга, маникюра, татуировок;
• для проведения медицинских манипуляций обращаться в лечебные учреждения (для обеспечения стерильности инструментария);
• регулярное тестирование на ВИЧ (не менее 1 раза в год);
• тестирование на ВИЧ перед планированием беременности и во время нее;
• регулярный прием антиретровирусной терапии беременными женщинами с ВИЧ;
• прием препаратов ВИЧ-инфицированными для предотвращения передачи инфекции

В последние годы участились случаи анального рака под влиянием ВПЧ у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Поэтому пациентам, активно практикующим анальный секс, необходимо дополнительно проходить обследование на анальную дисплазию, которое включает в себя:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента и пальцевое ректальное исследование;
• анальный тест Папаниколау (взятие мазка из ануса);
• кольпоскопия.

Обязательно следует обратиться к врачу при возникновении жалоб на боль и зуд в анальной области, кровянистые выделения, язвочки в перианальной зоне, а также недержание кала.

Естественная устойчивость к ВИЧ

Описаны случаи невосприимчивости людей к вирусу иммунодефицита человека. Ученые предполагают, что это явление связано с утратой участка гена CCR5-дельта32. Отсутствие контакта с поверхностным белком клетки не позволяет ВИЧ проникнуть внутрь и начать размножение.

Предположительно мутация возникла около 2,5 тысяч лет назад и стала постепенно распространяться. В настоящее время полностью устойчив к ВИЧ примерно 1% европейского населения. В России этот показатель варьируется от 0,1 до 0,3%.

Мутация в гене CCR2 приводит к задержке проникновения ВИЧ в клетку, поэтому СПИД даже у ВИЧ положительных пациентов не развивается в течение длительного времени (примерно у 10%).

Что делать, если диагностировали ВИЧ?

После инфицирования жизнь не заканчивается. Миллионы людей по всему миру живут с установленным диагнозом и ведут полноценный образ жизни. Если вам пришел положительный результат анализа на ВИЧ, то необходимо:

• обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
• проконсультироваться со специалистом и узнать больше о заболевании, своих правах и обязанностях, проводимой терапии;
• начать прием АРТ после проведения дообследования и консультации с врачом-инфекционистом;
• соблюдать рекомендации врача.

Сегодня пациенты с ВИЧ ведут столь же активный образ, как и пациенты без него. Современное законодательство защищает информацию о наличии у пациента заболевания.

Нужно ли рассказывать о ВИЧ-статусе партнеру?

Пациенты с ВИЧ-инфекцией, как и любой человек, имеют право на личную тайну. Однако, как и в случае с любым инфекционным заболеванием, они обязаны рассказать о своем статусе лицам, которые могли подвергнуться заражению. О ВИЧ-статусе следует сообщить прошлым и имеющимся половым партнерами, а также будущим. В первых двух случаях это необходимо для того, чтобы не допустить прогрессирования заболевания у ничего не подозревающего человека и сохранить ему жизнь. Во втором – для того, чтобы партнер принял осознанное решение. Все это регламентировано современным законодательством. Более того, юристы рекомендуют сообщить таким образом, чтобы остались доказательства разговора: подойдет даже переписка в социальной сети.

ВИЧ-статус «+» – это не приговор. Своевременное обращение к специалисту поможет вести активную, полноценную жизнь еще долгие годы. Будьте здоровы!