На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Мастопатия у молодых женщин: рекомендации врачей

9 января 2024
Мастопатия у молодых женщин: рекомендации врачей

Мастопатия представляет собой заболевание молочной железы, при котором наблюдается нарушение соотношения различных эпителиальных и соединительных клеточных структур, приводящее к формированию доброкачественного новообразования. 

О заболевании

Распространенность мастопатии достигает 60% случаев среди женщин фертильного возраста. Причем в течение нескольких лет частота выявления доброкачественных новообразований в молочной железе приходилась на пациенток в возрастной категории 40-45 лет, но в последнее время наблюдается тенденция по омоложению заболевания, и теперь уже патология не является редкостью даже для девочек подросткового возраста.

Мастопатия опасна по причине того, что является предраковым состоянием, которое при определенных условиях может привести к развитию разных форм рака. Симптомы заболевания необходимо знать каждой женщине и при появлении первых тревожных признаков сразу же обратиться к врачу-маммологу для проведения диагностических и лечебных мероприятий. 

Патогенез

При мастопатии нарушается гистологическое строение молочной железы. В норме морфология органа представлена следующим образом. Структурная секреторная единица — альвеола, имеющая вид пузырька и выстланная лактоцитами (эпителиальными клетками). К основанию секреторного компонента прикрепляются миоциты, при сокращении которых внутреннее содержимое альвеолы попадает в млечный проток, а затем выводится наружу. Все такие пузырьки разделены между собой особой базальной мембраной, содержащей кровеносные сосуды и нервные окончания. 

Около 150-200 альвеол группируются и образуют дольку, от которой отходит один внутридольковый проток. От трех до восьми долек составляют уже долю железы. Каждая такая часть имеет долевой проток. В молочной железе содержится от 15 до 20 долей, их протоки выходят на ареоле в области соска.

Каркас грудной железы состоит из волокон соединительной ткани, проходящих между долями и вплетающихся в базальную мембрану. В строении здорового органа имеется и жировая ткань, покрывающая железистые компоненты, а также коллагеновые и эластические волокна. 

Мастопатия характеризуется различными морфологическими вариантами нарушений соотношения эпителиальной и соединительной ткани (разрастание или гипотрофия), вызванных гормональным дисбалансом. При этом важно, что первично процесс носит доброкачественный характер. 

Основные причины мастопатии 

Молочные железы — это гормонозависимые органы, которые развиваются и начинают функционировать под воздействием целого комплекса гормонов. Поэтому мастопатия является результатом нарушения гормонального фона: ключевую роль в формировании данного заболевания играет эстроген и его метаболиты, прогестерон, а также пролактин, тиреотропный гормоны, биологически активные вещества щитовидной железы и т.д. 

Кроме этого, стать причиной патологии могут следующие провоцирующие факторы:

  • раннее начало менархе — из-за перестройки гормонального фона организму девочки сложно быстро адаптироваться к изменениям, что влияет на тканевые структуры желез;
  • позднее наступление менструального цикла — ведущую роль в формировании новообразования играет продолжительное воздействие гормонов на альвеолы;
  • вступление в половую жизнь после 30 лет;
  • отсутствие беременности на протяжении большего периода репродуктивной активности;
  • аборты, самопроизвольные выкидыши, сопровождающиеся резкими скачками гормонального фона;
  • короткий период лактации или полный отказ от естественного вскармливания;
  • нарушение обмена веществ;
  • гинекологические болезни (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома, дисфункция яичников, ановулятороное бесплодие и т.д.);
  • эндокринные патологии (тиреотоксикоз, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет и т.д.);
  • заболевания печени со снижением концентрации общего белка или нарушением соотношения между различными белковыми фракциями;
  • бесконтрольный прием гормональных веществ, включая оральные контрацептивы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • механические травмы груди;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации;
  • вредные привычки.

Также на вероятность возникновения мастопатии влияет наследственная предрасположенность. Девушки, у которых ближайшие родственники страдали данной болезнью, имеют высокий риск столкнуться с доброкачественным новообразованием.

Классификация 

Сегодня в клинической практике для подбора тактики терапии мастопатия классифицируется на две большие категории: диффузная и узловая. Они подразделяются на специфические подвиды. 

Узловая форма бывает в виде:

  • кисты;
  • внутрипротоковой папилломы;
  • локального фиброаденоматоза;
  • липомы;
  • липогранулемы;
  • сосудистой гиперплазии;
  • жирового некроза.

Диффузная мастопатия бывает с преобладанием железистой ткани, фиброзных структур, кистозных элементов, а также в виде комбинированной формы и склерозирующего аденоза. При данном виде заболевания в процесс вовлекаются тканевые структуры органа целиком, довольно часто диагностируется двустороннее поражение. Однако диффузные формы являются наиболее прогностически благоприятными вариантами по сравнению с узловыми, характеризующимися единичными очагами.

Отдельной формой рассматривается филлоидная опухоль, имеющая сходную структуру с фиброаденомой, но при этом она может быть доброкачественной или может носить промежуточный характер (с единичными атипичными клетками).

По особенностям гистологии мастопатия классифицируется на фиброзно-кистозную и дольковую (железистую). Каждая из патологий бывает ограниченной и пролиферативной, что зависит от степени разрастания. Именно пролиферативная мастопатия относится к предраку.

Выделяют III стадии течения патологии:

  • I — клиническая симптоматика полностью отсутствует, во время предменструальной фазы повышается степень чувствительности желез (их нагрубание, уплотнение, болезненность при прикосновении);
  • II — продолжительность болевых ощущений увеличивается, при пальпации определяются отдельные плотные дольки;
  • III — выявляются отдельные или спаянные плотные очаги, возникают патологические выделения из сосков, интенсивность болевого синдрома может снижаться.

Вторая и третья степени вне зависимости от вида мастопатии являются предраковыми состояниями и требуют лечения с постоянным наблюдением.

Симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от формы мастопатии, степени ее тяжести, анатомо-физиологических особенностей женщины и наличия у нее сопутствующих заболеваний. Наиболее часто пациентка предъявляет жалобы на боль в груди (масталгию), набухание железы (мастодинию) и нагрубание органа.

Болевой синдром необязательно будет регулярным, выраженным и мучительным. На начальной стадии заболевания возможно ощущение незначительной тяжести в груди, дискомфорта перед началом менструации. По мере прогрессирования патологического процесса болезненность усиливается, появляется вне фазы менструального цикла, может возникать как при пальпации, так и в покое, иметь ноющий, давящий, режущий или жгучий характер. Часто боль иррадиирует в область подмышки, плечо, лопатку на стороне поражения. Зачастую к III стадии болевой синдром резко снижается.

Грудь грубеет, набухает, отекает, становится гиперчувствительной. На I стадии такие симптомы возникают только перед началом менструации, затем начинают носить регулярный характер. Во время пальпации железы можно обнаружить локальные или разлитые уплотнения, фиброматозные тяжи, кисты.

Выделения из сосков обычно свойственны III стадии заболевания, но могут появляться и раньше. Они бывают серозными, гнойными, кровянистыми. Как правило, патологическая жидкость выделяется из нескольких протоков при надавливании или при совершении активных движений руками. 

Важно! Выделения из груди, особенно кровянистого характера — тревожный симптом. В такой ситуации существует вероятность злокачественного процесса.

Так как в основе заболевания лежит нарушение гормонального статуса, то практически у всех женщин присутствуют специфические клинические симптомы. Среди них могут быть резкие колебания массы тела, различные нарушения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие и т.д. 

Диагностические мероприятия

Выявлением и лечением мастопатии занимается маммолог, при необходимости к процессу привлекается акушер-гинеколог, эндокринолог и врачи смежных профилей. 

Консультативный прием

На первичной консультации маммолог собирает анамнез жизни и заболевания, расспрашивает женщину о следующих моментах:

  • сроке дебюта заболевания;
  • наличии масталгии, мастодинии, выделений из сосков;
  • характере менструального цикла;
  • особенностях жалоб (что влияет на изменение интенсивности проявлений, чем купируются и т.д.);
  • гинекологическом анамнезе (перенесенных и имеющихся воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы, проведенных операциях);
  • акушерском статусе (количестве беременностей, выкидышей, родов, продолжительности лактации);
  • сексуальной жизни (сексуальной активности, либидо, используемых способах контрацепции);
  • сопутствующих заболеваниях (эндокринных нарушениях, онкопатологиях и т.д.).

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Сначала специалист проводит визуальный общий осмотр — оценивает состояние ареол, сосков, кожи груди и зоны рядом с бюстом. Затем доктор пальпирует молочные железы в положении женщины лежа и стоя, а также ближайшие к органам лимфатические узлы. Если результаты внешней диагностики вызывают у маммолога подозрения, то он назначает женщине инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Инструментальная диагностика 

Одним из самых достоверных и диагностически ценных методов выявления мастопатии является маммография. Данное обследование дает возможность обнаружить опухоль даже на доклинической стадии развития, когда она еще не пальпируется, и отсутствует симптоматика. Кроме этого, с помощью исследования можно определить локализацию, размер, характер образования, а также отследить патологический процесс в динамике. 

При наличии противопоказаний к маммографии (возраст пациентки младше 40 лет, беременность) назначается УЗИ молочных желез. При необходимости может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, дуктография, пневмокистография, радиотермометрия.

Лабораторная диагностика 

Для оценки общего состояния женщины маммолог назначает клинический анализ крови. При патологических выделениях берется мазок и осуществляется его лабораторное исследование. Также при необходимости делаются тесты на онкомаркеры, определяется концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина и т.д. 

При подозрении на злокачественное новообразование в груди проводится прицельная биопсия — забор образцов ткани из патологического очага для последующего патоморфологического изучения. 

Все исследования целесообразно проводить на 5-8 сутки менструального цикла. В этот период уменьшается отечный синдром, снижаются болевые ощущения, а манипуляции проходят максимально комфортно для пациентки.

Дифференциальная диагностика

Боль, отечность, болезненность, патологические выделения из железы могут выступать в качестве клинических проявлений не только мастопатии, но и других патологических состояний. Данное заболевание необходимо дифференцировать от:

  • физиологической и циклической мастодинии;
  • механических травм;
  • галактореи.

Для дифференциальной диагностики может быть недостаточно стандартных исследований, в таких ситуациях врач назначает вспомогательные методы: ХЧГ для подтверждения/исключения факта беременности, МРТ головного мозга при подозрении на новообразования гипофиза, которые способны вызвать галакторею и т.д.

Методы самодиагностики мастопатии 

Самообследование груди — важный инструмент скрининга, который рекомендуется проводить всем без исключения женщинам ежемесячно. Цель такой диагностики — повышение внимания к текущему состоянию молочных желез и раннее обращение за медицинской помощью при выявлении различных изменений. 

Проводить самодиагностику рекомендуется каждый раз в один и тот же период менструального цикла, оптимальное время — на 5-9 сутки. 

Алгоритм самодиагностики мастопатии

Условно манипуляция состоит из нескольких этапов, но при корректном и последовательном выполнении они выполняются довольно быстро.

  1. Осмотр бюстгальтера.

Следует осматривать внутреннюю поверхность белья на предмет обнаружения следов выделений в виде пятен, корочек разного цвета (белого, желтого, бурого, зеленоватого).

  1. Общий осмотр груди.

Необходимо освободить верхнюю часть туловища от одежды и встать перед зеркалом в полный рост, опустив руки вниз. Затем нужно детально осмотреть парные органы, сравнить их размер, симметричность, контуры, форму, подвижность. Также важно уделить внимание цвету кожи, присутствию на ней покраснений, язвочек, «лимонной корочки». Особое внимание стоит обратить на соски: изменены или нет их контуры, цвет, наблюдается ли втянутость, мокнутие, изъязвления, трещины, выделения. После внешнего осмотра необходимо пропальпировать грудь на предмет обнаружения уплотнений, бугров, ямок, при этом зажимать мягкую ткань органа между пальцами нельзя, поскольку из-за дольчатого строения может сформироваться ложное представление о наличии новообразования. Исследование проводится подушечками сомкнутых пальцев плавными скользящими движениями (большой палец участие не принимает). Обследование левого органа выполняется правой рукой и наоборот. Затем те же действия нужно повторить, подняв поочередно руки вверх.

  1. Осмотр в позиции лежа.

Процедура проводится в положении лежа на ровной поверхности. Под лопатку со стороны исследуемой груди необходимо подложить небольшой валик, а противоположную руку завести под голову. Для обследования в такой позиции используется 2 метода: квадрантов и спирали. При первом варианте вся поверхность молочной железы мысленно делится на равные квадраты, после чего последовательно пальпируется каждый участок по направлению сверху вниз. При втором варианте исследование выполняется по спирали: от зоны подмышечной впадины круговыми движениями до соска. 

Важно! Самообследование не заменяет консультации врача, крайне важно самостоятельно следить за состоянием груди, но минимум раз в год посещать маммолога. Поводом для внеплановой консультации выступает факт обнаружения изменений.

Лечебные мероприятия

В лечении мастопатии используются консервативные и хирургические методы лечения. Выбор тактики терапии зависит от вида, стадии патологического процесса, возраста женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Общие рекомендации

Положительный эффект на гормональный статус оказывает нормализация массы тела, регулярная сексуальная активность, устранение стрессовых ситуаций. Также важно правильно организовать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон, заниматься спортом. 

Огромное значение отводится диетическому питанию. В ежедневный рацион рекомендуется включить отруби, свежие фрукты, овощи, а также ингредиенты, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами (различные морепродукты, рыба). Необходимо ограничить употребление «быстрых» углеводов, продуктов животного происхождения, полностью исключить острые, маринованные, соленые блюда, алкогольные и кофейные напитки, курение. 

Медикаментозная терапия

В зависимости от особенностей клинической ситуации могут назначаться лекарственные препараты различных фармакологических групп, таких как:

  • прогестерон и его производные для стабилизации уровня гормонов;
  • средства с индолкарбинолом с целью уменьшения размера новообразования;
  • антигонадотропины и антиэстрогены для снижения выработки половых гормонов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома;
  • диуретики при выраженной отечности;
  • препараты йода при недостаточности щитовидной железы;
  • витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • успокаивающие средства;
  • гомеопатические вещества, фитотерапия.

Конкретные препараты, дозировку, продолжительность и схему приема назначает маммолог с учетом всех особенностей клинической ситуации.

Хирургическое лечение 

Оперативные вмешательства проводятся при быстром росте образования или высоком индивидуальном риске развития рака груди. 

Сегодня, благодаря инновационным технологиям и современному оборудованию, есть возможность избежать радикального удаления груди. Приоритет по возможности отдается малоинвазивным методикам. Основными среди них являются:

  • лазерная резекция;
  • энуклеация доброкачественного новообразования;
  • иссечение млечного протока;
  • аспирация содержимого кистозного образования с последующим введением в полость склерозанта.

В тяжелых клинических ситуациях и при запущенных формах патологии выполняется простая, секторальная или радикальная мастэктомия с помощью хирургического скальпеля.

Возможные осложнения

При своевременном обнаружении и корректном лечении мастопатия редко приводит к развитию осложнений. Если же не предпринять необходимых мер, то возможны сложности с лактацией, деформация груди, воспаление кистозных полостей с вероятным формированием мастита. Самым грозным и опасным осложнением при мастопатии является рак молочной железы. 

Прогноз заболевания

Многие формы мастопатии хорошо поддаются лечению. Чем раньше выявлена патология, тем выше вероятность благополучного исхода. Несколько менее позитивные перспективы наблюдаются в запущенных случаях, при отягощенном анамнезе и агрессивном течении патологического процесса. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические осмотры, а при появлении первых тревожных симптомов — сразу же обращаться к врачу.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика мастопатии отсутствует. К общим мерам по предупреждению заболевания относятся следующие моменты:

  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение гинекологических, эндокринных и других системных патологий;
  • прием гормональных препаратов только по назначению врача;
  • контроль массы тела, гормонального фона;
  • минимизация стрессовых факторов;
  • сбалансированное питание;
  • борьба с гиподинамией;
  • регулярное ведение половой жизни;
  • своевременное рождение ребенка и продолжительное грудное вскармливание;
  • использование контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности и абортов;
  • самодиагностика молочных желез.

Главная профилактическая мера — регулярные осмотры у маммолога. Молодым девушкам рекомендуется посещать врача и делать УЗИ молочных желез ежегодно, женщинам после 40 лет и входящим в группу риска — консультироваться у специалиста раз в полгода и выполнять маммографию раз в год.

Также важное значение имеет правильный выбор и ношение бюстгальтера. Нижнее белье должно соответствовать следующим критериям:

  • натуральный гигроскопический материал;
  • соответствие точному размеру;
  • наличие бретелей;
  • отсутствие поролоновых вкладышей.

Бюстгальтер не должен натирать, врезаться в кожу, сильно сдавливать бюст, ограничивать движения, затруднять дыхание. Носить аксессуар можно не больше 11 часов в сутки, а на ночь его следует обязательно снимать.

Диагностика и лечение мастопатии в клинике «Целитель»

В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале диагностикой и лечением мастопатий занимаются высококвалифицированные маммологи с большим опытом работы. При необходимости к лечебно-диагностическим мероприятиям привлекаются врачи других узких специализаций: гинекологи, эндокринологи и т.д. Вы можете обратиться в наш центр как для планового осмотра, так и в ситуации, когда требуется экстренное лечение. 

Высокотехнологичное оснащение клиники позволяет проводить точную, информативную и быструю диагностику. У нас вы можете пройти все необходимые диагностические мероприятия — от базовых до самых сложных и редких. 

После комплексного обследования лечащий врач назначит персонализированную тактику лечения с учетом формы заболевания, стадии развития мастопатии и особенностей организма. Консервативное и хирургическое лечение проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями и международными стандартами.

Уточнить стоимость оказания услуг и записаться на консультацию к маммологу можно через форму обратной связи на сайте центра.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Скоро мы вам перезвоним
Записаться на приём

Вызов врача на дом

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.
Заявка принята
В указанное время мы перезвоним