Мезаденит у детей

Боль в животе — это распространенная детская проблема. Существует множество факторов, способствующих появлению этого симптома. Зачастую родители не могут самостоятельно определить причину плохого самочувствия малыша. Но боль в животе — это коварный симптом, который может требовать немедленной консультации врача и госпитализации. В некоторых случаях жалобы ребенка могут свидетельствовать о развитии такого опасного заболевания, как мезаденит. Сегодня мы подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении этого заболевания.

Мезаденит — это болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в лимфатических узлах брыжейки тонкого кишечника. В профессиональной литературе он также встречается под названиями мезентериальный лимфаденит и мезентерит.

Многие родители, сталкиваясь с болезнью, слышат о ней впервые. Однако врачи считают эту патологию достаточной распространенной. Около 9% детей, поступающих в хирургические отделения с диагнозом «острый аппендицит» на самом деле имеют признаки воспаления лимфатических узлов брыжейки. Более того, у детей в возрасте до 10 лет мезаденит встречается значительно чаще аппендицита.

Наиболее часто мезаденит развивается у детей в возрасте 5-13 лет. Вопрос о преобладании в определенной половой группе вызывает споры. Некоторые ученые считают, что заболевание развивается преимущественно у мальчиков, другие же говорят о несущественном различии в заболеваемости.

Обзор литературы отмечает сезонность патологии. Вспышки мезаденита наблюдаются в начале учебного года, а также весной (в период пика респираторных инфекций).

Историческая справка

Впервые мезаденит был описан в 1784 году. В 19-20 веках русский хирург Бобров указывал на неспецифическую природу мезаденита. Но первая научная публикация, посвященная неспецифическому мезадениту, была опубликована лишь в 1920 году. А со второй половины 20 века заболевание занимает место самостоятельной патологии в детской хирургии. В настоящее время болезнь продолжает активно изучаться, так как ее этиология до сих пор остается полностью не изученной.

Строение брыжейки и лимфатических узлов

Брыжейка — это тонкая складка, которая состоит из части удвоенного листка брюшины. Она покрывает все петли кишечника и закрепляет их на задней стенке брюшной полости. Внутри брыжейки проходят нервные волокна и важные кровеносные и лимфатические сосуды.

Лимфатические узлы брыжейки выполняют большое количество функций:

• формируют иммунитет;
• способствуют ликвидации раковых клеток;
• удаляют инородные патологические частицы;
• некоторые узлы участвуют в дифференцировке клеток крови.

Суммарно в брыжейке содержится около 400-600 лимфатических узлов. Поэтому при проникновении инфекции в брюшную полость стремительно развивается воспалительный процесс.

Причины мезаденита

Лимфатические узлы — это важный орган иммунной системы. Их ткани препятствуют проникновению и распространению инфекции по организму. Инфекционные возбудители могут проникать в брыжейку с током крови или лимфы из других воспалительных очагов в организме.

В настоящее время ученые не могут выделить ведущую причину заболевания. Известно лишь то, что развитию мезаденита способствует целая совокупность факторов.

Воспалительный процесс считается основой мезаденита. Для того чтобы развилось это заболевание, в лимфатические узлы брыжейки обязательно должна проникнуть инфекция. Кроме того, у многих детей с мезаденитом отмечается снижение иммунитета.

Виды инфекционных агентов, провоцирующих заболевание:

1. Бактерии. Одни из самых частых возбудителей детских инфекций. Появлению признаков мезаденита могут предшествовать такие патологии, как сальмонеллез, аппендицит, холецистит, иерсиниоз, туберкулез и т. д. У детей развитию заболевания также могут способствовать респираторные инфекции: очаг воспаления располагается в легких, бронхах. У некоторых малышей мезаденит вызывается условно-патогенной микрофлорой. Такие возбудители живут в организме человека постоянно, а болезнь развивается лишь после снижения иммунного ответа организма.
2. Вирусы. Инфекционные заболевания дыхательной, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта могут сопровождать течение мезентерита. Считается, что у детей особое значение в развитии патологии играют некоторые аденовирусы и герпес-вирусы. Увеличение брыжеечных лимфатических узлов также может развиваться при инфекционном мононуклеозе, энтеровирусной и цитомегаловирусной инфекции, парагриппе.
3. Прочие причины. Значительно реже развитие патологии может быть спровоцировано онкологическими, грибковыми, аутоиммунными и паразитарными заболеваниями.

В настоящее время врачи продолжают поиск ведущих причин развития мезаденита у детей.

Патогенез мезаденита

Лимфатические узлы брыжейки кишечника — это барьер для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшную полость. Если в организме существует очаг инфекции, то бактерии и вирусы могут распространяться по лимфатической системе. При благоприятных условиях патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в лимфатических узлах брыжейки. На фоне воспалительного процесса развиваются отек и гиперемия.

Если происходит нагноение лимфатических узлов, то формируются очаги инфильтрата (воспалительной ткани) и участки некроза (мертвой ткани). Если на этом этапе не проводится адекватное лечение, то происходит генерализация процесса. В этом случае инфекционно-воспалительный процесс поражает жировую ткань брыжейки.

При проведении гистологического исследования отмечается инфильтрация тканей лимфатического узла лейкоцитами, лимфоидная гиперплазия, утолщение и отечность их капсулы.

В зависимости от формы заболевания формируется серозный или серозно-гнойный выпот в брюшной полости.

Классификация заболевания

Существует 2 классификации, которые позволяют точно охарактеризовать виды мезаденита:

1. Неспецифический. Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага воспаления. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.
2. Специфический. Развивается при инфицировании туберкулезом, сифилисом, иерсиниозом и иными возбудителями.

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим.

Туберкулезный мезаденит

Туберкулезный мезаденит развивается в случае лимфатического заноса микобактерий туберкулеза с током крови в брюшную полость. Клиническая картина при этой форме заболевания различна и многообразна.

У многих детей течение туберкулеза скрытое, со слабо выраженными симптомами. Ребенок не предъявляет жалоб на боль в животе и лихорадку. Пораженные лимфатические узлы при туберкулезном мезадените обнаруживаются случайно во время рентгенодиагностики других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Количество пораженных лимфатических узлов при этом состоянии может варьироваться от 30 до 200.

Если в лимфатических узлах происходят казеозные изменения, то патологический процесс распространяется не только на брыжейку и брюшину, но и клетчатку, сальник, серозную оболочку кишечника. В воспалительный процесс при туберкулезе также вовлекаются нервы и кровеносные сосуды. Такая форма заболевания сопровождается:

• значительной интоксикацией;
• выраженными болями в животе;
• метеоризмом;
• диспепсическими расстройствами;
• лейкоцитозом;
• лимфопенией и др.

Симптомы и лечение мезаденита

Симптомы заболевания значительно отличаются в зависимости от вида патологии.

Острый неспецифический мезаденит

Заподозрить острое неспецифическое воспаление лимфоузлов достаточно сложно. Дебют заболевания — маскирующий. Ребенок в это время не предъявляет жалоб на боль в животе. Вместо этого могут наблюдаться признаки респираторной инфекции, повышение температуры тела, конъюнктивит. Начало заболевания может занимать от 12 часов до 3-х суток.

Далее самочувствие ребенка постепенно ухудшается. На первое место выходит боль в животе. Наиболее часто она локализуется в области пупка: справа или немного ниже. Ноющая боль постепенно сменяется на схваткообразную. Изменение характера болевого синдрома легко объяснимо. При заболевании раздражаются нервные окончания кишечника и брюшины, что приводит к интенсивным сокращениям органа.

Ребенок с мезаденитом может занимать вынужденное положение лежа на боку. Такая поза позволяет уменьшить давление в области лимфатических узлов. При любой попытке смены положения тела или активных движениях ребенок жалуется на усиление боли.

Около 50% детей при мезадените жалуются на ощущение тошноты, еще 30% отмечают рвоту. Появление этих симптомов обусловлено рефлекторными реакциями при раздражении брюшины. Помимо этого могут наблюдаться и иные диспепсические явления: диарея, запор, метеоризм.

В разгар болезни температура тела ребенка высокая: 38-39 °C. Для острого мезаденита характерно ее стойкое повышение. Лихорадка трудно сбивается лекарственными препаратами, быстро появляется вновь. У ребенка при этом развивается тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и тихипноэ (увеличение частоты дыхательных движений).

В связи с выраженным воспалением начинают появляться симптомы интоксикации. Истощается нервная система: ребенок становится вялым, капризным, теряет аппетит и не может спать. Если в этот период не обратиться к врачу, то с каждым днем клиническая картина заболевания будет лишь ухудшаться. Без качественного лечения выздоровление не наступает.

Острый неспецифический мезаденит — воспаление, которое может быть простым или гнойным. Выше перечислены симптомы простого типа заболевания. Гнойный процесс сопровождается в разы более выраженной симптоматикой. Состояние ребенка быстро ухудшается. Болевой синдром при гнойном воспалении имеет тенденцию к затуханию, но это неблагоприятный признак, который может свидетельствовать о некрозе нервных окончаний.

Хронический неспецифический мезаденит

Хроническое течение патологии не сопровождается яркой, бурной клинической картиной. Ребенок может на протяжении длительного времени предъявлять жалобы на умеренные боли в животе, которые усиливаются при физической активности. Диспепсические расстройства, интоксикация и лихорадка имеют волнообразное течение и не приводят к значительному ухудшению самочувствия малыша.

Специфический мезаденит

Специфический мезаденит встречается у детей достаточно редко. Гораздо чаще врачам не удается выявить конкретный возбудитель, вызвавший развитие патологии. Однако клиническая картина специфического мезаденита значительно отличается. Так, например, при туберкулезном мезадените болевой синдром не имеет четкой локализации и может кратковременно возникать в области живота. При этом ребенок предъявляет жалобы на повышение температуры тела, слабость, вялость и т. д. При туберкулезном мезадените кожный покров может приобретать бледность и зеленоватый оттенок.

Осложнения мезаденита

Лимфаденит брыжейки хорошо поддается консервативному лечению. Но прогрессирование патологии может приводить к развитию осложнений, требующих операции. Наиболее частыми осложнениями являются:

• нагноение лимфатических узлов;
• абдоминальный абсцесс;
• перитонит;
• генерализованный лимфаденит;
• спаечные образования;
• кишечная непроходимость;
• сепсис.

Абдоминальный абсцесс

Абсцесс брюшной полости — это ограниченная капсулой полость, заполненная гноем. Развитию бактериальных осложнений способствуют бактерии:

1. Аэробные (для их жизни необходим кислород). Это кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей.
2. Анаэробные (живут в средах без кислорода). Это клостридии, фузобактерии, бактероиды.

На ранней стадии формирования у абсцесса отсутствуют специфические симптомы. У пациентов сильно повышается температура тела, появляется озноб и тахикардия. Сильная тошнота приводит к отсутствию аппетита у ребенка. Мышцы живота становятся резко напряженными и нарушается стул (запор).

По мере прогрессирования патология также приводит к нарушению мочеиспускания. Если абсцесс развивается в области под диафрагмой, то боль может иррадиировать в подреберье или область лопатки. Болевой синдром усиливается при вдохе. При ходьбе туловище ребенка с абсцессом наклоняется вбок.

Для лечения абдоминальных абсцессов используется хирургическое вмешательство. Если абсцесс небольшой, то проводится его дренирование. При крупных образованиях производится разрез передней брюшной стенки.

При абдоминальных абсцессах обязательно проводится антибиотикотерапия. Она необходима для подавления роста кишечной микрофлоры. Кроме того, антибиотики позволяют профилактировать рецидив заболевания. Если у ребенка последовательно возникает несколько абсцессов в брюшной полости, то это является прогностически неблагоприятным признаком. Летальность при абсцессах варьируется в пределах 10-35%.

Перитонит

Перитонит — это воспаление серозного слоя брюшины. Это состояние является осложнением многих хирургических патологий брюшной полости. Поэтому, если обращение в больницу происходит на стадии перитонита, определить его причину сложнее.

Первая стадия перитонита развивается стремительно в течение первых суток. Симптомы локализуются в области живота, ребенок жалуется на сильную боль. Общее состояние тяжелое. Вторая стадия — токсическая. Боль в животе стихает, но появляются симптомы общей интоксикации организма. На этом этапе может появиться спутанность сознания, а температура тела повышается до критических цифр.

Терминальная стадия перитонита носит необратимый характер. Из-за некроза тканей и сильной интоксикации развивается полиорганная недостаточность.

Прогноз выживаемости при перитоните зависит от своевременной диагностики и правильной тактики лечения. Если обратиться в больницу на первой стадии, то выживаемость превышает 80%. Лечение перитонита только хирургическое.

Генерализованный лимфаденит

Генерализованное воспаление лимфатических узлов развивается преимущественно у пациентов с туберкулезным мезаденитом. Несколько групп лимфатических узлов могут поражаться как одновременно, так и последовательно. Клинически эта патология протекает остро, с явлениями выраженной интоксикации. Реже генерализованный лимфаденит начинается подостро. Заболевание быстро прогрессирует. Помимо брыжейки в патологический процесс начинают вовлекаться другие органы.

Наиболее часто генерализованный лимфаденит протекает хронически с проявлением выраженной интоксикации.

Спаечные образования

Спаечная болезнь — это не самостоятельное заболевание. Она развивается как следствие хирургического вмешательства на органах брюшной полости. Чаще всего после операции в брюшной полости образуются спайки единичного (реже множественного) характера. Длительное время пациенты живут без боли и дискомфорта. Но если соединительная ткань спаек начинает разрастаться, то нарушается биомеханика органов брюшной полости и появляется болевой синдром.

Чаще всего спаечная болезнь развивается после сложных оперативных вмешательств. При осложненных формах мезаденита риск появления спаек значительно повышается. Лечение спаечной болезни хирургическое и физиотерапевтическое.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику, которое вызвано закупоркой просвета, сдавлением извне, нарушениями кровоснабжения и иннервации.

Для кишечной непроходимости характерны схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота и нарушения стула. Кишечная непроходимость может лечиться как консервативными, так и оперативными методами.

Сепсис

Сепсис — это общая гнойная инфекция, которая поражает весь организм. Она развивается из-за циркуляции в крови патогенных микроорганизмов. Клиническая картина сепсиса складывается из нескольких основных синдромов:

1. Интоксикационный. Для этого состояния характерны лихорадка и озноб. Кожа приобретает бледно-землистый оттенок.
2. Тромбогеморрагический. В коже, слизистых и конъюнктиве появляются кровоизлияния.
3. Метастатический. Инфекция разносится с током крови по всему организму. На отдалении от очага первичной инфекции появляются гнойные абсцессы. Также могут развиваться артрит, остеомиелит и т. д.

Для подтверждения сепсиса обязательно необходимо сделать посев культуры крови и локальных очагов инфекции.

При сепсисе показано проведение массивной дезинтоксикационной и антибиотикотерапии. Проводятся мероприятия, направленные на усиление иммунного ответа. При необходимости может быть проведено удаление первичного источника инфекции.

Диагностика

Мезаденит у ребенка сложно поддается диагностике. Во-первых, ребенок не всегда может корректно рассказать о своем состоянии. Врач вынужден ориентироваться на слова родителей, а также внешние симптомы патологии. С другой стороны, существует большое количество заболеваний, которые имеют схожие проявления:

• аппендицит;
• почечная колика;
• апоплексия яичника и др.

Поэтому при возникновении боли в животе у ребенка не стоит заниматься самолечением: обратитесь к врачу для проведения полного комплексного обследования.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

В первую очередь врачу важно выяснить, как развивалось заболевание. Необходимо сообщить специалисту, какими были первые симптомы, какие жалобы есть сейчас и т. д. Если боль в животе носит выраженный характер, то обязательно должна быть проведена консультация с хирургом.

Врач проводит пальпацию живота. В ходе этого исследования могут быть выявлены специфические для мезаденита симптомы:

• Мак-Фаддена;
• Клейна;
• Штернберга.

Заподозрить диагноз мезаденита можно при одновременной болезненности в центре живота и усилении боли при прощупывании корня брыжейки (локализация — тонкий кишечник).

Если у ребенка уже начали развиваться осложнения (например, абсцедирование), то при пальпации выявляются признаки раздражения брюшины и напряжение мышц живота. Болевой синдром усиливается при отрывании руки от живота во время пальпации.

Лабораторная диагностика

В лабораторных анализах отмечаются признаки воспалительного процесса. В клиническом анализе крови обнаруживаются повышенное СОЭ и увеличение числа лейкоцитов. Лейкоцитоз указывает на бактериальную природу воспаления, а если в крови преобладают лимфоциты — вирусную. Если врач подозревает специфическую природу мезаденита, то у ребенка берется проба Манту или диаскин-тест.

Для того чтобы выявить точный возбудитель заболевания, необходимо провести серологическую диагностику. Посев крови на стерильность — это длительный процесс. Поэтому лечение антибиотиками начинают еще до получения результатов. В первую очередь назначается терапия препаратами широкого спектра действия. Далее лечение может быть скорректировано на основании полученных результатов.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование брюшной полости — это простой, но очень важный диагностический этап. В ходе УЗИ можно выявить увеличение лимфатических узлов, повышенный метеоризм и абсцессы.

Самостоятельно трактовать результаты исследования нельзя, так как увеличенные лимфатические узлы могут наблюдаться не только при мезадените, но и при аппендиците. Диагноз выставляет лечащий врач на основании всех полученных данных.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет точно определить локализацию и размеры воспаленных лимфатических узлов. Это высокоэффективный способ диагностики, который позволяет поставить ребенку правильный диагноз.

Диагностическая лапароскопия (малоинвазивная операция) проводится редко. Принять решение о лапароскопии может врач только при отсутствии информативности других методов диагностики. В ходе операции можно выполнить биопсию для дальнейшего гистологического исследования.

Важность своевременной диагностики

Качественная и своевременная диагностика позволяет быстро перейти к лечению патологии. Если не диагностировать мезаденит вовремя, то повышается риск трансформации воспаления в гнойную форму. При длительном течении у ребенка могут появиться абсцессы в брюшной полости, перитонит и даже сепсис.

Дифференциальная диагностика

Острый мезаденит необходимо дифференцировать от многих заболеваний брюшной полости и малого таза.

Аппендицит

Термин «острый мезаденит» подразумевает, что в брюшной полости есть воспаленные лимфатические узлы брыжейки. Зачастую больным с мезаденитом ошибочно выставляется диагноз «острый аппендицит». Однако уже в ходе операции обнаруживается, что червеобразный отросток не воспален.

Предоперационной дифференциальной диагностике способствуют данные анамнеза. Важно выяснить, есть ли у ребенка воспалительные заболевания дыхательных путей, средний отит или кариозные поражения полости рта. Боль у пациентов с мезаденитом локализуется преимущественно в области пупка или правом нижнем квадранте живота. У детей болезненность редко носит локализованный характер, ребенок не может указать на точное место. Диагноз острого мезаденита при схожих симптомах чаще всего выставляется во время хирургического вмешательства.

Почечная колика

Дифференциальная диагностика почечной колики и мезаденита включает в себя:

Апоплексия яичника

Обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику мезаденита и апоплексии яичника у девочек. Перед хирургическим вмешательством обязательно требуется консультация гинеколога:

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это тяжелое хроническое заболевание кишечника. Среди основных его признаков выделяют болезненные ощущения в нижней части живота, диарею и примесь крови в кале.

Болевой синдром появляется остро и спонтанно. Иногда пациенты жалуются на ноющую боль после приема пищи. Интенсивность болевого синдрома определяется формой заболевания, а также наличием осложнений. Диарея появляется практически у всех пациентов с болезнью Крона. Наличие крови в каловых массах не является обязательным на ранних стадиях, но развивается по мере прогрессирования патологического процесса.

Холецистит

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре. Эта патология составляет около 20% среди пациентов, поступающих в хирургический стационар. В клинической картине выделяют 3 ведущих симптома:

• болевой;
• интоксикационный;
• диспепсический.

Боль интенсивная, локализуется в правом подреберье. Интоксикация проявляется повышением температуры, тахикардией, сухостью кожных покровов и т. д.

Первичный перитонит

Перитонит у детей — это воспаление брюшины, которое сопровождается выраженными симптомами интоксикации и полиорганными нарушениями. Это заболевание встречается нечасто (3-4%), но тем не менее он представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Первичный перитонит обусловлен проникновением бактерий в брюшную полость с током крови. К развитию патологии предрасполагают хронические очаги инфекции в организме.

Гастродуоденальные язвы

Язва — это дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Первичные язвы — это хроническое заболевание с рецидивирующим течением. Вторичные язвы развиваются на фоне уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта. Для язв в период обострения характерны болевой и диспепсический синдромы.

Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит — это диффузное язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника. По мере прогрессирования они сопровождаются развитием тяжелых местных и системных осложнений. Для заболевания характерны следующие симптомы:

• боль в животе;
• диарея с примесью крови;
• кишечное кровотечение;
• внекишечные проявления.

Лечение

Неспецифическая форма мезаденита хорошо поддается консервативному лечению. Однако оно обязательно должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением специалиста. Малышу рекомендуется постельный режим, а также посещение физиотерапевтических процедур после купирования острого процесса.

Если во время диагностики врач заподозрил гнойную форму заболевания, то ребенку предстоит хирургическое лечение.

При специфическом мезадените лечение проводится в соответствии с выявленным возбудителем патологии.

Какой врач лечит мезаденит?

Лечением мезаденита у детей должны заниматься несколько специалистов:

• педиатр;
• стоматолог;
• ЛОР;
• инфекционист;
• хирург;
• фтизиатр.

Педиатр проводит первичную диагностику заболевания. Чаще всего на консультацию к этому специалисту попадают дети с хронической формой патологии. Задача врача — выбрать правильную тактику диагностики и направить к профильному специалисту. С острой формой заболевания родители приводят своих детей к хирургу. Его задача — провести дифференциальную диагностику с другими хирургическими патологиями (острый аппендицит, панкреатит, холецистит и др.). Также хирург принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Если в брюшной полости сформировался абсцесс, то он вскрывается, проводится дренирование брюшной полости. После операции ребенку обязательно нужно соблюдать диету.

Инфекционист детально занимается выявлением патогенного микроорганизма и назначением специфической консервативной терапии.

Консультации ЛОР-врача и стоматолога необходимы для того, чтобы найти первичный очаг инфекции. Именно кариес и хронический гайморит могут приводить к развитию воспаления лимфатических узлов. После излечения этих заболеваний шанс на выздоровление значительно увеличивается.

Консультация фтизиатра требуется при подозрении на туберкулезную этиологию заболевания. Лечение туберкулеза трудное и длительное, поэтому родителям требуется регулярно посещать специалиста с ребенком.

Консервативная терапия мезаденита

Если у ребенка наблюдается неспецифическая форма мезаденита, то ему назначаются адсорбенты. Для того чтобы ускорить их поступление в организм, сначала выбирается внутривенный путь введения. После стабилизации самочувствия назначаются адсорбенты перорально. Для снижения спазма кишечника могут использоваться спазмолитические препараты.

В зависимости от возбудителя могут назначаться противовирусные препараты или антибиотики широкого спектра действия:

Самостоятельно проводить антибиотикотерапию категорически запрещено! При неправильном выборе антибиотика может сформироваться резистентность микроорганизмов, которая потребует длительного и сложного лечения.

Профилактика мезаденита

Профилактические мероприятия включают в себя:

• ликвидацию очагов хронической инфекции (кариес, отит, тонзиллит, пиелонефрит и др.);
• предотвращение дисбактериоза;
• правильное питание;
• укрепление иммунитета;
• прохождение профилактических осмотров.

Важно избегать развития кишечных инфекций. Родители должны не только сами мыть фрукты и овощи, но и обучить ребенка простым правилам гигиены. Важно уделять пристальное внимание и качеству питьевой воды. Если в детском саду или школе произошла вспышка кишечного заболевания, то лучше провести с ребенком пару дней дома и избежать заражения.

При появлении боли и дискомфорта обязательно посетите с ребенком врача в клинике «Целитель»!