Сыпь у ребенка

Сыпь это множественные высыпания на коже и слизистых оболочках носа и рта. Сыпь у детей это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Высыпания на коже могут вызывать более чем 100 различных заболеваний. Высыпания могут быть разными:

• Макулы. Пятна разного размера и формы, обычно красного цвета, не возвышаются над поверхностью кожи.
• Волдыри. Образования округлой формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Обычно красного или розового оттенка, часто сопровождаются зудом.
• Пустулы. Небольшие гнойнички, которые имеют стержень внутри.
• Везикулы. Небольшие пузырьки (до 5 мм), внутри содержат серозную воспалительную жидкость (экссудат).
• Папулы. Плотные образования бледно-розового цвета, которые выступают над поверхностью кожи.
• Бугорки. Элемент сыпи, возвышающийся над поверхностью кожи. Проникает вглубь эпидермиса, поэтому после их исчезновения могут формироваться шрамы.

Самостоятельно определить тип сыпи достаточно сложно, поэтому важно обратиться к специалисту.

Разбираем причины сыпи

Выделяют 4 основные группы причин появления сыпи:

• инфекционные и паразитарные заболевания;
• болезни сосудов и крови;
• нарушение правил гигиены;
• аллергические реакции.

Предположить инфекционную причину сыпи можно в том случае, если наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабость, кашель, насморк и т.д. При этом время, когда возникла сыпь, не имеет решающего значения: она может быть как первым симптомом болезни, так и появляющимся на 2-3 день. Существует достаточно много детских инфекций, которые сопровождаются высыпаниями: ветряная оспа (ветрянка), корь, скарлатина, краснуха.

Аллергическая реакция появляется после контакта организма с каким-либо веществом. Аллергические реакции могут развиваться на пыль, шерсть животных, продукты питания и т.д. Для того чтобы понять, какое вещество является причиной появления высыпаний, необходимо проанализировать, с чем контактировал ребенок перед началом заболевания. Стоит помнить о том, что для развития аллергии достаточно даже небольшой концентрации аллергена. Атопический дерматит – одно из самых распространенных аллергических заболеваний у детей.

Сыпь при болезнях крови и сосудов носит геморрагический характер, то есть представляет собой небольшие кровоизлияния в кожу. В зависимости от причины болезни это может быть как мелкоточечная сыпь, так и обширные синяки.

В детском возрасте кожа особо чувствительна, а уход за ней требует повышенного внимания. Если правила гигиены плохо соблюдаются или для ухода используются неподходящие средства, то может развиваться потница, контактный дерматит и опрелости.

Ветряная оспа

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, которое протекает с преимущественным поражением кожи и нервной системы. Возбудителем заболевания является вирус герпеса 3 типа.

Источник инфекции – больной человек, распространять вирус он начинает еще до появления симптомов (в конце инкубационного периода). Герпес 3 типа передается воздушно-капельным путем, но для заражения необходим тесный контакт с больным человеком. Именно по этой причине ветрянка очень распространена в детском возрасте: около 50% случаев заболеваний приходится на возраст 5-9 лет.

Новорожденные дети болеют ветрянкой очень редко. Это связано с тем, что малышу передаются материнские антитела, которые способны защищать его несколько месяцев. Но если материнских антител к ветряной оспе нет, то заболевание может протекать с бурной клинической картиной: наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, нарушение сознания, судороги.

Инкубационный период заболевания очень длительный – 10-21 день, но симптомы появляются остро. Наблюдаются:

• признаки острой инфекционной интоксикации;
• везикулезная экзантема;
• везикулезная энантема;
• лимфаденопатия;
• постоянная лихорадка.

Заболевание начинается со слабости и повышения температуры тела до 38-39 C°. Одновременно с симптомами интоксикации появляется характерная сыпь на теле, которая состоит из пятен и везикул. Первые элементы появляются на волосистой части головы и за ушами, далее происходит их распространение на туловище и лицо. Каждые 12-48 часов на теле появляются новые высыпания, что сопровождается усилением симптомов интоксикации.

Диагностика заболевания проводится врачом-педиатром. Опытному специалисту достаточно собрать анамнез и изучить высыпания, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях клиническая картина ветрянки может быть стертой или нетипичной. В этом случае могут использоваться серологические методы диагностики для определения возбудителя.

В период лечения рекомендуется изоляция ребенка дома или в условиях инфекционного стационара. В первые дни необходимо соблюдать постельный режим, а питание малыша должно быть питательным и богатым витаминами. Врачом назначается этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение вируса в организме, и симптоматическая, направленная на улучшение общего самочувствия.

Вакцинация против ветряной оспы позволяет предотвратить заболевание в 90% случаев. А дети, переболевшие ветряной оспой, имеют стойкий иммунитет на всю жизнь. Повторное заражение ветрянкой возможно только у лиц с иммунодефицитом и врожденным дефицитом иммуноглобулина A.

Корь

Корь – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори и сопровождается поражением эпителия верхних дыхательных путей и кожных покровов.

Источником заболевания является больной человек, который распространяет вирус воздушно-капельным путем. В редких случаях описан трансплацентарный путь передачи заболевания (от матери к ребенку во время беременности). Привитая или переболевшая женщина передает защитные антитела своему ребенку, поэтому до 3-х месяцев он защищен от кори. Но после этого иммунная защита снижается. Основная профилактика кори это вакцинация.

Корь является одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста. Так, в 2015 году в мире было зарегистрировано 134.200 случаев летального исхода заболевания.

При кори дети жалуются на вялость, слабость и снижение аппетита. Может появляться жалоба на отечность век и ощущение «песка в глазах». Температура тела повышается до 39 С°. После этого присоединяются симптомы со стороны верхних дыхательных путей: першение в горле и кашель. Одновременно с появлением сыпи на теле усиливаются симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей.

Сыпь представлена макулами и папулами, которые появляются в следующем порядке: лицо, шея, туловище. Затем к ним присоединяются высыпания на руках, ногах. К моменту появления сыпи на нижних конечностях высыпания на лице начинают бледнеть. Одним из характерных симптомов кори являются пятна Коплика-Филатова: мелкие белесоватые пятна с узкой красной каемкой, которые появляются на внутренней поверхности щек.

Для диагностики кори требуется сбор анамнеза и лабораторные исследования. Однако, предварительный диагноз может быть выставлен после осмотра и выявления характерных пятен Коплика-Филатова.

Лечение кори рекомендуется проводить в условиях инфекционного стационара, в отдельном боксе. Режим дня должен быть постельным, а питание полноценным и разнообразным. Специфической терапии для лечения кори не существует, поэтому используется симптоматическая терапия.

Основной способ защиты организма от кори – это вакцинация. Противокоревая вакцина включена в национальные календари прививок многих стран, ее безопасность и эффективность доказана многолетним опытом использования (более 50 лет). Современный опыт показывает, что отказ от иммунизации детей вакциной против кори приводит к вспышкам болезни и увеличивает ее распространенность.

Скарлатина

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и протекает с симптомами острого тонзиллита.

Источником заболевания может быть больной человек или бессимптомный носитель стрептококковой инфекции. Передача бактерии происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Место входа инфекции – полость рта. Алиментарный путь заражения (через пищу) наблюдается при несоблюдении гигиенических норм при приготовлении продуктов. А контактно-бытовой путь передачи инфекции актуален только для маленьких детей. Одна из опасностей стрептококка – это высокая выживаемость во внешней среде, на бытовых предметах и в молочных продуктах они могут сохраняться до нескольких месяцев.

Наиболее часто скарлатиной болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет, особенно если они пребывают в скученных коллективах. После болезни формируется стойкий иммунитет, а повторные случаи заболеваемости возможны при развитии иммунодефицита.

Скарлатина начинается с резкого повышения температуры до 39 С°, появляется головная боль, рвота. Уже в первый день заболевания появляется боль в горле, которая усиливается при глотании. Близлежащие лимфатические узлы уплотняются и становятся болезненными.

Мягкое небо при осмотре ярко-красного цвета, а на миндалинах появляется фибринозно-гнойный налет. К 4-5 дню заболевания налет на языке сменяется явлением «малиновый язык» (ярко-красный с крупными сосочками).

Сыпь на теле у ребенка появляется на 1-2 день заболевания. Это ярко-розовые пятна на фоне общей гиперемии кожи. Сыпь появляется одномоментно по всему телу, единственный участок, который не поражается ей, – это треугольник Филатова (носогубный треугольник). К 4-5 дню заболевания сыпь становится бледной, а затем начинает активно шелушиться.

У новорожденных случаи заболевания скарлатиной наблюдаются редко. Однако, при отсутствии лечения они могут осложняться стрептодермией (гнойно-воспалительным поражением кожи), пневмонией, сепсисом и менингитом. У детей старшего возраста также могут развиваться серьезные осложнения при этом состоянии:

• инфекционно-токсический шок;
• острая ревматическая лихорадка;
• кардит;
• артрит;
• хорея;
• PANDAS-синдром;
• Гломерулонефрит.

Многие из этих осложнений развиваются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления.

Диагностика скарлатины основана на данных анамнеза и лабораторных исследований. Для быстрой диагностики стрептококка и выбора подходящей антибиотикотерапии даже существует специальный тест.

Лечением скарлатины занимается детский врач-инфекционист. Терапия может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Этот выбор основывается на степени тяжести заболевания. Для борьбы со стрептококковой инфекцией используются антибиотики, а для облечения самочувствия подбирается симптоматическая терапия. Лечить скарлатину народными методами нет смысла, это лишь приведет к развитию серьезных осложнений.

В настоящее время нет прививки против скарлатины, а единственные методы профилактики – это частое мытье рук и объяснение ребенку правил личной гигиены.

Краснуха

Краснуха – это острое вирусное заболевание, которое поражает эпителий верхних дыхательных путей, регионарные лимфатические узлы и кожу. Возбудитель заболевания – вирус краснухи. Источником заболевания является только больной человек. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем.

В настоящее время во многих развитых странах краснуха практически устранена. Этого удалось добиться благодаря массовой иммунизации населения.

Симптомами заболевания являются:

• мелкая пятнистая сыпь на коже;
• явления интоксикации;
• высыпания на слизистых оболочках;
• поражение верхних дыхательных путей (симптомы фарингита);
• конъюнктивит;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печени и селезенки.

Сыпь при краснухе появляется к концу первого дня. Одновременно с ней нарастает выраженность синдрома интоксикации, усиливается воспаление слизистых оболочек. Сыпь локализуется на всем теле за исключением подошв и ладоней. Многие пациенты с краснухой имеют вид «ошпаренного кипятком». Высыпания угасают через 3-4 дня без вторичных проявлений.

Диагностика краснухи основывается на сборе анамнеза и лабораторных методах диагностики.

В настоящее время не существует специфического лечения заболевания, проводится симптоматическая терапия. Обязательно помещение больного в отдельный бокс инфекционного отделения.

Основной способ профилактики краснухи – это вакцинация.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается менингококками. Заболевание может протекать разнообразно: от бессимптомного носительства и назофарингита до менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии.

Заболевание передается от больного человека или бактерионосителя. Путь передачи воздушно-капельный, при этом необходим тесный контакт с источником инфекции. Менингококковой инфекцией болеют люди любого возраста, но наибольшую опасность она представляет для детей, так как у них чаще развиваются генерализованные формы заболевания с тяжелым течением.

Менингококковый сепсис начинается остро, большинство родителей с точностью до часа запоминают время появления первых симптомов. Происходит повышение температуры тела, усиливается общее недомогание. У маленьких детей могут развиваться судороги. В конце 1 дня заболевания появляется сыпь по всему телу, которая исчезает при надавливании. А уже через несколько часов появляются багрово-красные пятна с синюшным оттенком, которые не исчезают при давлении.

При подозрении на менингококковую инфекцию требуется срочная госпитализация ребенка, родителям нужно вызвать скорую или самостоятельно доставить малыша в инфекционное отделение больницы. Для постановки диагноза используется кровь, слизь из носоглотки и цереброспинальная жидкость.

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Профилактика менингококковой инфекции возможна: для этого проводится вакцинация по показаниям в эпидемически опасных очагах. Иммунитет после прививки сохраняется 3-5 лет, а повторную иммунизацию можно проводить не ранее, чем через 3 года.

Чесотка

Чесотка – это паразитарное заболевание, которое вызывается клещом Sarcoptes scabiel. С этим заболеванием столкнулось около 130 миллионов человек по всему миру, а популярность путешествий способствует еще большему распространению заболевания. Дети чаще болеют чесоткой, так как их кожа более мягкая и тонкая. Для того чтобы прогрызть ее, чесоточному клещу требуется около 30 минут.

Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит при тесном контакте, а иногда и при контакте с одеждой или постельными принадлежностями. Активность паразита возрастает в ночные часы, поэтому риск столкнуться с ним выше. Самопроизвольное заражение чесоткой (без контакта с больным человеком) возможно в банях, отелях и т.д.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночные часы. На коже появляются папулы и везикулы диаметром до 3 мм. Наиболее часто они локализуются в межпальцевых промежутках, на запястьях и стопах. Также высыпания обнаруживаются на туловище и конечностях. Зуд приводит к тому, что ребенок расчесывает папулы и везикулы и начинают формировать геморрагические корочки.

Диагностика чесотки основывается на данных анамнеза и обнаружении чесоточного клеща. Лечение чесотки бывает 3-х типов:

• Специфическое. Проводится у пациентов, диагноз которых подтвержден лабораторными и клиническими исследованиями.
• Профилактическое. Показано тем детям, которые находились в тесном контакте с больным чесоткой.
• Пробное. Проводится у детей с симптомами чесотки, диагноз которых не подтвержден клинически.

При правильном лечении прогноз благоприятный и заболевание протекает без осложнений.

Крапивница

Крапивница – это аллергическое кожное заболевание, которое характеризуется высыпаниями в виде волдырей. Причинами крапивницы могут быть:

• лекарственные препараты;
• продукты питания;
• укусы насекомых;
• химические вещества;
• пыльца растений;
• пыль;
• бытовая химия и т.д.

Крапивница характеризуется зудом различной интенсивности, а также однотипными высыпаниями в форме волдырей. Они исчезают самостоятельно через 24-48 часов. Крапивница встречается у 0,3-7% детей.

В первую очередь необходимо посетить с ребенком врача-педиатра. При необходимости он направит на дополнительное обследование и консультацию с врачом аллергологом-иммунологом.

Лечение крапивницы начинается с устранения контакта с аллергеном. Далее специалистом назначается терапия, которая позволяет пациенту забыть о проявлениях аллергии.

Потница

Потница – это кожное заболевание, которое появляется из-за закупорки потовых желез. К развитию потницы предрасполагают:

• усиленное потоотделение;
• кожные складки;
• незрелость потовых желез (их окончательное формирование завершается к 5 годам);
• бактерии.

У детей и младенцев риск заболеть потницей значительно выше. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями. Из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желез у детей значительно выше.

Для кристаллической потницы характерны небольшие высыпания на теле размером 1-2 мм. На первый взгляд, они похожи на капли пота на коже. Волдыри локализуются на лице, шее и верхней части туловища.

Красная сыпь затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением и зудом. Для нее характерно ограниченное покраснение кожи, которое локализуется на кожных складках шеи, подмышек и паха.

Глубокая потница характеризуется образованием плотных папул. Ребенка при этом ничего не беспокоит и такие высыпания проходят бесследно.

Диагноз потницы устанавливается на основании данных анамнеза и осмотра пациента. В большинстве случаев высыпания проходят самостоятельно. Главный принцип лечения потницы – это устранение фактора повышенного потоотделения.

Для того чтобы избежать развития потницы у ребенка нужно соблюдать рекомендации:

• ежедневно обеспечивать воздушные ванны;
• своевременно заменять подгузники;
• каждая замена подгузника должна сопровождаться подмыванием ребенка;
• ежедневное соблюдение правил личной гигиены;
• одевать ребенка по погоде, не допускать усиленного потоотделения;
• использовать постельное и нательное белье из натуральных тканей;
• ежедневно осматривать кожу ребенка на предмет высыпаний.

Контактный дерматит

Контактный дерматит – это острое воспалительное заболевание кожи, которое вызывается аллергенами или раздражителями. Для контактного дерматита характерны симптомы:

• болезненность;
• покраснение;
• жжение;
• зуд;
• отек;
• пузырьки с прозрачной серозной жидкостью.

Дерматит может вызываться более чем 3500 аллергенов. Поэтому важно обратиться к специалисту для выяснения причины заболевания. Простой дерматит хорошо поддается лечению и может быть устранен всего за 10-14 дней. При отсутствии лечения он может рецидивировать и становиться причиной хронического заболевания.

Опрелости

Опрелости представляют собой неинфекционное воспаление кожи у детей, которое развивается вследствие длительного контакта с влагой или трением. Характерная локализация опрелостей – естественные складки кожи. Опрелости – одна из наиболее распространенных проблем среди детей грудного возраста. Опрелости появляются у многих детей, даже несмотря на тщательное соблюдение всех правил гигиены.

Благоприятные условия для развития опрелостей создаются при:

• редкой смене подгузников;
• плохом обсушивании после купания или подмывания;
• укутывании ребенка;
• высокой температуре окружающей среды.

Диагностика заболевания проводится врачом педиатром или детским дерматологом. Для того чтобы не допустить образования опрелостей у ребенка необходимо соблюдать правила личной гигиены и обрабатывать кожные складки малыша специализированными средствами.

Гельминтозы

Высыпания при глистных инвазиях – это достаточно распространенное явление. Симптоматическое лечение кожных покровов не принесет в этом случае положительного результата. Существует большое количество паразитов, но далеко не все из них способны вызывать кожную сыпь. Наиболее часто кожные высыпания вызывают:

• Аскариды
  Относятся к круглым червям. Заражение может происходить при поедании плохо промытых фруктов, овощей и контакте с домашними животными. Высыпания при аскаридозе схожи с крапивницей. Небольшие красные пятна постепенно распространяются по всему телу и сопровождаются зудом.
• Острицы
  Одно из самых распространенных заболеваний в детских коллективах. Сыпь от глистов в этом случае характеризуется обильным покраснением и даже отеками.
• Лямблии
  Простейшие черви, которые живут и размножаются в тонком кишечнике. Продукты их жизнедеятельности вызывают разнообразные изменения кожи: от крапивницы до сильных, тяжелых дерматозов.
• Ленточные черви
  Группа ленточных червей провоцирует сыпь на коже, которая сопровождается шелушением и зудом. У некоторых пациентов на коже появляются грибковые заболевания.

Косвенными признаками глистной инвазии могут быть следующие типы высыпаний:

• крапивница;
• угри на лице и спине;
• фурункулы;
• экзема.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется полушаровидными узлами розового цвета. У них есть характерная особенность: вдавление в центре. Чаще всего заболевание проходит самостоятельно. Пик заболевания приходится на возраст 1-4 года.

Контагиозный моллюск у детей локализуется на туловищах, конечностях и голове. Заражение происходит преимущественно контактным путем: при взаимодействии с зараженным человеком или инфицированными предметами.

Высыпания не зудят, не чешутся. Чаще всего ребенок не испытывает абсолютно никакого дискомфорта. Заболевание лечится врачом-дерматологом в амбулаторных условиях. Чаще всего применяется выжидательная тактика. Если высыпания не проходят самостоятельно, то могут использоваться косметические способы их удаления.

Пиодермия

Пиодермия – это заболевание, которое характеризуется гнойно-воспалительными высыпаниями на коже. Основной симптом заболевания – это гнойничковая сыпь, мацерация кожи. На долю пиодермий приходится от 25 до 60% детских дерматологических заболеваний.

Лечением заболевания должен заниматься врач-дерматолог. При отсутствии правильной терапии могут развиваться генерализованные осложнения.

Что делать, если у ребенка обнаружена сыпь?

Если у ребенка была обнаружена сыпь, то необходимо следовать простому алгоритму действий:

1. Незамедлительное обращение к врачу
   Если вы предполагаете инфекционную причину заболевания, то стоит вызвать врача на дом, чтобы не стать источником болезни в поликлинике. Если же сыпь носит аллергический характер, то можно самостоятельно обратиться к любому врачу-педиатру.
2. Не наносите лекарства на сыпь
   Использование лекарственных препаратов (особенно содержащих красители) может затруднить постановку диагноза. Кроме того, наружное нанесение лекарства редко приносит положительный результат.
3. Не занимайтесь самолечением
   Народные методы лечения не только могут не принести положительного результата, но и навредят малышу. Причины сыпи разнообразны, поэтому заниматься лечением без точно установленного диагноза опасно для здоровья.
4. Вызов скорой
   Этот пункт актуален для такого серьезного заболевания, как менингококковая инфекция. Распознать ее можно по характерным высыпаниям на теле.

Какие врачи занимаются лечением сыпи на теле?

При возникновении высыпаний на теле рекомендуется обратиться к врачу-педиатру. Этот специалист соберет анамнез и проведет первичный осмотр. При необходимости он даст направление на консультацию к узкому специалисту.

Достаточно распространенная проблема – отсутствие в поликлиниках узкопрофильных детских специалистов. Поэтому обращаться с ребенком к дерматологу или инфекционисту необходимо в частные медицинские центры. Важно обращаться именно к детским специалистам, так как они знают особенности анатомии и физиологии детского возраста.

Профилактика детских заболеваний

Кожная сыпь часто является симптомом инфекционных заболеваний. Поэтому основной метод профилактики – это вакцинация. С самого рождения ребенка необходимо следовать рекомендациям врачей и соблюдать график календаря прививок. Все прививки должны быть сделаны своевременно: только так ребенок может получить полноценную защиту. Не все вакцины входят в национальный календарь прививок, поэтому, если вы хотите обеспечить дополнительную защиту – проконсультируйтесь со специалистом и пройдите дополнительную вакцинацию. Прививка – это вклад в здоровье ребенка, поэтому стоит сделать ее даже на платной основе.

Еще одна распространенная причина сыпи у детей – это аллергические реакции. Это связано с тем, что их иммунная система еще не отличается зрелостью и с повышенной активностью реагирует на любые раздражители. Для того чтобы избежать аллергии у детей необходимо своевременно вводить прикорм и использовать детские, гипоаллергенные гигиенические средства и бытовую химию.

Как лечить сыпь дома?

Лечение сыпи в домашних условиях у детей недопустимо. Это связано с тем, что причиной высыпаний могут быть самые разнообразные заболевания. Лечение кожных проявлений, то есть симптомов, неэффективно. При появлении сыпи необходимо обратиться к врачу. До этого времени запрещено обрабатывать высыпания любыми лекарственными препаратами. Действие медикаментов может исказить симптомы заболевания. Врачу важно оценить высыпание в мельчайших деталях, а использование красителей может затруднить диагностику.

Использование народных способов при лечении заболеваний у детей недопустимо. Они могут стать причиной развития осложнений у детей. Кроме того, в состав многих народных методов входят натуральные травы и масла. В случае склонности ребенка к аллергии, это может стать причиной усугубления симптомов.