Мигрень называют болезнью аристократов, так как этим недугом чаще страдают люди, занимающиеся умственным трудом с психоэмоциональными перегрузками.
Мигрень - это наследственно обусловленная приступообразная головная боль (чаще пульсирующая), локализованная в лобно-височно-глазничной области с наличием сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь и т.д.). Чаще наследуется по женской линии.
Способствующие факторы
1.Психогенные факторы: стресс, нарушение сна, эмоции (адреналин).
2.Пищевой фактор: алкоголь, кофеин, сладости, молоко, сыр.
3.Физические факторы: свет, шум запахи.
4.Катаменальная мигрень (если связана с менструальным циклом).
5.Среда: метеоусловия, атмосферное давление.
Как диагностируется?
Диагностируется ауре, хотя наблюдается простая мигрень и без ауры.
Аура- это предвестники мигрени в виде кратковременных неврологических нарушений:
- зрительные (зигзаги, мушки, вспышки);
- осязательные (покалывания, онемение лица, конечностей);
- обонятельные (запахи).
А также аура может проявляться двигательными, чувствительными, речевыми, вестибуло- мозжечковыми нарушениями.
Клиника
Клинические проявления болезни – это:
- Аура.
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Светобоязнь.
- Шумобоязнь.
- Вспышки, мушки, звон в ушах.
- Онемения.
Приступ завершается сном.
Осложнения мигрени
В числе осложнённых последствий мигрени можно назвать следующие:
- Мигренозный статус (приступ продолжается более 72ч., исключая время сна);
- Мигренозный инфаркт мозга;
- Персистирующая аура без инфаркта ( симптомы ауры сохраняются более 7 дней);
- Хроническая мигрень (частые приступы в течение 15 дней);
- Эпилептические припадки.
Лечение
- Диета, сон, исключить компьютер, телевизор, стресс.
- НПВ препараты: Ибупрофен 400-600 мг,можно до 4х р/д, Диклофенак калий 100мг- растворимая форма, можно 2рд. НПВ в свечах.
- Препараты спорыньи ( Эрготамин, Кофетамин, Золмитриптан, Зомиг).
- Седативные, противорвотные ( метоклопрамид, церукал, реглан), кофеин.
- Оксид магния 400-600мг в день.В острых случаях можно магнезию сульфат в/в.
- Витамин В2 (рибофлавин) помогает снизить частоту приступов.
- Витамин D в дозе 1000-4000МЕ/д может снизить частоту приступов.
- Вода,чай,кофе,имбирь.
- Капли в нос – Имигран, Эксенза.
- Аспирин 1000мг растворимая форма, можно до 4х р/д, цитрамон, аскофен, экседрин.
- Холодная повязка на голову, грелка к ногам, горячие ванночки.
- Массаж ш/о, ИРТ.
- Темная комната без шума и сон.
РS: кофеин усиливает действие аналгетиков, улучшает всасывание.
При мигрени развивается гастростаз, поэтому лекарства надо пить до 2х часов от начала приступа, если позже - вместо эффекта только побочные действия лекарств!
Новартис -в/в. Экседирин- при первых признаках 2таб. во время или после еды, затем 1 таб. Через каждые 4ч. Максимальная суточная доза 8 таб. Курс лечения 7-10 дней.
Зомиг, Сумамигрен таб. 50мг.-6шт. Суматриптан 50мг-100мг.-2шт.
Мигренозный статус: Вальпроевая к-та в/в! Суматриптан 6 мг п/к.
Вестибулярная мигрень (длительность от 5мин .до-72ч): – это мигрень+ головокружение, не сопровождается шумом, звоном в ушах, снижением слуха, в отличие от БМ. Лечение мигрени+трициклические антидепрессанты, В-адреноблокаторы.
Хроническая мигрень без ауры: (постоянная односторонняя головная боль).
Венлафаксин 75-150 мг/ в сутки 1-2р/д-противопоказания: глаукома, кор, лактация, с-м отмены!)
Суматриптан 50-100мг 1- кратно. -нельзя при кор, АД, гемиплегическая и офтальмоплег. форма мигрени.
Золмитриптан- 2,5мг-1 таб. Золмигрен 2,5мг -спрей.
Этапиразин- 4мг 3р/д-( без рецепта)- антипсихотическое, противорвотное, галюциноз, биполярное р-во, ЧМТ, ОНМК, Эпилепсия, Паркинсонизм, ( прием можно длительно годами).
Хлорпротексин- антипсихотический нейролептик. 25мг-2-3р/д ( без рецепта).
Ципролекс 10 мг 1р/д-антидепрессант.
Стрезам капс. 50 мг ( аналоги- Адаптол 500мг, Мебикар 300-500мг)- не вызывает сон, вялость, миорелаксацию: 2-3 капс 2-3р/д д.е. 1-3мес.
Что успокаивает мигрень?
1.Темная комната без шума и сон.
2.Аспирин 1000мг растворимая форма, можно до 4х р/д, цитрамон, аскофен, экседрин.
3.Холодная повязка на голову, грелка к ногам, горячие ванночки.
4. Вода, чай, кофе, имбирь.
Нельзя: алкоголь, баночные безалкогольные напитки, бекон, колбаса, сосиски, копчёная говядина, ветчина, икра.
Профилактика
Комплекс профилактических мероприятий по предотвращению развития болезни включает:
- Здоровый образ жизни.
- Правильное питание: морская рыба, растительное масло, нежирные сорта мяса, обезжиренные молочные, тушёные овощи, плавленый сыр, варёные яйца, пить воду.
Нельзя: алкоголь, баночные безалкогольные напитки, колбаса, сосиски, копчёная говядина, ветчина, икра. - Борьба со стрессом.
- Соблюдать режим сна и бодрствования.
- Регулярная адекватная физическая нагрузка.
- Биодобавки с содержанием магния, витамины группы В.
- Из медикаментов: Пропанол, Анаприлин,Обзидан+антидепрессанты+ антиконвульсанты ( Вальпроат, Топирамат).
И самое главное: Не откладывайте посещение врача и следуйте рекомендациям по лечению и профилактике мигрени!
Умаева Зумрут Акаевна, врач-невролог медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, специалист высшей квалификационной категории, Отличник здравоохранения РД, медицинский стаж – 40 лет.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.
