ОМС О нас Вопросы и ответы Статьи Вакансии
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню сайта Закрыть меню

О климаксе у женщин

9 декабря 2022

Климакс — это симптомокомплекс, который осложняет период гормональной перестройки и угасания репродуктивной функции у женщин. Климактерический синдром складывается из ряда нарушений:

  • эндокринные;
  • психоэмоциональные;
  • вегетососудистые.

Климакс — это не заболевание, но патологическое состояние. Оно развивается из-за неспособности организма адаптироваться к снижению уровня половых гормонов. Поэтому не стоит пускать течение климакса на самотек: помощь специалиста поможет значительно снизить дискомфорт и вернуться к привычному активному образу жизни.

Кто сталкивается с климаксом?

Климакс — это естественное и неизбежное событие, с которым сталкивается каждая женщина. Наиболее яркое его проявление — это прекращение менструаций. Средний возраст наступления менопаузы — 50-51 год.

Для того, чтобы разобраться в явлении климакса, поговорим о терминологии, принятой Всемирной Организацией Здравоохранения:

  1. Менопауза. Последняя менструация, которая определяется ретроспективно спустя 12 месяцев аменореи (отсутствия менструальных кровотечений).
  2. Пременопауза. Период, предшествующий последней менструации.
  3. Перименопауза. Период непосредственного появления признаков менопаузы и 12 месяцев после ее начала.
  4. Постменопауза. Период в жизни женщиныот последней менструации.

Согласно разным исследованиям, тяжелое течение климакса отмечается более чем у 50% женщин. А более 80% женщин страдает от различных расстройств, значительно снижающих качество жизни. Поэтому климакс не стоит игнорировать: возникновение любого дискомфорта должно стать поводом для обращения к специалисту. Только при помощи профессионала можно полностью побороть эти патологические реакции.

Почему развивается климакс?

Основное звено патогенеза при климаксе — это уменьшение и полное прекращение выработки половых гормонов яичниками. При возрастном угасании функции половых желез менопауза наступает постепенно. Но также современные женщины иногда сталкиваются с резким прекращением менструаций при приеме лекарственных препаратов, лучевой нагрузке, оперативном удалении яичников и др.


Ведущую роль в патогенезе климакса играют главные женские половые гормоны — эстрогены. Их выработка в норме уменьшается еще в период пременопаузы — с 45 лет. Одновременно с этим происходит уменьшение яичников в размерах и замещение функциональной железистой ткани на соединительную.

К моменту наступления менопаузы яичники перестают выполнять свою основную функцию.

Значит ли это, что эстрогены полностью исчезают из женского организма? Нет! Эстрогены продолжают вырабатываться надпочечниками, но при этом их количество значительно сокращается. Кроме того, организм пытается «стимулировать» работу яичников, и передняя доля гипофиза начинает активно вырабатывать ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Но яичники практически не реагируют на это воздействие и уже через год уровень ФСГ в организме значительно снижается.

Важно знать, что эстрогены регулируют не только репродуктивное здоровье женщины. Чувствительные к этой группе гормонов клетки находятся также в:

  • мочевом пузыре;
  • мочеиспускательном канале;
  • костях;
  • мышцах;
  • коже;
  • слизистых;
  • сердце и сосудах.

Поэтому если адаптация к снижению уровня эстрогенов проходит тяжело, то страдает весь организм. Многие женщины в период климакса отмечают обострение хронических заболеваний или дебют новых патологий. Наиболее ярким примером служит повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний: у женщин до 50 лет он значительно ниже, чем у мужчин. После этого возраста шанс развития этих патологий практически уравнивается.

Причины, симптомы: от чего зависит время наступления климакса?

Время наступления менопаузы может значительно варьироваться:

  • ранней менопаузой считается прекращение менструаций в возрасте 40-45 лет;
  • преждевременной менопаузой называется аменорея в возрасте менее 40 лет.

К этим состояниям могут приводить следующие факторы:

Фактор

Описание

Наследственность

Если ближайшие родственники женщины (мать, сестра, бабушка) столкнулись с ранним климаксом, то шанс раннего прекращения менструаций и развития выраженного климактерического синдрома возрастает

Хронические заболевания

Сахарный диабет, артериальная гипертензия, патологии щитовидной железы нарушают защитный баланс сил в организме и приводят к развитию патологических реакций во время климакса

Хронический стресс (физический, эмоциональный)

И физические, и эмоциональные стрессы приводят к истощению ресурсов в организме и нарушению нервной регуляции

Болезни половой сферы

Аборты в анамнезе и выраженный предменструальный синдром могут стать предпосылками для преждевременной менопаузы и появления симптомов климакса

Вредные привычки

Вредные привычки приводят к ухудшению общей сопротивляемости организма патологическим процессам и ухудшают течение имеющихся патологий

Резкое прекращение функции яичников

Может возникнуть из-за лучевого воздействия или хирургического удаления яичников

Климакс у женщин: симптомы

Все климактерические симптомы можно разделить на 3 основные группы:

  • ранние;
  • средневременные;
  • поздние.


Ранние

В первую очередь женщина сталкивается именно с этой группой расстройств:

Группа

Симптомы

Вазомоторные

Приливы

Повышенная потливость

Головная боль

Озноб

Учащенное сердцебиение

Гипотония/гипертензия

Эмоционально-психические

Сонливость

Раздражительность

Слабость

Беспокойство

Забывчивость

Невнимательность

Депрессия

Снижение либидо

Средневременные

На втором этапе происходит атрофия слизистых и развитие урогенитальных расстройств. Одновременно с этим начинаются изменения в коже и придатках.

Клиническими проявлениями урогенитального синдрома являются развитие атрофического вагинита и расстройство мочеиспускания.

Для атрофического вагинита у женщин во время климакса характерны:

  • ощущение сухости, зуда и жжения во влагалище;
  • уменьшение влагалищной чувствительности и снижение либидо;
  • опущение передней и задней стенки влагалища;
  • кровянистые выделения во время полового акта;
  • появление рецидивирующих выделений из влагалища;
  • болезненность во время полового акта.

Эти симптомы не только вызывают расстройства половой сферы, но и доставляют дискомфорт в повседневной жизни женщины.

Нарушения мочеиспускания преимущественно представлены развитием атрофического цистоуретрита. Его основными симптомами являются:

Симптом

Какие изменения в организме происходят?

Поллакиурия

Суточный объем мочи остается прежним, однако женщину беспокоят частые мочеиспускания малыми порциями

Никтурия

Большая часть суточных мочеиспусканий приходится на ночные часы

Странгурия

Учащение мочеиспускания и его болезненность

Недержание мочи

Недержание мочи может быть ургентным, стрессовым и смешанным

Поздние

Поздние нарушения развиваются спустя несколько лет после начала климакса. Обменные и дегенеративные изменения могут быть представлены:

  • остеопорозом;
  • сердечно-сосудистыми патологиями;
  • болезнью Альцгеймера.

Именно эти нарушения являются наиболее опасными: летальность от поздних обменных патологий может достигать 20%. Поэтому важно начинать профилактировать данные патологические реакции еще до активного развития симптомов.

Особенности изменения внутренних органов до климакса и во время него

Выраженность менопаузального синдрома значительно варьируется у разных женщин. Кто-то переносит это состояние практически без изменения самочувствия. Но это вовсе не значит, что в женском организме ничего не происходит.

Яичники

Яичники — это парный орган женской половой системы, который продуцирует эстрогены. Именно из-за снижения половых гормонов развиваются изменения во время климакса.

У новорожденных девочек заложено около 3 миллионов яйцеклеток. К наступлению менархе (первой менструации) их количество сокращается до 400 тысяч, а к моменту менопаузы их число составляет менее 10 тысяч. При этом важно знать, что овуляция приводит к потере незначительного числа женских половых клеток, большинство же из них исчезают из-за процесса атрезии.

В первой половине менструального цикла наблюдается рост и созревание фолликула с яйцеклеткой под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Но этот процесс не способен приводить к повышению выработки эстрогенов и после завершения менструаций утрачиваются последние активные фолликулы.

Матка


Матка — это один из основных органов женской репродуктивной системы. Она необходима для вынашивания и рождения ребенка, но в период климакса детородная функция женщины утрачивается. В это же время наблюдается истончение толщины слоя функционального эндометрия и уменьшение/прекращение количества менструальных выделений.

Внутренние слои матки очень чувствительны к воздействию эстрогенов. Поэтому у женщины возникает повышенный риск развития гиперпластических процессов (миома, полипы). Некоторые доброкачественные опухоли имеют тенденцию к озлокачествлению (например, полипы). Поэтому при возникновении любого дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование. Но даже при отсутствии жалоб необходимо не забывать посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год.

Влагалище

Слизистая оболочка влагалища очень чувствительна к воздействию эстрогенов. При уменьшении их количества начинают развиваться процессы атрофии: слизистая истончается и иссушается. Это может приводить не только к повседневному дискомфорту, но и к снижению защитных ресурсов организма. Поэтому женщина может столкнуться с такими инфекциями, как бактериальный вагиноз и кандидоз.

Молочные железы

Многие опухоли молочных желез являются гормонозависимыми. Поэтому любые колебания эстрогенов могут приводить к их увеличению. В предклимактерическом периоде может прогрессировать мастопатия. Важно помнить о том, что рак молочной железы — это самая распространенная злокачественная опухоль у женщин. Поэтому необходимо не только посещать специалиста, но и проводить регулярное самообследование.

Самодиагностика состоит из следующих шагов:

  1. Встаньте прямо перед зеркалом, опустите руки вдоль туловища. В норме молочные железы должны быть симметричны и иметь примерно одинаковый размер.
  2. Повторите осмотр груди, подняв руки вверх.
  3. Положите левую руку за голову, а пальцами правой руки легко надавливайте на левую молочную железу, прощупывая поверхность. Повторите действие аналогично для правой груди.
  4. Убедитесь, что в тканях молочной железы нет уплотнений. Проверьте наличие выделений из сосков: для этого поочередно сожмите их 2 пальцами. В норме выделения из них должны отсутствовать.
  5. Повторите пункт 3 этой инструкции в лежачем положении.
  6. Завершение осмотра — прощупывание подмышечных областей. В этой области должны отсутствовать вздутия и опухоли.

Костная ткань

Эстрогены принимают участие в усвоении кальция и фосфора. При их дефиците наблюдается значительное снижение плотности костной ткани. Главная опасность остеопороза заключается в бессимптомном течении. Многие женщины даже не подозревают о наличии у них заболевания до развития патологического перелома. К сожалению, многие пациентки в постклимактерическом периоде сталкиваются с переломом шейки бедра — эта травма является частой причиной инвалидности.

Кожа и придатки


Кожа становится сухой и истонченной, волосы и ногти — ломкими. Визуально это сопровождается образованием глубоких морщин и птоза тканей.

Сердечно-сосудистая система

Нагрузка на сердце и сосуды начинает возникать уже в предклимактерический период. Это связано с повышением уровня холестерина и отложением атеросклеротических бляшек в сосудах. Многие женщины отмечают непереносимость физических нагрузок и возникновение болезненности в проекции сердца. В постменопаузе в разы увеличиваются риски развития инфаркта и инсульта.

Щитовидная железа

В период перед климаксом может наблюдаться уменьшение уровня гормонов щитовидной железы. Клинически это состояние проявляется утомляемостью, снижением работоспособности и набором веса.

Нервная система

Колебания гормонального фона приводят к неустойчивости настроения и появлению тревожности. Также многие женщины сталкиваются с:

  • расстройством сна;
  • головокружением;
  • головной болью и мигренью.

Иногда их связывают с усталостью и переутомлением. Но значительно чаще ситуация требует помощи специалиста.

Желудочно-кишечный тракт

Изменения гормонального фона приводят к таким расстройствам стула, как запор или диарея. Для того чтобы избежать развития этих неприятных симптомов, специалисты рекомендуют тщательно соблюдать диету и сбалансированно питаться.

Мочеполовая система

Со стороны мочеполовой системы женщина может сталкиваться с:

  • опущением внутренних органов;
  • жжением и болью (во время мочеиспускания и/или полового акта);
  • недержанием мочи и др.

Осложнения климакса

Климактерический синдром относится к числу пограничных состояний. Сам по себе климакс является нормальной реакцией организма женщины на гормональную перестройку. Тем не менее, этот синдром может протекать тяжело и с развитием осложнений. В этом случае женщина обязательно должна обратиться к специалисту и начать лечение. Многие считают, что лечением климакса занимается только врач-гинеколог. Однако чаще всего женщине требуется комплексная помощь эндокринолога, дерматолога, уролога и других специалистов.

При отсутствии правильного и своевременного лечения можно столкнуться с развитием осложнений. У женщин во время климакса значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых и эндокринных нарушений. Многие патологические процессы могут протекать в скрытой форме, поэтому рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у специалистов.

В период климакса происходит повышение уровня «плохого» холестерина и ускорение отложения атеросклеротических бляшек в сосудах. Эти патологические процессы становятся основой для последующего развития ишемической болезни сердца (ИБС).

Из-за снижения концентрации эстрогенов в организме у многих женщин увеличивается масса тела, нарушается регуляция сосудистого тонуса. При сочетании этих факторов с атеросклерозом повышается риск развития артериальной гипертензии (повышение артериального давления).

Эндокринные нарушения представлены преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа. В сочетании с инсулинорезистентностью, лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией они могут приводить к развитию метаболического синдрома. Это достаточно тяжелое состояние, которое образует порочный круг: течение одних заболеваний усугубляет другие.

Еще одно распространенное осложнение менопаузы — это остеопороз. Выраженная потеря костной ткани приводит к появлению патологических переломов даже при выполнении повседневных действий. Риск развития остеопороза повышается и в том случае, если на протяжении жизни женщина вела малоактивный образ жизни и др.

Диагностика старения и климакса


Климакс можно заподозрить при наличии нескольких факторов:

  • женский пол;
  • возраст старше 45 лет; 
  • жалобы нейровегетативного, психоэмоционального и/или эндокринно-обменного характера.

Это не всегда является достаточным для установки диагноза. В некоторых случаях требуется пройти дополнительные исследования:

  • общий (клинический) анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование гормонального фона;
  • измерение артериального давления и исследование пульса (физикальными способами, ЭКГ, провокационные пробы и холтеровское мониторирование);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • маммография;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Дополнительно женщине могут быть назначены гистероскопия, диагностическое выскабливание и др.

Ведущая роль в диагностике климакса отведена врачу-гинекологу, так как именно этот специалист будет заниматься подбором заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при выявлении патологии.

В зависимости от сопутствующих жалоб, женщине может быть рекомендовано посещение следующих специалистов:

  • уролог;
  • невролог;
  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • офтальмолог;
  • стоматолог;
  • психолог.

Посещение этих специалистов необходимо также для выявления самостоятельных заболеваний, которые не являются проявлением климакса, но имеют схожую симптоматику.

Лечение

Легкое течение климакса, как правило, не требует специализированного лечения. При среднетяжелых и тяжелых проявлениях заболевания необходима помощь специалиста. Терапия климакса условно разделена на 3 направления:

  • немедикаментозное,
  • медикаментозное,
  • гормональное.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь рекомендуется немедикаментозная терапия:

  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином в воротниковой зоне, гальванизация и др.);
  • иглорефлексотерапия;
  • общеукрепляющая гимнастика и ЛФК;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

Многие женщины в период климакса страдают от перепадов настроения и даже депрессии. В этом случае положительный эффект оказывают методы релаксации и психотерапевтические методики.

Также должно быть уделено значительное внимание питанию. Требуется пересмотреть пищевые привычки и сформировать здоровый рацион. Необходимо ограничить употребление простых углеводов и животных жиров, а также регулировать количество поваренной соли.

Медикаментозная терапия

Если коррекция образа жизни не приводит к улучшению самочувствия, то назначаются негормональные лекарственные препараты и БАДы:

  • поливитаминные комплексы (A, C, E, D и витамины группы B);
  • фитопрепараты, содержащие природные эстрогены;
  • средства для симптоматической терапии;
  • седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики;
  • препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Гормональная терапия

Гормональная терапия — завершающий этап лечения климактерического синдрома. При назначении препаратов этой группы необходимо соблюдать несколько принципов:

  • применение аналогов натуральных женских гормонов;
  • использование комбинации низких доз эстрогенов с прогестагенами, монотерапия назначается только при некоторых патологических состояниях (например, удаление матки в анамнезе);
  • прием гормональных препаратов должен длиться долго (не менее 5-7 лет).

Гормональная терапия подбирается для каждой женщины индивидуально в зависимости от возраста и клинической картины:

  1. Ранний климакс. У относительно молодых пациенток гормональная терапия направлена на моделирование менструальноподобной реакции.
  2. Женщины старшей возрастной группы. Если пациентка не желает возобновления менструальных выделений, то подбираются гормональные препараты, которые содержат низкие дозировки гормонов.
  3. Менопауза более 1,5 лет. Лекарственная терапия в этом возрасте направлена на профилактику развития осложнений.

Способ применения гормональной терапии также подбирается индивидуально для каждой женщины. Введение гормонов может осуществляться:

  • перорально (прием таблетированных форм);
  • вагинально;
  • внутриматочно;
  • наружно (пластыри и гели);
  • инъекционно.

Лечение вагинальной сухости при климаксе

Атрофия слизистой оболочки влагалища — это одна из самых распространенных реакций во время климакса. Зуд, чувство жжения, недержание мочи и болезненность при половых контактах значительно ухудшают самочувствие женщины в повседневной жизни. Для лечения этого состояния применяются местные препараты с гиалуроновой кислотой. Данные лекарственные средства позволяют:

  • увлажнить кожу и слизистые оболочки до глубоких слоев;
  • повысить упругость и эластичность;
  • улучшить внешний вид кожных покровов и слизистых.

В последние годы в медицине активно используется вульвоомоложение. Воздействие лазерного луча позволяет улучшить питание и обменные процессы в коже и слизистых, что приводит к устранению чувства сухости и дискомфорта.

Лечение приливов во время климакса

Приливы — это приток крови к поверхности кожи лица, шеи, груди и верхней части туловища. Это явление сопровождается покраснением и чувством жара. Приливы — одно из самых распространенных проявлений менопаузы: они могут беспокоить женщину от 10 раз в день, а при тяжелой степени климакса приливы повторяются более 20 раз в сутки и могут привести к потере работоспособности.

Поэтому лечению приливов также уделяется тщательное внимание. Помимо гормональной терапии женщине рекомендуется:

  • исключить контакт с провоцирующими факторами (яркий свет, психоэмоциональные перегрузки);
  • снизить температуру окружающей среды (кондиционер, вентилятор);
  • подбирать свободную одежду, которую можно легко снять при необходимости.

Лечение осложнений при климаксе

При обнаружении у женщины артериальной гипертензии (даже бессимптомной) необходимо пройти обследование и лечение у кардиолога.

Профилактика и лечение остеопороза должны проводиться под контролем врача-эндокринолога.

Отказ от курения табака

Табакокурение приводит к более тяжелому течению климактерического синдрома. Курение является относительным противопоказанием к назначению многих гормональных препаратов для лечения климакса. Полный отказ от курения позволяет сделать борьбу с климактерическим синдромом более эффективной.

Климакс и беременность

Многие женщины ошибочно полагают, что беременность во время климакса невозможна. Однако угасание репродуктивной функции у женщины происходит постепенно, поэтому вероятность зачатия достаточно высока в пременопаузе и во время климакса. Особую опасность представляет ранний климакс, при котором репродуктивная способность высока, но женщина уже теряет контроль над наступлением менструаций. Поздняя беременность может привести к обострению хронических заболеваний, а также появлению генетических отклонений у малыша. Поэтому в период пременопаузы и климакса женщине, ведущей половую жизнь, рекомендуется подобрать метод контрацепции.

Беременность во время климакса характеризуется появлением ряда симптомов:

  • тошнота, рвота и отвращение от запахов;
  • резкое изменение вкусовых пристрастий;
  • набухание молочных желез;
  • тянущие боли в области крестца;
  • сильная потливость;
  • быстрая утомляемость и постоянная сонливость.

При возникновении подозрения на беременность нужно сразу же обратиться к специалисту для решения вопроса о ее сохранении и выбора дальнейшей тактики лечения.

Климакс и интимная жизнь

Наступление климакса — не повод для отказа от интимной жизни. Женщина может продолжать вести активную сексуальную жизнь. Для устранения сухости и дискомфорта во время половой близости рекомендуется использовать качественные лубриканты.

Часто женщины жалуются на отсутствие либидо во время климакса: с этой проблемой также можно бороться. Для этого применяется долгая прелюдия и эксперименты в интимной сфере.

Можно ли отменить климакс?

Климакс — это естественный физиологический процесс, отменить его невозможно. Наступление менопаузы не является приговором: женщина может продолжать вести активную и полноценную жизнь. При возникновении любых неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту, а не терпеть их. Ведь продолжительность климакса — до конца жизни.

Как подготовиться к климаксу?

Для того чтобы наступление климакса не принесло женщине значительного дискомфорта, рекомендуется:

  1. Сбалансированно питаться. Корректный рацион питания позволяет организму получать достаточное количество питательных веществ и одновременно уменьшает риск развития или рецидива заболеваний.
  2. Физические упражнения. Позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза и сделать процесс перехода в менопаузу менее болезненным.
  3. Ограничение алкоголя и кофеина. Вредные привычки повышают риск развития хронических заболеваний, а также способствуют более частому появлению приливов.
  4. Упражнения Кегеля. Помогут профилактировать опущение мышц и недержание мочи.  

Также при приближении климакса важно посетить врача-гинеколога. Специалист поможет подобрать комплекс диагностических и профилактических процедур, которые уменьшат дискомфорт во время менопаузы.

Прогноз течения климакса

Климактерический синдром хорошо поддается коррекции при своевременном обращении к врачу. В клинике «Целитель» работают высококвалифицированные специалисты различных областей медицины, которые помогут справиться с неприятными симптомами и избежать развития поздних осложнений.

Вызов врача на дом

Нажимая на кнопку, вы подтверждаете согласие с  Условиями конфиденциальности

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Нажимая на кнопку выше, вы даёте согласие на то, что вы ознакомились и согласны с Условиями конфиденциальности
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.
Заявка принята
В указанное время мы перезвоним