Причины выпадения волос

Выпадение волос — это частичная или полная утрата волос на голове и теле, которая может быть вызвана внешними и внутренними причинами. Медицинское название болезни — алопеция.

Не стоит путать алопецию и умеренную физиологическую потерю волос. Ежедневно человек теряет около 100 волос — это абсолютная норма, которую человек чаще всего даже не замечает. А на месте выпавших волосков начинают расти новые. Заподозрить алопецию можно в следующих ситуациях:

• усиление выпадения волос в определенный период;
• визуальное расширение пробора;
• отсутствие волос в какой-либо зоне;
• поредение волос;
• облысение.

Выпадение волос — это проблема, которая встречается у мужчин и женщин. С этим заболеванием к дерматологам и трихологам обращается 25-40% девушек и 60-70% мужчин.

Почему выпадают волосы?

Выпадение волос может быть спровоцировано как внешними, так и внутренними причинами. Но гораздо чаще — это сочетание нескольких факторов. Возможные причины состояния:

1. Физиологические изменения гормонального фона. Гормональный фон человека изменяется на протяжении всей жизни. Но наиболее значимые изменения происходят в периоды новорожденности, после родов, постпубертатном периоде и пожилом возрасте.
2. Нервно-психическое истощение. В период стресса вырабатывается большое количество кортизола. Этот гормон помогает организму мобилизовать ресурсы, но неблагоприятно влияет на состояние волос.
3. Дефицит питательных веществ и витаминов. Длительные диеты и несбалансированное питание — одни из самых частых спутников выпадения волос. Рацион должен быть насыщен витаминами, минералами и иными полезными нутриентами.
4. Послеоперационный период. После операций и травм все ресурсы направлены на восстановление поврежденных тканей. Волосы не являются приоритетом организма в этом состоянии, поэтому начинается их повреждение.
5. Подъем температуры тела более 38,5 ॰C. Высокая температура повреждает белки, что приводит к ухудшению состояния волос и их выпадению. При этом продолжительность высокой температуры не оказывает влияние на интенсивность выпадения.
6. Прием лекарственных препаратов. Спровоцировать выпадение волос может большое количество медикаментов: фибраты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, антиэстрогенные препараты, препараты лития, цитостатики, ß-адреноблокаторы, тиреостатики, антикоагулянты, интерферон-α, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противовирусные (в том числе, противогерпетические), некоторые антибиотики, нейролептики, комбинированные оральные контрацептивы и т. д. Из-за лекарств возникает авитаминоз, в частности, дефицит витамина А.
7. Наследственная предрасположенность. По наследству может передаваться повышенная чувствительность фолликулов к гормональному фону.
8. Заболевания кожи головы. Выпадение волос (алопеция) может быть вызвано грибковым поражением, себорейным дерматитом, эритродермией и т. д.
9. Хронические заболевания организма. Любые хронические заболевания могут быть причиной выпадения волос: гормональные, иммунные и т. д.
10. Травмы. Внешнее повреждение кожных покровов может приводить к стойкой алопеции.

Лечение выпадения волос всегда должно быть комплексным, так как чаще всего заболевание вызвано несколькими причинами. 

Выпадение волос в период менопаузы

Во время менопаузы гормональный фон женщин значительно изменяется. Кто-то жалуется на усиленный рост, а кто-то, наоборот, страдает от выпадения волос. Основная причина выпадения волос в период менопаузы — изменение гормонального фона. Содержание эстрогена и прогестерона в крови снижается, а действие андрогенов и мужских стероидов усиливается. Это становится причиной андрогенной алопеции.

Также способствовать выпадению волос в период менопаузы могут стрессы, неправильный рацион питания и наследственность.

Заметное улучшение состояния у таких женщин наблюдается при назначении заместительной гормональной терапии. Эстрогены в составе лекарств помогают стимулировать рост волос и избавиться от их сухости и ломкости.

Симптомы алопеции

Выпадение волос может быть как физиологическим, так и патологическим. Для того, чтобы понять, что такое алопеция, необходимо ознакомиться с вариантом нормы. По статистике 96% мужчин и 79% женщин по мере взросления сталкиваются с проблемой повышенного выпадения волос. В зависимости от пола, возраста и расовой принадлежности количество волос на теле человека может значительно отличаться. Общее количество волос на голове у блондинов около 140.000, шатенов — 109.000, брюнетов — 102.000, рыжих — 88.000. 

Физиологическое выпадение волос

В норме выпадение волос происходит каждый день. Ежедневно человек теряет от 60 до 100 волос. Нормальная потеря волос протекает без каких-либо неприятных симптомов. Однако бывают ситуации, когда человек теряет не более 100 волос в день, но выпадение происходит одномоментно, возникает ощущение, что они «лезут клочьями». Такое состояние возможно в следующих ситуациях:

• тугая прическа на протяжении дня (хвост, пучок);
• длительный интервал между мытьем головы и/или расчесыванием.

Поредение при нормальной потере волос может возникать в том случае, если на месте выпавших фолликулов не растут новые и/или волос истончен.

Патологическое выпадение волос

Симптомы патологической потери волос очень разные и напрямую зависят от причины заболевания.

Особенности мужской алопеции:

• линия волос постепенно отдаляется от бровей и висков, «поднимается» все выше и выше;
• постепенное истончение и осветление волос, что приводит к участкам поредения;
• очаговое поредение волос, появление очагов облысения.

Выпадение волос у женщин имеет другие характерные черты:

• поредение волос выражено в области пробора и постепенно приобретает треугольную форму;
• истончение волос по всей длине, сложное отращивание длины;
• постепенное расширение пробора.

Иногда выпадение волос развивается внезапно. Это состояние сопровождается:

• большим количеством волос на расческе и иных предметах обихода;
• резким появлением участков облысения;
• высыпаниями или покраснениями на голове.

Как выявить патологическое выпадение волос самостоятельно?

Для того, чтобы заподозрить алопецию не обязательно обращаться к врачу. Для этого вы можете в домашних условиях ответить на несколько вопросов и провести пробы:

1. Анализ жизни. Вспомните последние месяцы своей жизни. Были ли у вас стрессы? Подъем температуры? Принимали ли вы какие-то лекарственные препараты? Если да, то какие?
2. Анализ выпадения. Вам важно понять, как давно начался процесс? Превышает ли этот период 3-4 месяца?
3. Тест на выпадение. Выделите 2 небольших пряди (50-100 волос) в области висков и макушки. Поочередно пропустите их между пальцами и слегка потяните в сторону. Если после этого в руках останется более 5 волос — проблема существует.
4. Pull-тест. Соберите волосы на затылке и обратите внимание на состояние височных зон. Если с двух сторон наблюдаются очаги поредения волос или облысения, то проблема существует.

Также существуют специфические тесты для мужчин и женщин. Мужчинам следует сравнить густоту волос на различных участках головы, если есть очаги сильного поредения — это патология. Не стоит дожидаться начала выраженного облысения — обратитесь к дерматологу или трихологу. Для проведения теста женщины должны разделить волосы центральным пробором на 2 части: если наблюдается его расширение в области лба, то это свидетельствует о проблеме.

Патогенез выпадения волос

Нормальный рост волос — это циклический процесс. Всего на коже головы находится около 150.000 фолликулов. В течение суток волос удлиняется на 0,1-0,4 мм. При этом скорость роста волос у женщин больше, чем у мужчин. В ходе роста они проходят 3 основные фазы:

1. Анаген. Период активного роста волоса.
2. Катаген. Промежуточная фаза: переход от активного роста к покою.
3. Телоген. Состояние покоя фолликула.

В современных источниках можно встретить еще две фазы:

1. Экзоген. Выпадение волоса.
2. Неоген. Период восстановления волосяного фолликула после выпадения.

Поговорим подробнее о каждом из этих этапов.

Анаген

В период анагена происходит синтез — формирование волосяного фолликула. После этого начинается процесс активного роста волос. В этой фазе они находятся большую часть времени: чем дольше длится анаген, тем длиннее могут вырасти волосы. Период активного роста включает в себя несколько этапов:

1. Синтез РНК и рост волосяного сосочка.
2. Покрытие фолликулом волосяного сосочка.
3. Деление клеток волосяной луковицы и формирование конусоподобной структуры.
4. Выработка меланина.
5. Возвышение стержня волоса над внутренним корневым влагалищем.
6. Завершение внутренних процессов, появление волоса над поверхностью кожи.

Длительность фазы анагена зависит от генетической предрасположенности и от совокупности внешних и внутренних факторов. Средний срок активного роста волоса на голове варьируется в пределах 2-6 лет. На теле продолжительность роста волос составляет менее 1 года — до 6 месяцев.

Катаген

Средняя продолжительность фазы катагена варьируется в пределах 7-14 дней. Остановка роста происходит постепенно, в фолликуле происходят изменения.

Телоген

Старый волос выпадает или выталкивается новым волоском, происходит восстановление кожи головы. Продолжительность этой фазы длится 2-4 месяца. Далее происходит повторение всех циклов.

85% волос на голове в норме находятся в фазе активного роста, 1% в стадии катагена и 14% в стадии телогена.

На жизненный цикл волоса влияют факторы внешней и внутренней среды. Повышенное выпадение волос часто является следствием приема лекарственных препаратов. В настоящее время точный механизм этого явления не выяснен, однако, предполагается, что некоторые активные вещества способны негативно влиять на кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Известно, что цитостатики и противоопухолевые препараты способны замедлять деление клеток, в том числе — волосяных луковиц. Противовирусные и антибактериальные препараты нарушают процесс питания волоса, что приводит к сокращению фазы анагена.

Важно помнить о том, что препараты назначаются врачами с целью коррекции жизнеугрожающих состояний. Поэтому выпадение волос — не противопоказание для их приема. Если причина только в медикаментах, то после прекращения их использования рост волос придет в норму.

Половые гормоны способны напрямую влиять на цикл волоса, так как они являются последними органами-мишенями. Выпадение волос при гормональном дисбалансе сопровождается дополнительными симптомами: нарушение менструального цикла, половая дисфункция, врожденные аномалии развития гонад и т. д. Если же волосяные фолликулы обладают повышенной чувствительностью к гормональному фону, то дополнительные симптомы могут отсутствовать. Однако такое состояние передается по наследству, поэтому аналогичное облысение наблюдается у ближайших родственников.

Заболевания кожи головы могут усиливать выпадение волос, так как они оказывают негативное влияние на питание, укорачивают фазу роста и ускоряют переход в фазу выпадения.

Еще одна распространенная причина выпадения волос — это стресс. Психическое напряжение увеличивает выработку стрессовых гормонов: все ресурсы организма направлены на сохранение работы центральных органов, а периферические органы остаются без достаточно питания.

Классификация выпадения волос

Не существует единой классификации, которая способна отразить все нарушения. Однако, трихологи выделяют 2 основные группы:

Рубцовые алопеции

При этом состоянии нарушается питание тканей и систем, волосяные фолликулы атрофируются. При выявлении патологического процесса важно своевременно обратиться к врачу, иначе облысение неизбежно. Рубцовые деформации составляют 20% от числа всех алопеций. В эту группу нарушений входят:

1. Псевдопелада Брока. При этом заболевании появляются очаги облысения в теменной и лобной областях. На пораженных участках кожа становится красной, отсутствуют устья волосяных фолликулов. В центральной части очага облысения могут наблюдаться 1-2 длинных неизмененных волоса. Заболевание протекает длительно и необратимо. 
2. Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. На волосистой части головы появляется большое количество абсцессов разного размера. После их исчезновения на коже головы формируются рубцы. Возобновление роста волос на участках измененной кожи не происходит.
3. Красная волчанка. Очаги алопеции имеют вид дисков с атрофией в центре. Выпадение волос при системной красной волчанке — это лишь один из многочисленных симптомов заболевания. Симптомы СКВ: красная сыпь на щеках, носу, подбородке. Сыпь часто имеет характерный вид «бабочки».
4. Склеродермия. Рубцовая деформация при этом заболевании очень специфична: по типу «удара саблей». Очаг на волосистой части головы имеет цвет слоновой кости и, как правило, располагается в лобной области. Этиология заболевания неизвестна.
5. Травмы головы, сопровождающиеся формированием рубца.

Нерубцовые алопеции

Данная форма заболевания протекает без предшествующего повреждения кожи головы, а также атрофии фолликулов. По этой причине возобновление роста волос на патологическом очаге возможно после проведения корректной терапии. Нерубцовые алопеции составляют 80% случаев от числа всех облысений.

1. Диффузная алопеция. При этой форме облысения количество волос в катагене и телогене преобладает над волосами в анагене. Выпадение волос происходит на всех участках головы. Причин этого состояния очень много: от нервного перенапряжения до приема некоторых лекарственных препаратов. Именно диффузная алопеция является основной причиной обращения к врачам-трихологам.
2. Андрогенетическая алопеция. Истончение и выпадение волос происходит в зонах с повышенным количеством рецепторов, чувствительных к андрогенам. У мужчин это лобная и теменная области, у женщин — центральный пробор головы и боковые области. К этой форме заболевания предрасполагает наследственность, а также воздействие дигидротестостерона на волосяные фолликулы.
3. Очаговая (гнездная) алопеция. При этом состоянии на голове появляются гладкие участки, которые полностью лишены волос. Они могут различаться по размеру, форме и количеству. Риск развития этой формы заболевания составляет 1,7% на протяжении всей жизни. Наиболее часто очаговая алопеция связана с аутоиммунными заболеваниями, а также с точечным поражением ногтевых пластин.
4. Вторичное выпадение волос. Это состояние развивается на фоне уже имеющихся заболеваний: сифилис, лепра, анемия, гипотиреоз и т. д.

Осложнения выпадения волос

Главное осложнение алопеции — это постоянный психологический дискомфорт. Неудовлетворенность внешним видом приводит к неуверенности в себе, закрытости и снижению качества общения. Усиленное внимание к выпадению волос может даже стать причиной социальной дезадаптации и депрессивного состояния.

Диагностика выпадения волос

Для диагностики заболевания требуется комплексный подход:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

На этом этапе основное внимание уделяется факторам, которые могли спровоцировать развитие алопеции. Хронические заболевания, прием лекарственных препаратов, стрессы — все это важно озвучить специалисту для того, чтобы он мог выбрать дальнейшее направление диагностики.

Осмотр

Осмотр состоит из визуального осмотра и pull-теста. Во время визуального осмотра оценивается исходный вид кожи, выраженность поредения и общее состояние волос. Не удивляйтесь, если врач также оценит состояние волос на иных участках тела. Любые, даже незначительные на первый взгляд изменения могут быть важным диагностическим признаком.

Pull-тест — это тест натяжения, который описан в разделе «Как выявить патологическое выпадение волос самостоятельно?». Специалист проводит этот тест для подтверждения диагноза, так как в домашних условиях он может быть выполнен некорректно.

Инструментальная диагностика

Диагностическая трихоскопия — это метод диагностики, который проводится с использованием специального аппарата (трихоскопа). Изображение с него выводится на экран компьютера для более удобной оценки. В ходе исследования врач обращает внимание на состояние кожи головы, количество фолликулов, активность сальных желез. Трихоскопия — это информативный и безболезненный метод исследования. Важным преимуществом процедуры является отсутствие специальной подготовки.

Если необходимо уточнить диагноз, то проводится фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более детальное изображение с использованием компьютерной обработки. С помощью фототрихограммы можно выявить проявления андрогенетической алопеции, провести сложную дифференциальную диагностику, оценить качество и скорость роста волос.

Иногда причиной облысения могут стать новообразования в области турецкого седла (в головном мозге).

Лабораторная диагностика

Для того чтобы получить объективные данные о состоянии здоровья, необходимо провести лабораторную диагностику:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий белок, билирубин, щелочная фосфатаза, сахар крови, холестерин.

Для того чтобы исключить железодефицитные состояния, проверяется уровень гемоглобина, ферритин, трансферрин, общая способность сыворотки крови связывать железо.

Для исключения проблем со щитовидной железой проводится определение уровней тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина и их свободных фракций.

Если у пациента помимо выпадения волос имеются другие жалобы, то врач может назначить дополнительные исследования.

Причины и лечение выпадения волос

Выбор тактики лечения зависит от причины, которая вызвала заболевание. Существуют временные факторы: после прекращения их воздействия рост волос восстанавливается самостоятельно. А есть иные причины: они требуют медикаментозной коррекции.

Для медикаментозного лечения используются:

1. Ингибиторы андрогенного метаболизма. Это препараты первой линии, которые используются для лечения андрогенетической алопеции.
2. Стимуляторы факторов роста. Единственное средство, которое имеет доказанную эффективность — это миноксидил. Для того чтобы препарат помог достичь видимого результата, необходимо применять его в течение 9 месяцев. После отмены усиленное выпадение волос может возобновиться.
3. Антиандрогенные препараты (гормональные и негормональные).
4. Глюкокортикостероиды. Эффективно применяются для лечения андрогенетической алопеции.
5. Антиметаболиты, иммунодепрессанты. Используются для лечения распространенных форм облысения.
6. Биологические препараты. При необходимо подбираются пациенту в индивидуальном порядке.
7. Plated rich plasma (PRP). Это обогащенная тромбоцитами плазма. Для ее получения кровь пациента необходимо поместить в центрифугу. В результате удается выделить слой, обогащенный тромбоцитами и факторами роста. Получившийся раствор вводится подкожно или внутрикожно. В результате удается стимулировать восстановление тканей в организме.
8. Мезотерапия. Для достижения лечебного эффекта препараты вводятся внутрикожно.

При неэффективности консервативной терапии могут использоваться хирургические методики лечения. Для того чтобы избавиться от облысения, производится аутотрансплантация: волосяные фолликулы пересаживаются из неповрежденных зон в очаги поражения. Самый главный недостаток методики — негарантированная приживляемость фолликулов.

Физиотерапевтическое лечение не является самостоятельным методом и обычно используется лишь в составе комплексной терапии заболевания. Наиболее эффективными методиками лечения являются:

• криомассаж;
• дарсонвализация;
• ПУВА-терапия;
• гальванизация;
• электрофорез;
• светотерапия.

Советы трихолога: что делать, если волосы выпадают?

Для того чтобы остановить выпадение волос, обязательно нужно обратиться к врачу-дерматологу или трихологу. Но если посетить специалиста в ближайшее время не удается, то можно начать самостоятельно бороться с проблемой. Для этого необходимо следовать простым советам.

Ограничение стрессов

Если вы заметили усиленное выпадение волос, то необходимо вспомнить стрессовые ситуации за последние 3-5 месяцев. Стресс — это не только эмоциональное напряжение, но и физический дискомфорт (перенесенные операции, травмы и т. д.). Стресс способствует преждевременному переходу волос из фазы роста в фазу покоя. Период 3-5 месяцев выбран не случайно: именно до этих цифр сокращается жизненный цикл волоса после пережитого стресса.

Если убрать стресс из жизни невозможно, то следует пересмотреть отношение к нему. Многим пациентам помогает работа с психологами и психотерапевтами. Также необходимо ввести в свою жизнь умеренные физические нагрузки, качественный отдых и полноценное питание, помогающие справляться со стрессом.

Составление сбалансированного рациона питания

Жесткие диеты и ограничения в питании — частая причина выпадения волос. Если организм не получает достаточного количества питательных веществ, то в фолликуле не создаются условия для нормального роста и развития волоса. Для того, чтобы волосы были всегда здоровыми, необходимо включить в рацион витамины группы B. Существует мнение, что витамины D и A также благоприятно влияет на состояние волос, однако, достоверных исследований по этому вопросу не проводилось.

Правильный уход за кожей головы 

В первую очередь необходимо ограничить воздействие агрессивных факторов на волосы и кожу головы:

• мыть голову необходимо по мере загрязнения в теплой или прохладной воде;
• тщательно подбирайте средства для мытья головы. Если не знаете, как правильно это сделать, то обратитесь к трихологу;
• для расчесывания волос используйте расчески с мягкой щетиной;
• сушка волос должна осуществляться естественным путем или с помощью слегка теплого воздуха фена.

Для того чтобы остановить активное выпадение волос, необходимо временно отказаться от средств для укладки. Под строгим запретом стайлинги, которые наносятся на кожу головы или контактируют с ней.

Чрезмерная склонность к выпадению волос может наблюдаться, если вы любите тугие прически. Сильное натяжение корней провоцирует их быстрое выпадение. 

Регулярный массаж головы

Самомассаж головы — это простой, но очень эффективный метод восстановления волос после выпадения. Поэтому после каждого мытья головы стоит делать массаж: он позволяет улучшить микроциркуляцию, питание фолликулов и т. д.

Эффективные уходовые средства

Для того чтобы уменьшить выпадение волос, необходим правильный и регулярный уход. Для этого не обязательно покупать дорогостоящие профессиональные средства. Достаточно обратиться к трихологу, который подберет уход для ваших волос на индивидуальной основе.

Стоит помнить о том, что лечение выпадения волос обязательно должно быть комплексным. Только такой подход к проблеме позволяет избавиться от облысения.

Профилактика и прогноз

В настоящее время невозможно предсказать, как будет развиваться алопеция. При своевременном выявлении проблемы прогноз чаще всего благоприятный. В зависимости от заболевания, которое вызвало облысение, прогноз отличается:

Для профилактики выпадения волос необходимо:

• своевременно лечить хронические заболевания;
• принимать лекарственные препараты по назначению врача-трихолога;
• ограничить стрессовые ситуации;
• питаться правильно и рационально;
• регулярно делать массаж головы.

Лечение алопеции в медицинском центре «Целитель»

В медицинском центре «Целитель» вам доступны современные методы лечения и диагностики алопеции. Запишитесь на прием на сайте или по телефону 8-928-517-15-15.