Прием статинов: вопросы и ответы

Самые назначаемые препараты во всем мире – это лекарства статиновой группы. Они применяются в лечении кардиологических больных с 1987 года, и с тех пор с их помощью удалась продлить жизнь миллионам пациентов.  Но почему-то их так опасаются пациенты, что решают самовольно  отменить.  Решение принимает пациент, а не доктор. Врач обязан донести до пациента насколько важным является приём данной группы препаратов и почему. На консультации врача-кардиолога пациенты задают множество различных вопросов по приёму статинов, наиболее частые из которых с ответами на них специалиста приведены ниже.

Можно ли добиться снижения уровня холестерина без приёма препаратов?

• Да можно. Меняя образ жизни,  ограничением психоэмоциональных  нагрузок, тяжелых физических нагрузок. Режим труда и отдыха. Гиполипидемическая диета (ограничение жиров животного происхождения, жирных и жареных блюд, увеличить в рационе количество водорастворимой клетчатки – овощи, фрукты, зелень), ограниченным содержанием поваренной соли и легкоусвояемых углеводов  (сахар, сладости, хлеб, хлебобулочные изделия, картофель). Употреблять больше продуктов, богатых калием (изюм, курага, бананы, печеный картофель). Обязательная двигательная активность (пешие прогулки ежедневно продолжительностью не менее 45 минут), ходьба - 10 000 тысяч шагов. Приведет к снижению уровня холестерина.

Если у пациента   высокий или очень высокий фактор риска приём статинов обязателен?

• Да: СД,  ИБС, перенесенный ИМ, прооперированные пациенты (стентирование КА или шунтирование), ОНМК. Таким пациентам совершенно необходимо  выполнять назначение врача (постоянный прием статинов) и менять свой образ жизни.  При невыполнении назначений врача до половины прооперированных пациентов повторно попадают на операционный стол.

Статины  нужны для снижения уровня  холестерина? 

• Не только. С их помощью также добиваются улучшения стабильности атеросклеротической бляшки. Благодаря этому добиваются уменьшения вероятности ишемических катастроф, нередко происходящих из-за отрыва бляшки и закупорке ею сосудов сердца, мозга либо других органов.

Можно ли принимать статины курсами?

• Нет. Как сказано выше, если у пациента нет факторов риска, меняя образ жизни, нужно его придерживаться всегда. В остальных случаях прием препаратов статиновой группы является пожизненным.

Прием статинов вызывает сахарный диабет?  

• Редко, около 10%. Даже в таких случаях у больного была предрасположенность к развитию сахарного диабета или был преддиабет. Но приём препаратов статиновой группы не является единственной причиной развития диабета. Очень часто данная болезнь возникает у пациентов, до приёма статинов уже имевших следующие факторы риска:
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• излишний вес;
• повышенное артериальное давление;
• женский пол;
• озрастная категория - более 60 лет;
• генетическая предрасположенность.

Миалгия (мышечная боль), слабость являются ли частым побочным эффектом? 

• На основании проведенных исследований, а их было немало, так как статины применяются в кардиологии с 1987 года в лечении атеросклероза, можно сказать: чаще всего -это эффект самовнушения. Пациенты неправильно  осведомлены информацией о статинах, особенно побочном эффекте в виде мышечной боли.

Что делать если всё-таки возникла настоящая миалгия?

• Решает только лечащий врач-кардиолог.

Рост показателей печеночных проб связан с приемом статинов? 

• Редко. При терапии статинами возможно повышение уровня трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Но такое, как правило, происходит из-за уже имеющих место патологий, к примеру, гепатита или алкоголизма. А безопасность статинов в этом плане подтверждена многочисленными исследованиями.

Можно ли принимать статины при когнитивных нарушениях?

• Можно. Исследования не подтвердили отрицательное влияние статинов на память или интеллект. А наоборот, статиновые препараты улучшают память, внимание и прочие когнитивные функции. Они помогают в лечении атеросклероза, являющегося главной причиной сосудистой деменции.

Может  без консультации и рекомендации кардиолога  пациент  принимать статины?

• Нет. Интерпретация анализа на липограмму проводится только врачом. При необходимости. пациента направляют на другие обследования, в том числе инструментальные и функциональные. Правильный подбор статинов – непростая задача, которая требует высокого профессионализма от врача-кардиолога. Необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациента, также целевые показатели холестерина, которых нужно достичь в целях профилактики возможных осложнений.

Абакарова Эльмира Эземетовна, врач-кардиолог медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, специалист высшей квалификационной категории, практический стаж – 15 лет.

Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.