Название гормона "пролактин" образовано от английских слов promotion – «стимулирование» и lactation, т. е. "лактация". Стойкое повышение пролактина в организме женщины считается нормой исключительно в состоянии беременности и лактации. Во всех остальных случаях высокий уровень гормона пролактина является нарушением.
Что влияет на повышение?
Какие ситуации могут повысить пролактин? Это:
- стресс;
- прием таких препаратов, как: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, верапамил, ранитидин, опиоидные наркотики;
- гипогликемия (длительное голодание, истощение организма);
- физические (спортивные) нагрузки;
- занятие сексом;
- некоторые медицинские процедуры (длительный массаж шейной области);
- стимуляция сосков;
Во время сна также наблюдается физиологическое повышение пролактина. Поэтому сдавать кровь на анализ рекомендуется не раньше, чем через 3 часа после пробуждения, исключив половую близость и физические нагрузки за день до сдачи анализа.
Когда возникает патология?
Патологическая гиперпролактинемия у женщин образуется при наличии следующих заболеваниях:
- первичный гипотиреоз;
- кисты головного мозга;
- аденома гипофиза (микро-, макропролактинома);
- патологии гипоталамуса;
- туберкулёз;
- герминома мозга;
- последствия радиации;
- саркоидоз лёгких;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- эстрогенпродуцирующие опухолевые образования.
Признаки заболевания
Самые распространённые жалобы женщин на приёме у гинеколога при синдроме гиперпролактинемии - это:
- бесплодие;
- менструальные нарушения (вначале происходит укорочение лютеиновой фазы, а затем возможен переход в аменорею);
- гипоплазия матки;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- лакторея;
- масталгия;
- при длительном течении - обменные нарушения, такие как остеопороз;
- снижение либидо;
- ожирение;
- гирсутизм (избыточный рост волос на теле);
- неврологическая симптоматика (если пролактинома растёт и сдавливает сосуды).
Диагностика и лечение
Для подтверждения аденомы гипофиза лучше сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), чем КТ (компьютерную томографию) или рентген. Основной способ лечения гиперпролактинемии (опухолевого и неопухолевого генеза) - медикаментозный. Используются агонисты дофамина. При неэффективности медикаментозной терапии пролактиномы гипофиза ставится вопрос об оперативном лечении. При макропролактиноме обязательна консультация нейрохирурга. В период беременности необходимо оценивать поля зрения (а не уровень пролактина), при микропролактиноме - 1 раз в 3 месяца, а при макропролактиноме - 1 раз в месяц.
Варисова Зарема Алиевна, врач-гинеколог в Каспийске, специалист высшей квалификационной категории. Принимает в поликлинике "Целитель" в Каспийске по адресу: ул. Орджоникидзе, 6а.
Телефоны для справок и записи к специалисту: 8-928-517-15-15.
