На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Что такое вздутие живота?

14 февраля 2024
Гарунова Теране Магомедовна «Дыхательный водородный тест»

Метеоризм (вздутие живота) — это состояние, характеризующееся скоплением избыточного количества газов в кишечнике. По частоте встречаемости занимает первое место среди всех функциональных нарушений пищеварения. Практически каждый человек сталкивался с данной проблемой. Но одно дело, когда это эпизодическое расстройство, и совсем другое — хроническое, значительно снижающее качество жизни. 

Общие сведения 

В норме у взрослого человека в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) содержится около 900 см3 газов, большая часть которых образуется в результате жизнедеятельности микроорганизмов флоры кишечника. 

Существует 3 главных источника газовой смеси в брюшной полости:

  • заглатываемый воздух;
  • газы, формирующиеся в просвете толстой кишки;
  • вещества, выделяемые из кровотока при обратной диффузии крови.

Смесь, которая скапливается в ЖКТ, частично всасывается в толстой кишке, а остаточный объем выводится через анальное отверстие наружу. В норме взрослый человек выделяет около 500-1500 мл газов в сутки.

В формировании метеоризма принимают участие два основных патогенетических звена: чрезмерное газообразование и нарушение пассажа воздуха по пищеварительному тракту. 

В состав кишечного газа входит азот, метан, углекислый газ, сероводород, кислород, водород. В просвете кишки синтезируется углекислый газ, водород, а также ароматические соединения (индол, сероводород, метан и т.д.). Последние как раз и определяют характер зловония. 

Концентрация компонентов газовой смеси зависит от особенностей питания человека и состояния пищеварительной системы. Например, процесс переваривания клетчатки сопровождается повышенной выработкой метана, а при расщеплении жировых клеток выделяются ионы водорода, продуцирующие двуокись углерода при взаимодействии с бикарбонатами.

Аккумулированные в ЖКТ газы представляют собой пенистую структуру, состоящую из большого количества маленьких пузырьков, каждый из которых покрыт вязкой слизью. Такая слизистая пена обволакивает тонким слоем оболочку кишки, что затрудняет процессы всасывания и пищеварения и уменьшает активность ферментов, приводя к нарушению абсорбции газовой смеси кишечной стенкой.

Причины метеоризма

Метеоризм может быть физиологическим и патологическим. К причинам физиологической тимпомании относят:

  • особенности рациона питания — потребление газообразующих продуктов (бобовых культур, глютеносодержащих изделий, капусты, сельдерея, богатых клетчаткой овощей, фруктов с большим количеством углеводов, газированных напитков, молочных продуктов, яиц, белковых смесей и т.д.);
  • заглатывание воздуха при быстром употреблении пищи, курении, разговоре во время еды (аэрофагия);
  • возрастное ослабление мышц кишечной стенки, замедление перистальтики у пожилых людей;
  • беременность (сдавление кишечника увеличенной маткой, торможение перистальтики под воздействием гормона прогестерона, снижение ферментативной активности пищеварительного сока и т.д.);
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический метеоризм вызывается различными заболеваниями ЖКТ и других органов. При синдроме чрезмерного бактериального роста в тонкий кишечник со стерильной средой проникает часть бактерий из толстого отдела кишечника. В результате активизируются процессы гниения и брожения, сопровождающиеся обильным выделением газов.

Вздутие живота часто выступает следствием дисбаланса в кишечной микрофлоре. Изменение бактериального состава приводит к нарушению процессов пищеварения, непереваренный пищевой комок разлагается в кишечнике с обильным выделением газов. Обычно дисбиоз происходит вследствие дисбактериоза или длительного приема антибактериальных средств.

При врожденном или приобретенном дефиците пищеварительных ферментов также возникают нарушения в функционировании ЖКТ, и пища до конца не переваривается.

В принципе, причиной вздутия живота могут быть любые патологические процессы в органах пищеварительной системы. Чаще всего метеоризм является симптомом таких заболеваний, как:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • гастрит, язвенная болезнь желудка;
  • острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
  • аппендицит, перитонит;
  • неспецифический колит, сигмоидит;
  • анатомические изменения стенки кишки (поликистоз, дивертикулярная болезнь);
  • удлинение толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, мегаколон);
  • грибковое поражение слизистой ЖКТ (кандидоз);
  • протозойные инфекции (лямблиоз);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • секреторные дисфункции поджелудочной железы (мальдигестия, мальабсорбция);
  • гельминтозы (описторхоз, дифиллоботриоз);
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гормональный дисбаланс (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, предменструальный синдром у женщин).

Если проигнорировать чрезмерное газообразование в кишечнике и не обратиться к врачу своевременно, то повышается риск дальнейшего прогрессирования основного заболевания. В таком случае кроме метеоризма разовьются другие симптомы и нарушения, а сама патология будет сложнее поддаваться лечению. 

Причины метеоризма

В первый год жизни у ребенка вырабатывается недостаточное количество пищеварительных ферментов, отмечается слабая моторика желудка, из-за чего появляется вздутие живота даже при незначительных нарушениях правил кормления. Это может быть некорректный рацион матери в лактационный период, слишком частое, обильное кормление младенца, изменение молочной смеси, заглатывание воздуха в процессе сосания, несоответствующая возрасту пища. 

Виды вздутия живота 

В зависимости от причины, по которой произошло накопление газов в ЖКТ, выделяют следующие виды метеоризма:

  • алиментарный — связан с употреблением продуктов с высоким газообразующим потенциалом;
  • динамический — обусловлен медленным продвижением газов по ЖКТ из-за нарушений моторики кишечника;
  • дисбиотический — вызван повышенным ростом условно-патогенных бактерий в результате угнетения нормальной кишечной микрофлоры;
  • циркулярный — является следствием заболеваний, нарушающих кровообращение в органах пищеварительной системы;
  • механический — возникает при нарушении проходимости кишечника из-за стеноза, спаек, новообразований;
  • дигестивный — развивается при нарушении процесса пищеварения вследствие ферментативной недостаточности;
  • психогенный — проявляется при стрессах, некоторых психических расстройствах, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры кишечника;
  • высотный — возникает при резком изменении атмосферного давления (например, во время авиаперелета).

Такая классификация играет важное значение при подборе тактики лечения.

Симптомы метеоризма

Внешним признаком чрезмерного газообразования в кишечнике является вздутие живота, увеличение его окружности. Периодически у человека возникает флатуленция — обильное отхождение газов через анус. При патологическом метеоризме выделяемый газ обычно обладает неприятным запахом. 

Для тимпомании характерны преимущественно субъективные ощущения:

  • чувство распирания, тяжести в животе;
  • бурление, урчание в брюшной полости;
  • ощущение движения в кишечнике;
  • частая отрыжка воздухом, пищей;
  • быстрое насыщение;
  • одышка (скопившиеся газы могут приподнимать диафрагму);
  • изжога.

Нахождение газов в различных отделах ЖКТ приводит к преобладанию определенных симптомов. При локализации воздуха около селезеночного изгиба пациента беспокоит дискомфорт в области сердца. Если они располагаются в подпеченочной зоне, то человек чувствует тяжесть, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. При заполнении газами слепой кишки возникает боль в подвздошной области справа, которая имитирует клиническую картину аппендицита или перитонита. 

Диагностика метеоризма

При появлении признаков чрезмерного газообразования в кишечнике необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Метеоризм характерен для многих заболеваний, поэтому для выявления причин патологического процесса врач собирает анамнез: уточняет сведения о диагностированных ранее патологиях ЖКТ, сроках появления клинической симптоматики, динамических изменениях, особенностях рациона питания, кратности и характере стула. После беседы специалист проводит осмотр с обязательной пальпацией живота для выявления болезненности передней брюшной стенки, оценки ее тонуса, резистентности, а также определяет параметры внутренних органов (топография, размер, физические показатели, наличие новообразований и т.д.).

Если по результатам анамнестических данных и осмотра врач установил, что метеоризм вызван заболеванием ЖКТ, то для уточнения всех особенностей патологического процесса пациент направляется на комплексное обследование, включающее в себя методы лабораторной и инструментальной диагностики. 

Лабораторные исследования 

В список базовых лабораторных анализов при метеоризме входят:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на гельминты, простейших;
  • посев на патогенную микрофлору и дисбактериоз;
  • определение количества ферментов поджелудочной железы в плазме крови и моче (при необходимости).

В последнее время процесс диагностических мероприятий можно значительно ускорить за счет применения водородного дыхательного теста. 

Особенности водородного теста

Водородный дыхательный тест — это неинвазивная методика, основанная на измерении содержания водорода в выдыхаемом воздухе, что достоверно отражает текущее состояние микрофлоры кишечника и показывает способность организма усваивать определенные пищевые продукты. 

У здорового человека натощак и в состоянии покоя водород в выдыхаемом воздухе отсутствует, так как в процессе метаболизма он не вырабатывается. Выделение вещества начинается при расщеплении определенных углеводов анаэробными микроорганизмами кишечника. Подавляющее количество бактерий толстой кишки являются анаэробами, в тонкой же кишке (преимущественно в конечном отделе) они находятся в минимальном количестве. 

При некоторых заболеваниях (синдроме избыточного бактериального роста) численность анаэробных патогенов в тонкой кишке существенно возрастает, что вызывает чрезмерное газообразование, в том числе водорода. Образованный в просвете кишечника Н2 всасывается, попадает в общий кровоток и затем выделяется легкими как элемент выдыхаемого воздуха, где и можно измерить его концентрацию.

Определение уровня водорода на выдохе дает возможность оценить степень активности кишечных анаэробов, а также выявить отклонения от общепринятых норм. Время, за которое содержание водорода увеличивается при проведении тестирования, указывает на отдел кишечника с активным процессом брожения. Кроме этого, методика позволяет выявить непереносимость лактозы и фруктозы.

Дыхательный водородный тест в многопрофильной клинике «Целитель» проводится с помощью современного аппарата «Лактофан». Исследование отличается простотой, безопасностью, безболезненностью и универсальностью — его можно выполнять как взрослым людям, так и детям. Достаточно только прийти в клинику на голодный желудок.

Тестирование проходит в несколько этапов:

  • измерение базального уровня водорода — пациент сначала задерживает дыхание на 15 секунд, а затем выдыхает воздух через одноразовый мундштук в специальную измерительную камеру прибора;
  • нагрузка — человек выпивает углеводный раствор с активным веществом, подбираемым в соответствии с предполагаемым видом непереносимости (лактозы, фруктозы, глюкозы, сорбита и т.д.);
  • повторные измерения концентрации водорода на выдохе через каждые 15-20 минут на протяжении 2-3 часов.

В процессе проведения тестирования запрещается принимать пищу, курить, использовать жевательную резинку, физически напрягаться, спать. Если уровень водорода после нагрузки превышает показатель базального на 10 единиц, то тест считается положительным и подтверждает бактериальный рост.

Инструментальные исследования 

Данные методы позволяют оценить текущее состояние внутренних структур, определить, какой орган ЖКТ является первопричиной метеоризма и выявить патологические очаги и изменения. 

Перечень обследований зависит от предварительного диагноза. Врач может назначить:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства при подозрении на поражение желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, кишечника;
  • эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для обнаружения язвенных, опухолевых и других патологических процессов в полости желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • ирригоскопию для выявления функциональных и структурных изменений в толстом кишечнике;
  • колоноскопию для диагностики язвенных очагов, дивертикулов, полипов, опухолей слизистой нижнего отдела кишечника;
  • КТ или МРТ.

При проведении ЭГДС или ирригоскопии по показаниям может быть осуществлен забор тканей с подозрительных участков для последующего патоморфологического исследования (биопсия). При необходимости назначаются консультации смежных специалистов — проктолога, эндокринолога, онколога, хирурга и т.д.

Методы лечения метеоризма

При вздутии живота тактика лечения состоит из двух основных направлений: устранение причинной патологии и чрезмерного газообразования. Коррекцию основного заболевания проводит врач соответствующего профиля. 

Ключевой метод терапии метеоризма — изменение рациона питания с учетом индивидуальных потребностей организма. Необходимо отказаться от употребления продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование. Блюда рекомендуется готовить путем тушения, запекания или отваривания, есть следует 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями. Во время трапезы человек должен находиться в спокойной обстановке, тщательно и медленно пережевывать пищу.

Улучшить процессы пищеварения и вывести лишний газ помогают медикаментозные средства таких фармакологических групп, как:

  • прокинетики для облегчения движения пищевого комка по кишечнику;
  • ферменты для нормализации пищеварения и всасывания питательных веществ;
  • сорбенты для поглощения и последующего выведения излишков газа;
  • пробиотики и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
  • пеногасители для осаждения слизистой пены и разрушения пузырьков газовой смеси; 
  • ветрогонные препараты для стимулирования отхождения газов естественным путем.

Длительность курса терапия определяется индивидуально. При острых состояниях иногда достаточно принимать лекарства в течение 3-6 дней, при хронических заболеваниях — неделями или месяцами.

Кроме этого, улучшить функционирование кишечника поможет достаточная физическая активность, отказ от употребления алкоголя, курения, полноценный сон, создание психологически благоприятной атмосферы дома и в рабочем коллективе.

Вероятные осложнения 

В большинстве случаев вздутие живота — это временный симптом, который сам по себе не приводит к развитию серьезных осложнений. Однако если он регулярно повторяется, то это может свидетельствовать о наличии заболевания. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования, выявления причины заболевания на ранней стадии развития и подбора корректного лечения. Своевременное реагирование повышает шансы на полное выздоровление. 

При игнорировании метеоризма основное заболевание будет прогрессировать, в результате разовьются тяжелые нарушения, требующие серьезных лечебных мероприятий.

У беременных чрезмерное газообразование в кишечнике осложняется интенсивным болевым синдромом — схваткообразными болями внизу живота, вызванными раздражением стенки кишки. Болезненность и повышение внутрибрюшного давления приводят к гипертонусу матки, что опасно преждевременными родами.

Профилактика 

Специфические методы профилактики метеоризма отсутствуют. Чтобы снизить риски возникновения тимпомании, рекомендуется:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • перейти на сбалансированное рациональное питание;
  • принимать пищу медленно, тщательно пережевывая и не отвлекаясь на разговоры;
  • исключить или минимизировать употребление продуктов, стимулирующих чрезмерное газообразование в кишечнике;
  • поддерживать достаточный уровень физической активности;
  • соблюдать правила личной гигиены для профилактики кишечных инфекций;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительной системы;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача (особенно актуально людям с хроническими патологиями ЖКТ или других органов).

Профилактика метеоризма  предполагает соблюдение стандартных правил. Любые переходы на искусственные смеси и введения прикормов должны быть плавными.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Ответим на все вопросы!

Скоро мы вам перезвоним
Записаться на приём

Вызов врача на дом

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.
Заявка принята
В указанное время мы перезвоним