Изжога — это симптом, который испытывает каждый второй житель нашей республики и, в целом, всей планеты. Проявляется это состояние неприятным ощущением жжения за грудиной — его хотя бы несколько раз испытывал каждый человек. К сожалению, мало кто придаёт этому симптому должное значение. Изжога является основным признаком такого тяжелого заболевания, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Как возникает изжога?
Изжога развивается, когда содержимое желудка (кислота) поднимается в пищевод. Дело в том, что в нашем желудке основным компонентом желудочного сока является соляная кислота. Поэтому рН желудка — кислый, в то время как среда в пищеводе практически нейтральная. Благодаря сфинктеру предотвращается забрасывание кислого содержимого из желудка в пищевод. Если же сфинктер по каким-либо причинам не справляется должным образом со своей основной задачей, то происходит забрасывание содержимого из желудка в пищевод. Такой акт называется рефлюксом.
Для желудка его кислое содержимое — это норма. От вредного воздействия соляной кислоты он надёжно оберегается защитной слизистой плёнкой. В пищеводе же такой защиты от агрессивного влияния кислоты нет, его стенки кислотой разъедаются, что приводит к химическому ожогу. Объективно это проявляется следующим образом:
- ощущение жжения за грудиной;
- чувство горечи во рту;
- неприятный привкус;
- боль в груди.
Обычно изжога появляется через определённое время после принятия пищи (от 15 до 60 минут). Неприятные ощущения усиливаются при наклонах тела вниз, могут давать знать о себе и во время покоя в ночное время.
Признаки ГЭРБ
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выявляются примерно у 40-60% населения России. Недавно на нашей кафедре было проведено исследование пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, относящихся к различным национальным группам Дагестана. В результате, по предварительным данным, было выявлено, что изжогу чаще всего испытывают такие национальности, как аварцы, даргинцы и лезгины.
Скорее всего это связано с особенностями питания лиц этой национальности. Это, как правило, большое количество мучного, острого, жирного, жареного и т.д. Изжога является основным симптомом, как уже было сказано выше, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Она часто сопровождается такими дополнительными симптомами, как:
- отрыжка;
- горечь во рту;
- болезненность при прохождении пищи по пищеводу;
- дисфагия и т.д.
Помимо эзофагеальных симптомов ГЭРБ существуют ещё внеэзофагеальные симптомы, благодаря которым болезнь протекает под маской других заболеваний. Это такие симптомы, как:
- Бронхолёгочные проявления. Проявляются кашлем, одышкой, приступами удушья, возникающими после приёма пищи. Чаще всего эти симптомы купируются антисекреторными препаратами, такими как Омез, Нексиум и т.п.
- Кардиальные проявления: появление болей за грудиной, повышение артериального давления, появление учащённого сердцебиения, возникающие после приёма пищи.
- Отоларингологические проявления, когда ГЭРБ даёт такие осложнения, как отит, тонзиллит, ларингит, трахеит и т.д.
- Стоматологические проявления ГЭРБ.
- Отоларингологические признаки. Проявляются вследствие микроаспирации рефлюксата в верхние дыхательные пути, приводя к осложнениям.
- Анемические проявления. Связаны с тем, что имеются небольшие кровоточащие эрозии, язвы в пищеводе или в желудке вследствие нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Что такое ГЭРБ? Почему она появляется?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь развивается при нарушении моторной эвакуаторной функции пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого происходит заброс желудочного содержимого или содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод. Происходит длительное раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к воспалительным заболеваниям слизистой пищевода, к развитию в ней эрозий, язвенных поражений стриктур пищевода, к развитию пищевода Барретта (когда слизистая желудка переходит в слизистую пищевода) и к таким серьезным осложнениям, как перерождение в онкологию.
Что делать, если вы испытываете изжогу?
Во-первых, необходимо обратиться к специалисту — терапевту или гастроэнтерологу. Нельзя заниматься самолечением.
Во-вторых, данному пациенту необходимо изменение образа жизни. Это в первую очередь:
- борьба с лишним весом;
- употреблять поменьше сухомятки;
- хорошо пережёвывать пищу;
- прекратить ночные перекусы;
- избегать приёма горячей пищи;
- избегать приёма препаратов, которые приводят к нарушениям моторной эвакуаторной функции пищевода и желудка. Это такие всеми любимые нестероидные противовоспалительные препараты, как Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен и т.д. Это также бронходилататоры, нитраты и многие другие препараты.
Также важно ограничение продуктов, которые приводят к повышению кислотности желудка и вызывают процессы брожения в желудке и в кишечнике — это крепкий чай, кофе, газированные напитки, жирная пища, жареная пища. Ограничение приёма мясных продуктов и полуфабрикатов, таких как колбасы, и различных копчёностей: мясных, рыбных, куриных. Это также ограничения солёной пищи, соли и различных специй, снижение употребления цитрусовых и кислых фруктов, которые приводят к увеличению образования желудочного сока. Важно снизить потребление чеснока, томатов.
Для борьбы с изжогой рекомендуются:
- умеренные физические нагрузки (не более 30 минут);
- ходьба 30 минут после приёма пищи;
- исключить ношение тугих поясов и корсетов;
- спать с приподнятой головой на высокой подушке;
- не ложиться спать сразу после приёма пищи;
- избегать длительных наклонов.
Соблюдение данных правил позволяет снизить заброс желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Тем самым ограничивается вредное влияние желудочного и дуоденального содержимого на слизистую пищевода, что приводит к снижению симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также к улучшению качества жизни пациентов. Если вы испытываете вышеперечисленные симптомы (изжогу, отрыжку, горечь во рту), вам необходимо обратиться к грамотному гастроэнтерологу или терапевту.
Не занимайтесь самолечением, не заглушайте симптомы изжоги приёмом Омеза или других антисекреторных препаратов, не запивайте изжогу содой, как любят делать наши пациенты. Берегите себя и своё здоровье!
