Аденотонзиллотомия — хирургическое вмешательство комплексного характера. Оно сочетает две операции: аденотомию — удаление аденоидов (гипертрофированной носоглоточной миндалины) и тонзиллотомию — частичное удаление небных миндалин (гланд), приводящее к уменьшению их размера.
Благодаря этому методу за один раз можно:
- избавиться от разросшихся аденоидов, которые препятствуют нормальному носовому дыханию;
- уменьшить объем увеличенных небных миндалин, способных провоцировать хронические инфекции или вызывать затруднение дыхания; при этом защитные свойства этой части иммунной системы сохраняются.
Операция помогает решить сразу две проблемы, связанные с гипертрофией лимфоидной ткани в носоглотке.
Носоглоточная миндалина (аденоиды) и небные миндалины — элементы лимфатической системы, которые являются частью лимфоглоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Их роль заключается в обеспечении защиты организма от инфекций, попадающих через носоглотку. В некоторых случаях иммунная система оказывается не в состоянии эффективно противостоять воспалительным процессам, атакам вирусов и бактерий. В таких ситуациях аденоиды и миндалины могут существенно увеличиться в размере.
Разрастание этих лимфоидных тканей способно вызвать ряд проблем: затруднить дыхание, стать причиной частых простудных заболеваний, негативно повлиять на развитие ЛОР-органов, спровоцировать аномалии прикуса, хронические отиты и синуситы.
Когда возникают подобные угрозы, врачи могут рекомендовать проведение аденотонзиллотомии — операции, в ходе которой удаляют увеличенные аденоиды и миндалины. В результате аденотонзиллотомии у детей восстанавливается нормальное дыхание, улучшаются слух и речь.
Современные методики — эндоскопическая, видеоэндоскопическая, холодноплазменная, радиоволновая, шейверная, ЭТНА — делают эту операцию малоинвазивной. Цены на любую из таких операций доступны.
Показания и противопоказания к проведению операции
Хирургическое лечение проводится при наличии показаний, подтвержденных клиническими симптомами и диагностическими исследованиями. К таким показаниям относятся:
- Частые острые респираторные заболевания (ОРЗ).
У детей, страдающих частыми простудами, особенно если заболевание сопровождается осложнениями вроде бронхитов, пневмоний, нередко патологически увеличиваются миндалины. Аденоиды становятся препятствием для нормального дыхания, затрудняя доступ воздуха через носовые ходы, увеличивая риск вторичных инфекций. - Хронический тонзиллит.
Продолжительное воспаление небных миндалин чревато образованием рубцовой ткани, ухудшением кровоснабжения и общим ослаблением иммунитета ребенка. - Нарушение слуха.
Гипертрофированные аденоиды нарушают проходимость евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с полостью носа. Постоянное давление жидкости в среднем ухе приводит к снижению остроты слуха и риску развития хронического среднего отита. - Проблемы с дыханием.
Нарушения дыхания проявляются храпом, затрудненным вдохом-выдохом, ночным апноэ (остановка дыхания во сне). Эти проблемы снижают качество сна, вызывают усталость днем, ухудшение концентрации внимания и снижение успеваемости в школе. - Изменение речи.
Патология также проявляется изменением голоса, искажением произношения звуков («носовой голос»), нарушением артикуляции некоторых согласных букв. - Гипоксия головного мозга.
Невозможность полноценного дыхания ведет к кислородному голоданию организма, включая мозг, что негативно сказывается на общем развитии ребенка, физическом состоянии и умственных способностях.
Несмотря на свою безопасность, данная операция имеет ряд противопоказаний. К наиболее значимым относятся следующие.
- Острые инфекционные заболевания — наличие острых процессов в организме требует предварительного лечения и восстановления иммунитета до уровня, позволяющего ребенку легко перенести наркоз и само вмешательство.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы — сердечная недостаточность, тяжелые формы аритмии, другие серьезные состояния требуют особой осторожности. Решение принимается индивидуально после тщательного обследования кардиологом.
- Нарушения свертывающей системы крови — гемофилия, тромбоцитопения, прием антикоагулянтов и антиагрегантов существенно повышают риск кровотечения во время и после операции. Необходимость остановки приема указанных лекарств должна быть предварительно обсуждена с лечащим врачом.
- Аллергические реакции на анестезирующие средства — если известно о повышенной чувствительности к препаратам, используемым для общей анестезии, то требуется подбор альтернативных методов обезболивания либо отказ от планового вмешательства.
- Обострение хронических заболеваний внутренних органов — любые обострения заболеваний печени, почек, эндокринной системы увеличивают вероятность развития осложнений. Перед операцией необходимо добиться стойкой ремиссии.
- Иммунодефицитные состояния — дети с иммунодефицитом подвержены высокому риску инфекционных осложнений, поэтому решение о проведении операции принимается индивидуально после тщательного обследования.
- Активные онкологические процессы — злокачественная опухоль, метастазы или лечение химиотерапией значительно ограничивают возможности проведения любых операций.
- Ранний возраст (до трех лет) — у маленьких детей анатомически узкая гортань и малый объем тканей в области шеи, что повышает риск травмирования соседних структур. Поэтому малышам операцию проводят только в случае острой необходимости.
Подготовка к оперативному вмешательству
Чтобы операция аденотонзиллотомии у ребенка прошла успешно, необходима тщательная подготовка. Для проведения операции требуется, чтобы последние четыре недели перед ней ребенок не болел воспалительными или простудными заболеваниями. Несоблюдение этого требования грозит здоровью ребенка неприятными последствиями. Воспалительный процесс в носоглотке является абсолютным противопоказанием для аденотонзиллотомии.
Непосредственно перед операцией ребенок должен пройти ряд медицинских обследований:
- сдать анализы (общий анализ мочи и крови, биохимические тесты, анализ крови на свертываемость и на исключение опасных инфекций);
- пройти осмотр у кардиолога и ЛОР-врача;
- сделать ЭКГ и ряд функциональных тестов.
На основании проведенных исследований врачи выносят заключение о возможности проведения операции с применением наркоза. Наркоз помогает минимизировать стресс для ребенка; сократить длительность операции; снизить риск осложнений и кровотечения.
После того как все обследования пройдены и получено положительное заключение врачей, ребенка направляют в стационар для подготовки к операции.
Среди важных условий подготовки: отказ от приема пищи начиная с 18:00 вечера накануне операции; полный запрет на употребление жидкости перед хирургическим вмешательством.
Как проходит аденотонзиллотомия
Сначала ребенку проводят медикаментозную подготовку, а затем вводят в наркоз. Аденотонзиллотомия под общей анестезией не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений.
Когда ребенок засыпает, хирург удаляет аденоиды и миндалины — для этого может использоваться эндоскопический, радиоволновой, шейверный или другой метод.
После удаления гипертрофированных тканей, ребенка выводят из наркоза и отправляют в палату для наблюдения.
Продолжительность всей операции: 30–60 минут.
Послеоперационный период
После аденотонзиллотомии ребенку важно соблюдать покой, стараться как можно меньше разговаривать. В соответствии с рекомендациями врача в рацион сначала вводят прохладную воду, а к концу первых суток — мягкую жидкую пищу.
В течение суток после операции врач внимательно следит за состоянием пациента. Если все в порядке, ребенка могут выписать домой для дальнейшего восстановления. Для полного выздоровления рекомендуется провести дома около двух недель.
Обращайтесь в клинику «Целитель» (Махачкала)
Специалисты медицинского центра «Целитель» успешно проводят операцию аденотонзиллотомии детям. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство помогает устранить проблемы с дыханием, снизить риск частых инфекций и улучшить качество жизни ребенка.
Среди достоинств клиники — опытные ЛОР-хирурги, которые безукоризненно владеют самыми современными техниками проведения операций. В «Целителе» применяют щадящие методики, что особенно важно при лечении детей.
В клинике уделяют большое внимание безопасности: проводят тщательную предоперационную диагностику, индивидуально подбирают анестезию и внимательно следят за состоянием пациентов после операции.
Мы гарантируем пациентам комфортную атмосферу и максимально внимательное отношение персонала. Весь персонал клиники стремится создать все условия для спокойного пребывания юных пациентов и их родителей. Наш медцентр поддерживает цены на доступном уровне.
После операции врачи тщательно следят за восстановлением ребенка, дают подробные рекомендации и проводят плановые осмотры.
Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на сайте или позвоните нам. Мы ждем вас!
