Показания к блокаде грушевидной мышцы
Блокаду назначают при выраженном болевом синдроме. Боли, связанные с грушевидной мышцей, могут захватывать область поясницы, ягодицы, спускаться до самого колена и даже ниже.
Часто синдром грушевидной мышцы вызывается микротравмой ягодиц, которая приводит к воспалению тканей, мышечным спазмам, сдавливанию и последующему воспалению седалищного нерва. Причинами микротравм обычно становятся резкие и чрезмерные мышечные нагрузки или длительное сидение на жестком, неудобном стуле.
Основной симптом, указывающий на необходимость блокады грушевидной мышцы, — постоянные тянущие боли, которые слегка уменьшаются, когда пациент лежит или сидит с разведенными в стороны коленями. Во всех других положениях боль усиливается.
Нередко боль носит ноющий или пекущий характер, сопровождается перемежающейся хромотой. Нога может неметь, зябнуть.
Синдром грушевидной мышцы может развиваться из-за травм и ушибов, а также целого ряда воспалительных, дегенеративно-дистрофических, опухолевых заболеваний мышц, суставов, хрящей, нервов в области поясницы, ягодиц, малого таза.
Подготовка к блокаде грушевидной мышцы
Строение грушевидной мышцы и седалищного нерва имеет массу индивидуальных особенностей. В большинстве случаев нерв проходит под грушевидной мышцей. Но у некоторых людей его ветви идут через саму мышцу. Все эти нюансы врач выясняет перед тем, как выполнить блокаду.
Золотого стандарта для диагностики синдрома грушевидной мышцы не существует — каждый врач вынужден полагаться на собственный опыт и профессионализм. Постановка правильного диагноза затруднена, поэтому приходится проводить тщательные обследования, внимательно исследовать всю историю болезни пациента.
Перед назначением процедуры пациента обязательно осматривает невролог. Для уточнения диагноза могут проводиться следующие исследования: КТ, МРТ, рентген позвоночника. Также делаются анализы крови и мочи.
После детального анализа всех особенностей состояния пациента устанавливается целесообразность проведения блокады грушевидной мышцы и выбирается место введения препарата. Это определяет эффективность процедуры и ее безопасность.
На основе данных, полученных в ходе обследования, врач выбирает препараты для выполнения блокады, а также определяет, сколько миллилитров раствора нужно ввести. Это могут быть глюкокортикостероиды «Дипроспан» и «Дексаметазон», анестетики лидокаин и новокаин, различные сочетания лекарственных средств. Правильно подобранная комбинация быстро снимает отек и снижает интенсивность болевых ощущений.
Для снятия болевого синдрома анестетики должны быть введены в ткани, находящиеся в непосредственной близости от седалищного нерва (не далее, чем 0,1 см от ствола). В противном случае действие будет выражено слабо, и пациента будут продолжать мучить боли. Но если игла заденет нерв, то пациент получит тяжелое осложнение в виде невропатии седалищного нерва. Чтобы этого не произошло, процедура должна выполняться с ювелирной точностью.
Техника выполнения блокады грушевидной мышцы
Перед началом процедуры врач подробно объясняется пациенту, какие манипуляции будут проводиться, какие при этом будут ощущения, насколько будет больно. Обязательно проводится психологическая подготовка, человека настраивают на успех, сообщают, что через 10-15 минут после инъекции боль, которая мучает его уже давно, исчезнет.
Пациента укладывают на кушетку либо на здоровый бок, либо на живот. Пользуясь специальной методикой, врач обследует область между седалищным бугром, вершиной большого вертела бедренной кости и задневерхней остью подвздошной кости и определяет место для введения иглы. При этом учитываются индивидуальные особенности анатомического строения, развитость мускулатуры, количество подкожного жира и другие факторы.
Затем кожа обильно обрабатывается дезинфицирующим раствором. После этого врач осторожно начинает вводить иглу в нужную точку. По мере продвижения иглы выполняется медленное введение анестезирующего препарата. Сегодня для повышения точности процедуры иглу вводят под контролем УЗИ.
Иглу продвигают вглубь до тех пор, пока она не достигнет крестцово-остистой связки. При этом возникает выраженное сопротивление. После этого иглу на несколько сантиметров вынимают, слегка ее наклоняют так, чтобы угол немного изменился, и медленно вводят всю дозу препарата.
Полностью извлекают иглу, еще раз тщательно обрабатывают кожу вокруг места инъекции антисептиком и заклеивают прокол кусочком пластыря.
Лечебная процедура продолжается около 30 минут. После ее окончания пациент должен отдыхать и оставаться под наблюдением еще около двух часов, чтобы убедиться, что нет аллергических реакций.
Обезболивающий эффект после качественно выполненной процедуры длится 4-6 недель. Если, несмотря на введенный препарат, боли не проходят, значит, необходимо уточнять диагноз и интенсивно проводить лечение основного заболевания, которое их вызывает.
После блокады в любом случае следует уделить серьезное внимание лечению тех заболеваний, которые стали причиной появления постоянных болей.
Возможные осложнения блокады грушевидной мышцы
К возможным осложнениям, появляющимся после блокады, относятся:
- попадание инфекции в место введения лекарственных препаратов;
- гематомы, кровотечения;
- травмирование иглой седалищного нерва;
- аллергическая реакция на «Дипроспан» или другой введенный лекарственный препарат;
- токсическая реакция — возникает при передозировке препарата.
Причинами возникновения осложнений обычно становятся низкая квалификация медперсонала, выполнявшего процедуру, халатность и недостаточное обследование пациента. Если же блокада проводится со строжайшим соблюдением стерильности и техники выполнения манипуляции, то пациент уже через несколько минут чувствует облегчение.
Кому противопоказана блокада грушевидной мышцы
Проведение блокады грушевидной мышцы противопоказано в следующих случаях:
- беременность, кормление грудью;
- острая почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав блокады;
- травмы, воспаления или сыпь в области, в которой должна проводиться блокада;
- повышенная температура тела;
- заболевания, вызывающие снижение свертываемости крови.
Пациентам, страдающим гипертонией, сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, процедуру проводят с особой осторожностью.
Блокада грушевидной мышцы в клинике «Целитель» (Махачкала)
Специалисты клиники «Целитель» в совершенстве владеют техникой выполнения блокады грушевидной мышцы. Введение препарата происходит под контролем УЗИ, что обеспечивает максимальную точность и безопасность. Блокаду можно сделать по доступной цене.