Точная причина воспаления внутри канала разгибателей запястья до конца не выяснена. Есть ряд предрасполагающих факторов, к которым относятся:
- повторяющиеся микротравмы сухожилий (например, из-за перенапряжения);
- бактериальный тендовагинит;
- травмы или растяжения;
- ревматоидный артрит;
- врожденные особенности строения соединительной ткани;
- возрастные изменения, при которых утрачивается эластичность тканей, происходит их дегенерация;
- некоторые эндокринные заболевания, для которых характерно нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет).
Болезнь де Кервена чаще встречается у людей, чья профессия связана с постоянными однотипными действиями рукой — это пианисты, швеи, волейболисты, слесари и т.д. Обычно страдает доминирующая рука: снижается работоспособность мышц, в результате чего становится трудно совершать захват. Из-за этих ограничений и трудностей в выполнении рутинных действий люди обращаются за помощью к травматологу-ортопеду.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с консультации специалиста. Врач проводит общий осмотр, подробно собирает жалобы и анамнез заболевания, выявляет наличие предрасполагающих факторов. Этого в большинстве случаев достаточно для постановки правильного диагноза.
Для подтверждения болезни де Кервена широко применяется ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяется утолщение сухожилия и его оболочки, скольжение его по каналу ограничено из-за спаек или сужения вследствие воспалительного отека. При пальпации из-за отечности и раздражения нервных окончаний возникает болевой синдром.
Также помогает в диагностике магнитно-резонансная томография. Это более информативный метод обследования, который с точностью позволяет увидеть все воспалительные изменения в тканях. Рентген кисти в целях диагностики непосредственно болезни де Кервена используется редко, но может быть назначен для исключения других заболеваний кисти (например, перелома пальца или остеоартроза).
Лечение болезни де Кервена
Помощь при данной патологии делится на консервативную и хирургическую. В первую очередь важно ограничить движения в пальце, чтобы не провоцировать боль и воспалительные изменения. Для этого используются ортез или тейпирование. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, местные компрессы на кисть с димексидом. При активном течении процесса возможно выполнение локальных инъекций глюкокортикостероидов в очаг поражения.
Операция
При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения, при сохранении болевого синдрома и ограничения движений показано хирургическое вмешательство. Оно предполагает рассечение связки и называется лигаментотомией. Операция может быть открытой или закрытой (эндоскопической, малоинвазивной). Ее целью является декомпрессия тканей, устранение симптомов и расширение объема движений в суставе.
Подготовка
Стандартный комплекс предоперационной подготовки включает в себя:
- осмотр терапевта;
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- электрокардиографию;
- флюорографию.
При наличии сопутствующих патологий дополнительно требуется заключение профильного специалиста.
Реабилитация
После оперативного лечения болезни де Кервена необходимо использовать специальный ортез с целью иммобилизации кисти руки, профилактики ее перенапряжения. Для ускорения заживления тканей назначается комплекс физиотерапевтических процедур: благоприятный эффект оказывает магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковая терапия. С пациентом проводятся сеансы лечебной физкультуры, которые помогают укрепить мышцы и предотвратить повторные микротравмы. Работа с врачом после операции направлена на исключение факторов, способствующих рецидиву заболевания. Важно проходить профилактические осмотры у хирурга-ортопеда, чтобы не пропустить повторный эпизод патологии.
В клинике «Целитель» в Махачкале работают специалисты, имеющие большой опыт в лечении сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врачи владеют различными хирургическими методиками коррекции болезней, отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам.
Если вы хотите записаться на прием к травматологу, достаточно оставить заявку для обратного звонка на сайте. Наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.