Показания
Обрезание крайней плоти — культурная и религиозная традиция во многих семьях, исповедующих ислам или иудаизм. Такую процедуру можно рассматривать как часть личной гигиены и профилактики заболеваний полового члена. Преимущества циркумцизии для здоровья:
- более легкая и тщательная гигиена у мальчиков и взрослых мужчин;
- снижение риска бактериальных, вирусных поражений мочевыводящей системы и состояний, передающихся половым путем (включая ВИЧ-инфекцию);
- профилактика фимоза;
- снижение риска злокачественной опухоли пениса.
Есть данные о более низкой вероятности развития злокачественных опухолей шейки матки у женщин — сексуальных партнеров мужчин, перенесших такую процедуру.
К медицинским причинам для циркумцизио относятся фимоз (слишком узкая крайняя плоть, что мешает мочеиспусканию), повторяющиеся воспалительные поражения полового члена (баланит, баланопостит), парафимоз (ущемление головки чрезмерно узкой крайней плотью с развитием недостаточности кровообращения), кондиломы, новообразования пениса. Поскольку после удаления крайней плоти чувствительность головки уменьшается, то удлиняется время полового акта, снижается риск преждевременной эякуляции.
Противопоказания
Операция обрезания крайней плоти (циркумцизия) противопоказана или переносится на более поздний срок при нарушениях свертываемости крови, при недоношенности младенца, при наличии каких-либо заболеваний или инфекций полового члена.
У детей, подростков и взрослых оперативное вмешательство не проводится при лихорадочных состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических болезней, декомпенсации гормональных нарушений или тяжелой недостаточности какого-либо органа. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний ему требуется дополнительная консультация профильного специалиста.
Виды обрезания
Циркумцизио выполняют открытым методом или делают операцию с использованием дополнительного оборудования — зажимов, степлеров, лазера.
Открытые методы:
- продольный разрез скальпелем в верхнем участке крайней плоти;
- рукавная резекция — удаление циркулярного лоскута крайней плоти;
- традиционное обрезание с помощью скальпеля или хирургических ножниц.
Для циркумцизии можно использовать пластиковые кольца, различные хирургические зажимы, одноразовый хирургический степлер, а также радиоволновое оборудование. Применение хирургического лазера (радиоволн) позволяет минимизировать риск кровотечения, максимально ускорить период заживления, однако стоимость такой процедуры может быть выше.
Существует несколько способов обрезания:
- Тугое. Кожу, образующую крайнюю плоть, отсекают практически полностью. Впоследствии при эрекции происходит натяжение тканей, возможно ощущение болезненности. Поэтому от такого варианта в настоящее время урологи отказались.
- Среднее. Головка полового члена не покрыта кожей, но при эрекции избыточного натяжения тканей не происходит. Такой вариант чаще показан при обрезании по медицинским показаниям, например при фимозе.
- Свободное. Обнажение головки происходит лишь при эрекции, в покое она прикрыта складкой крайней плоти. Этот вариант можно сделать при вмешательстве по религиозным мотивам.
- Частичное. Удалению подлежит лишь край кожи. В покое головка закрыта. Этот вариант может быть рекомендован при операции по поводу избытка крайней плоти.
В соответствии с расположением шва циркумцизио бывает высоким и низким. При этом шов может находиться в отдалении от головки или ближе к ней. Возможны различные сочетания способов удаления плоти и расположения шва. Тип иссечения подбирается индивидуально в зависимости от показаний и предпочтений пациента.
Подготовка к операции обрезания
За несколько дней до процедуры необходимо посетить уролога. Врач осмотрит пациента, расскажет о порядке проведения операции, назначит необходимые анализы. Само иссечение выполняют в амбулаторных условиях, но пациент остается в клинике на несколько часов для контроля состояния после операции.
Необходимо иметь результаты анализов крови (коагулограмма, маркеры вирусных гепатитов, сифилис и ВИЧ-инфекция). Назначается определение группы крови и резус-фактора. Может потребоваться ЭКГ, результаты флюорографии, бактериологическое исследование мазка из уретры, заключения других специалистов о возможности хирургического лечения. Для ребенка рекомендуется осмотр педиатра.
За 2-3 дня до операции обрезания следует отказаться от употребления алкоголя, в день процедуры не нужно принимать пищу и жидкость. Волосы в области наружных половых органов необходимо сбрить.
Вмешательство чаще всего проводится с использованием внутривенной анестезии и длится у взрослых пациентов около часа. В ходе процедуры пациент погружается в медикаментозный сон. В некоторых случаях бывает достаточно местной анестезии. Вопрос о выборе метода обезболивания решается индивидуально.
Завершается циркумцизио наложением косметического шва с применением саморассасывающегося материала и неприлипающей повязки. В течение 3-4 часов после окончания вмешательства пациенту предлагают оставаться в клинике под наблюдением медицинского персонала, затем его выписывают домой, назначив время повторного осмотра. Перевязка требуется через 1-2 дня после операции, швы снимать не нужно.
Реабилитация после циркумцизии
Заживление длится около трех недель. В это время может быть болезненность в области полового члена, небольшая отечность или кровоизлияния. В первые 1-2 дня можно прикладывать холод в область промежности, принимать безрецептурные обезболивающие средства.
В течение времени восстановления, то есть в течение трех-пяти недель, рекомендуется исключить физические нагрузки, ограничить сексуальную активность, отказаться от употребления алкоголя. Необходимы регулярные перевязки, ежедневная гигиена полового члена. Следует носить свободные белье и одежду. От секса рекомендуется воздерживаться в течение двух недель.
Необходимо без промедления обратиться к врачу, если в период реабилитации появились следующие симптомы:
- отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов;
- повышение температуры;
- усиление боли;
- продолжающееся кровотечение.
Максимально снизить вероятность подобных осложнений можно с помощью современного хирургического оборудования, например радиоволновой аппаратуры.
Обрезание в клинике «Целитель»
Врачи медицинского центра «Целитель» в Махачкале имеют большой опыт выполнения циркумцизии у детей, подростков и взрослых пациентов с применением радиохирургического аппарата «Сургитрон». Такая процедура безопасна и не вызывает кровопотери, поскольку поврежденные сосуды немедленно коагулируются. К минимуму сведены и другие возможные последствия операции: воспаление, отечность, гематомы.
Узнать цены на обрезание и записаться на операцию можно на сайте клиники или по телефону 8-928-517-15-15.
