Пациента с дакриоциститом беспокоит непрекращающееся слезотечение, отек, боль, покраснение и нагноение в области внутреннего угла глаза. Лечат это заболевание офтальмологи. Врачи начинают лечение с консервативной терапии — антибиотиков, антисептиков местного действия в виде капель. Специалисты проводят зондирование и промывание носослезного канала, массаж слезного мешка. При неэффективности нескольких процедур зондирования и переходе в хронический процесс прибегают к хирургическим методам, один из которых — дакриоцисториностомия.
Показания к дакриоцисториностомии
Основное показание к операции — обструкция носослезного протока. Основными причинами этого состояния считают:
- хронический конъюнктивит — воспаление конъюнктивы глаза;
- хронический дакриоцистит — рецидивирующий воспалительный процесс в слезном мешке;
- дакриолиты (камни слезных путей, которые образуются при травмах, нарушении гигиены, воспалении, попадании инородных тел);
- кисты слезного мешка.
Оперативное вмешательство противопоказано при текущем обострении инфекций слезных органов (может привести к инфицированию операционной раны), опухолевых поражениях слезного мешка и тканей глаза и окологлазной области (требуют более широкого объема операции).
Подготовка
Операцию пациенту рекомендуют офтальмолог и оториноларинголог, так как анатомически ЛОР-органы и слезные пути тесно связаны. Офтальмолог проводит осмотр глаза, микроскопию его структур, оценивает зрение, проводит зондирование носослезного канала и определяет его проходимость, делает различные пробы. ЛОР-врач оценивает пазухи носа, носовую перегородку, носовые раковины.
После определения показаний к операции больному назначают стандартные предоперационные анализы и обследования:
- общие анализы крови и мочи;
- исследование крови на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты;
- коагулограмму;
- биохимическое исследование крови;
- кардиограмму;
- флюорографию.
Из специфических диагностических методов применяется КТ слезных путей с контрастированием для уточнения особенностей анатомии данной области. Также может быть назначена КТ носовых пазух.
Техника проведения дакриоцисториностомии
Дакриоцисториностомия заключается в иссечении боковой стенки слезного мешка для создания нового пути оттока слезы. Проводится она под наркозом. Доступ может быть:
- открытым — через наружный разрез кожи;
- эндоскопическим — через полость носа.
В настоящее время чаще используется второй вариант вмешательства как более современный. В ходе операции хирург-офтальмолог зондирует слезные каналы и визуализирует слезный мешок. ЛОР-хирург с помощью эндоскопа, введенного в нос пациента, изнутри делает отверстие в слезной кости и через него — разрез стенки слезного мешка, а затем вставляет в разрез тонкий трубчатый дренаж из силикона, чтобы сформировать новый слезный канал. Таким образом, после вмешательства слезная жидкость выделяется в полость носа. Дренаж убирают через 6-10 недель.
Эндоскопическая операция малотравматична и безопасна. Также она имеет еще один существенный плюс — при таком доступе можно одновременно провести коррекцию патологий носа, например, искривления носовой перегородки, полипов. Также эндоскопическая дакриоцисториностомия имеет хороший косметический эффект, предупреждает рецидивы нарушения оттока слезы и редко осложняется кровотечениями. Противопоказаний к оперативному вмешательству практически нет, но есть ограничения по возрасту пациента. Детям до 1,5-2 лет операция не выполняется из-за нежелательности наркоза в этом возрасте и быстрого роста костей черепа.
Реабилитация после дакриоцисториностомии
Как правило, пациенты хорошо переносят операцию, и их выписывают из стационара на следующий день. Больному после оперативного вмешательства назначают противовоспалительные лекарства и антибиотики для профилактики инфицирования. Перед выпиской хирург проводит промывание слезных путей, далее пациент может делать это самостоятельно 1 раз в неделю. Решение об удалении дренажа врач принимает после того, как убедится, что новый канал сформирован, а отток слезы не нарушен. Наблюдение и восстановление после операции может продолжаться до полугода.
Дакриоцисториностомия в клинике «Целитель»
Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия требует высокой квалификации хирургов и качественного оборудования экспертного класса. Все это есть в хирургическом отделении клиники «Целитель» в Махачкале. Специалисты медицинского центра проводят малоинвазивные операции, направленные на восстановление оттока слезы, взрослым и детям.
Чтобы узнать цену на дакриоцисториностомию, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу по телефону или через форму обратной связи на сайте. Оставьте свои контактные данные, и наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.
