Особенности и преимущества лапароскопического метода
Одним из главных достоинств процедуры является ее малая травматичность. Надрезы, которые выполняет хирург-гинеколог в области передней брюшной стенки, ничтожно малы, что обеспечивает быстрое восстановление после операции. Кроме того, диагностическая лапароскопия предполагает меньшее количество болевых ощущений и более короткий срок госпитализации по сравнению с традиционными открытыми вмешательствами. Шрамы после операции практически не заметны.
Другим важным аспектом лапароскопического метода является возможность сочетания диагностических и лечебных манипуляций в одной процедуре. Если в процессе обследования будут обнаружены патологии, врач может сразу же принять меры для их устранения, что сокращает время, необходимое пациентке для выздоровления.
Показания
Диагностическая лапароскопия в гинекологии применяется в следующих случаях:
- уточнение причин бесплодия и болей неясной этиологии;
- подозрение на склерокистозные яичники, внутренний эндометриоз;
- необходимость дифференциальной диагностики кист и опухолей матки и придатков;
- воспалительные процессы органов малого таза (оофорит, аднексит);
- аномалии развития внутренних половых органов;
- необходимость проведения биопсии;
- подготовка к лечебной операции на внутренних половых органах.
Обследование с помощью лапароскопа проводится тогда, когда современные неинвазивные методы не дают полной картины заболевания. Лапароскопия является важным инструментом в гинекологии, поскольку с ее помощью можно не только получить точные данные о состоянии здоровья пациентки, но и вылечить заболевание. Этот метод широко используется для обнаружения и устранения причин бесплодия.
С помощью процедуры диагностируются и уничтожаются метастазы в брюшной полости. При обнаружении канцероматоза брюшины врач вводит через лапароскопический доступ химиотерапевтические препараты, которые воздействуют непосредственно на метастатические очаги, не всасываясь при этом в кровь и не оказывая системного воздействия на организм.
Противопоказания
Несмотря на свои преимущества, диагностическая лапароскопия имеет ограничения. Оперативное вмешательство не проводится при следующих патологиях:
- декомпенсация артериальной гипертонии;
- болезни сердца и сосудов;
- заболевания легких и дыхательной системы;
- нарушения свертываемости крови;
- грыжи диафрагмы и белой линии живота;
- острая форма болезней брюшной полости (перитонит);
- крупные опухоли, расположенные вблизи органов брюшной полости.
Во время беременности лапароскопия делается лишь в исключительных случаях, когда женщине жизненно необходимо экстренное оперативное лечение. Диагностическая и одновременно лечебная процедура назначается на любом сроке беременности при подозрении на аппендицит, непроходимость тонкого кишечника или острый калькулезный холецистит. Оперируют беременных хирурги, которые имеют опыт ведения подобных вмешательств.
Процедура не выполняется при ОРВИ и обострении хронических инфекций.
Подготовка
Перед проведением плановой лапароскопии обязательно назначается полная оценка состояния здоровья женщины, чтобы исключить риски и минимизировать возможные осложнения. Необходимо выполнить следующие исследования:
- анализы крови (общий, биохимический, на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C);
- коагулограмму;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- гинекологический мазок;
- флюорографию, ЭКГ;
- УЗИ органов малого таза.
Также необходимо получить консультацию анестезиолога.
При обнаружении кист на УЗИ перед проведением лапароскопии врач может назначить обследование кишечника. Если у пациентки имеются хронические болезни, требуется заключение терапевта или специалиста узкого профиля.
Врач-анестезиолог уточняет о наличии аллергических реакций на препараты для наркоза и выбирает наиболее безопасные из них.
За несколько дней до вмешательства пациентке рекомендуется скорректировать свой рацион: исключить жирную и трудноусвояемую пищу.
Перед процедурой врач может назначить клизму или медицинские препараты для очищения кишечника.
Плановая операция выполняется утром. Прием пищи и воды запрещают вечером после 22 часов накануне операции.
Перед диагностикой показано ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов на нижние конечности.
Как проводится лапароскопия
Процедура выполняется под общим внутривенным или ингаляционным наркозом. В области пупка с помощью троакара делается небольшой надрез около 1 см, через который вводится лапароскоп — прибор, снабженный видеокамерой с увеличением в 40 раз. Источник освещения находится в отдельном корпусе, и свет к оптической системе лапароскопа передается по фиброволоконным световодам. Полученные изображения выводятся на экран монитора.
Диагностическая лапароскопия в гинекологии нередко проводится для оценки репродуктивной функции при женском бесплодии.
Лапароскопическое исследование информативно при дифференциальной диагностике опухолей матки и труб. Во время осмотра при подбрюшинных миоматозных узлах видны матка с ярко-розовой поверхностью и более бледные узлы.
При наличии кисты яичника врач видит образование серого или голубоватого цвета с прозрачным содержимым в области труб. Паровариальная киста видна как образование голубого цвета, на котором расположилась труба.
Очаги эндометриоза представлены на экране сине-багровыми точками, а эндометриальные кисты визуализируются в виде плотных образований с неровной поверхностью и коричневыми наложениями.
Лапароскопия помогает уточнить диагноз внематочной беременности. При расположении эмбриона в фаллопиевой трубе виден расширенный придаток сине-багрового цвета с участками кровоизлияний.
Если врач обнаруживает во время процедуры очаги эндометриоза, миоматозные узлы, спайки, кисты, то выполняются два дополнительных надреза слева и справа в паховой области. В эти разрезы вводятся манипуляторы, с помощью которых можно взять биопсию и аккуратно устранить все то, что является результатом патологических процессов. Операционные раны сразу же коагулируются, что значительно снижает риск кровопотери. Для профилактики возникновения спаек брюшная полость обрабатывается специальным противоспаечным раствором, препятствующим образованию фибриновых нитей.
Процедура занимает от 15-30 мин до нескольких часов в зависимости от объема вмешательства. По окончании операции выводят манипуляторы. На места разрезов накладывают швы или наклейки.
Восстановление после лапароскопии
Реабилитация обычно проходит быстро. Пациентки приходят в себя на операционном столе. Через несколько часов после вмешательства женщины встают и передвигаются. В первые дни может наблюдаться легкая болезненность в области проведенных разрезов. Поэтому врачи рекомендуют покидать клинику на второй-пятый день.
Для полного восстановления организму требуется несколько суток. В течение одного месяца стоит ограничить физическую активность и избегать подъемов тяжестей. При купании не следует тереть мочалкой область разрезов. По окончании водных процедур нужно обработать рану антисептическими растворами.
Осложнения после лапароскопии бывают редко. Прозрачные или с примесью крови выделения после процедуры, задержка менструаций — обычно нормальное явление.
Диагностическая лапароскопия в клинике «Целитель»
Диагностическая лапароскопия в медицинском центре «Целитель» в Махачкале выполняется высококвалифицированными опытными специалистами. Если вас интересует диагностика или лечение заболеваний гинекологического профиля, приглашаем записаться на консультацию в нашу клинику. Оформить запись в режиме онлайн можно на официальном сайте или по телефону. Стоимость операции варьируется в зависимости от объема вмешательства. Уточнить цену диагностической лапароскопии в каждом конкретном случае можно на консультации врача-гинеколога.