Когда необходимо обследование?
Основная причина для назначения проверки проходимости фаллопиевых труб — первичное или вторичное бесплодие. Диагноз ставят при отсутствии факта оплодотворения в течение 6–12 месяцев при регулярных половых контактах без использования каких-либо методов контрацепции.
К другим показаниям для проведения обследования относятся:
- Необходимость выявления причин невынашивания беременности при повторных выкидышах.
- Подготовка к внутриматочной инсеминации — метод применяют в качестве альтернативы ЭКО при лечении бесплодия.
- Проверка проходимости труб. Назначается после внематочной беременности, для оценки эффективности перевязки маточных труб после оперативного вмешательства.
- Нерегулярные межменструальные кровотечения, отсутствие менструаций.
- Подозрение на миому, полипы или спайки в матке.
- Нарушение функций органов репродуктивной системы на фоне эндометриоза.
Показаниями для обследования могут быть: частая, хроническая боль неясного происхождения в нижней области, выраженный дискомфорт во время половых контактов.
Методы диагностик проходимости маточных труб
Выбор метода диагностики проходимости фаллопиевых труб зависит от состояния здоровья пациентки и предполагаемого диагноза. Перед назначением процедуры необходимо сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергии на медикаменты и недавно перенесенных инфекциях.
К методам диагностики и оценки проходимости маточных труб относятся:
- Ультразвуковая гидросонография. Метод заключается во введении в полость матки через влагалище тонкого катетера, через который подают 40–80 мл стерильного физиологического раствора. При отсутствии нарушений жидкость расходится равномерно без обратного оттока. Признаки непроходимости — обратный отток раствора, выраженный болевой синдром при введении жидкости, неравномерное распределение, раствор не проникает в одну или обе трубы. Дополнительно на УЗИ можно увидеть наличие и количество полипов эндометрия, миому матки и ее параметры.
- Гистеросальпингография. Через тонкий катетер в матку вводят раствор, который содержит контрастное вещество на основе йода. Затем делают несколько снимков, на которых видно, как контраст проходит по трубам и брюшной полости, что позволяет выявить нарушения.
- Диагностическая лапароскопия. Малоинвазивная операция, во время которой через небольшие проколы в брюшную полость вводят лапароскоп. При помощи инструмента проводят тщательный осмотр внутренних органов для выявления спаечных и иных патологических процессов.
- Фертилоскопия. Комплексная процедура, которая включает сразу три метода оценки состояния фаллопиевых труб. Сначала врач проводит осмотр органов репродуктивной системы при помощи тонкого эндоскопа. Затем делают прокол на задней влагалищной стенке, через который изучают состояние поверхности матки и яичников. Последний этап — контрастный тест, который показывает степень проходимости яйцеводов.
- Пертубация — маточные трубы продувают кислородом или углекислым газом. Степень проходимости зависит от уровня давления в полости матки. В норме показатели снижаются по мере проникновения газа в фаллопиевы трубы и брюшную полость. При наличии препятствий на пути движения воздуха значения не меняются.
Любые методы оценки проходимости маточных труб не позволяют изучить состояние полости матки. Поэтому для выявления причин бесплодия гистеросальпингография проводится в комплексе с другими обследованиями.
Как подготовиться к процедуре?
Перед проведением процедуры по оценке проходимости маточных труб требуется консультация гинеколога. После сбора анамнеза, осмотра на кресле врач назначит необходимые обследования.
При использовании в обследовании ультразвуковой диагностики или рентгена предварительная подготовка включает:
- Лабораторные исследования: мазок на флору, PAP-тест, анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.
- Соблюдение диеты. За сутки необходимо исключить из рациона выпечку, черный хлеб, молоко и другие продукты, которые провоцируют активное выделение газов в кишечнике.
- Прием спазмолитика по назначению врача для расслабления гладкой мускулатуры.
Перед лапароскопической диагностикой назначают полный комплекс предоперационных исследований, таких как клинический анализ крови и мочи, биохимия, анализы на группу крови и резус-фактор, коагулограмма, тесты на инфекционные заболевания. Инструментальные обследования: флюорография, ЭКГ, УЗИ органов малого таза. Диета перед процедурой заключается в исключении тяжелой, жирной пищи, продуктов, вызывающих вздутие. Обследование проводят только на голодный желудок, поэтому последний прием пищи — минимум за 8 часов до диагностики.
Противопоказания
Диагностику проходимости маточных труб не проводят при следующих патологических состояниях:
- подтвержденная беременность или подозрение на нее;
- эндометрит, аднексит и другие острые воспалительные патологии в органах малого таза;
- тяжелые сердечные, почечные и печеночные заболевания;
- травмы органов репродуктивной системы;
- туберкулез;
- венерические инфекции;
- аллергия на йод, который входит в состав контраста;
- маточные кровотечения, месячные.
Обследование не проводят при степени чистоты влагалища менее II, что свидетельствует об инфекционном процессе. При проведении процедуры инфекция может распространиться на другие органы. При выявлении противопоказаний врач подберет альтернативный способ диагностики.
Возможные негативные последствия
На протяжении 2–3 дней после обследования женщину могут беспокоить незначительные сукровичные выделения из половых путей. Это нормальная реакция, которая не требует специфического лечения.
Возможные негативные последствия:
- боль тянущего характера в нижней части живота;
- слабость и головокружение;
- обострение хронических заболеваний органов малого таза.
После диагностической лапароскопии могут возникнуть инфекционные осложнения. К редким последствиям диагностики проходимости маточных труб относят перфорацию органов.
При повышении температуры тела, увеличении объема влагалищных выделений, выраженном болевом синдроме после диагностики труб на проходимость следует срочно обратиться к врачу.
В клинике «Целитель» (Махачкала) прием ведут опытные и внимательные акушеры-гинекологи. После бережного, но тщательного осмотра врач назначит обследования, которые помогут выявить наличие заболеваний, причины патологий. На основании результатов специалист подберет эффективное лечение. Для записи на прием звоните или оставляйте заявку на сайте.
