Общая информация
Все структуры и ткани организма состоят из разнообразных клеток. В норме они продуцируются ровно в том количестве, которое требуется для адекватного функционирования. При воздействии определенных факторов происходит сбой: клеточные элементы начинают хаотично делиться и безудержно расти в большом объеме. Данная масса сформированных структур представляет собой патологический опухолевый рост доброкачественного или злокачественного характера.
Для доброкачественных опухолей свойственен высокий уровень клеточной дифференцировки, поэтому они схожи по строению с нормальными клетками органа. Такие образования не прорастают в близлежащие ткани и не метастазируют. Основная угроза очагов — возможность мутации на одном из этапов роста и перерождение в злокачественную опухоль. Также они могут достигать массивных размеров и провоцировать окклюзию просвета кишечника, что вызывает непроходимость и другие осложнения. Все это обуславливает важность своевременной диагностики и раннего лечения.
Основные причины развития патологического процесса
Данная группа заболеваний является полиэтиологической. Ключевыми провоцирующими факторами возникновения доброкачественных ректальных опухолей являются:
- наследственная предрасположенность — наличие у близких родственников различных новообразований пищеварительного тракта;
- инфекционные процессы в кишечнике;
- ожирение;
- нарушения в функционировании пищеварительного тракта, склонность к запорам;
- высокая доля в пищевом рационе канцерогенных продуктов — красное мясо и продукция промышленной мясопереработки, содержащие нитраты плодово-овощные культуры, копчености и соленья, алкогольные и газированные напитки, ингредиенты с трансжирами, сдоба, сахар, прогорклые орехи;
- гиподинамия.
Риск формирования новообразований повышается с возрастом. Также имеет значение индивидуальный медицинский фактор — у пациентов, которые излечились от коллатерального рака в одной из анатомических зон, существует риск повторного развития в другой области. Такая же ситуация возможна у женщин, перенесших новообразования репродуктивной системы и молочных желез.
Виды новообразований
Клинически все опухоли прямой кишки классифицируются на доброкачественные и злокачественные, также они могут быть эпителиальной и неэпителиальной природы происхождения.
Эпителиальные опухоли по статистике являются наиболее распространенными среди всех новообразований и составляют более 90% всех патологических процессов. Данные образования склонны к малигнизации. По международной классификации они подразделяются на:
- тубулярные аденомы;
- ворсинчатые аденомы;
- тубулярно-ворсинчатые аденомы;
- липомы;
- лейомиомы;
- лейомиосаркомы;
- фибромы;
- аденоматозы;
- ангиосаркомы;
- саркомы Капоши.
Злокачественные ректальные опухоли различаются по характеру роста и подразделяются на экзофитно-полиповидные (прорастают в просвет кишки), эндофитно-язвенные (распространяются в стенки органа, часто провоцируют их изъязвление), диффузно-инфильтративные (характеризуются диффузным распространением внутри стенок кишки), аннулярные (растут по окружности органа).
По количеству новообразований выделяют единичные и множественные опухоли. Также при классификации важное значение имеет стадия патологического процесса. Стадийность диагностируется по международной системе TNM, где Т — степень прорастания образования в ткани, N — метастазирование в лимфоузлы, М — отдаленное метастазирование.
Симптомы
Если доброкачественная опухоль имеет небольшие размеры, то чаще всего клиническая симптоматика отсутствует, и пациенты не предъявляют каких-либо жалоб. Крупные новообразования могут привести к развитию кишечной непроходимости, а если патологические очаги локализуются в зоне анального сфинктера, то возможно их выпадение наружу и ущемление.
Среди других клинических симптомов доброкачественных опухолей прямой кишки можно выделить:
- зуд и жжение в анальной области;
- дискомфорт в перианальной зоне;
- слизистые выделения (наиболее актуально при ворсинчатой аденоме);
- появление примеси крови в каловых массах;
- повышенную влажность вокруг ануса;
- ощущение инородного тела;
- боль в районе прямой кишки;
- тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника;
- общую слабость, отсутствие аппетита, потерю веса — характерно для поздних стадий заболевания.
Для новообразований карциноидной группы характерно длительное бессимптомное течение, но по мере прогрессирования заболевания эпизодически возникают приступы артериальной гиперемии с покраснением лица и верхней половины туловища. Такие приливы сопровождаются ощущением жара, тахикардией, чувством онемения и покалывания в зонах покраснения.
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением новообразований занимается врач-проктолог. Диагностический поиск начинается со сбора анамнеза и осмотра. Во время осмотра врач визуально оценивает состояние перианальной области, затем выполняет пальцевое ректальное исследование.
Окончательный диагноз выставляется после проведения эндоскопического обследования:
- аноскопия и ректороманоскопия — позволяют выявить опухоли и полипы как непосредственно в прямой кишке, так и в дистальном отделе сигмы;
- ирригоскопия с двойным контрастированием — дает возможность диагностировать патологические очаги разного размера и степень вовлечения в процесс окружающих тканей;
- колоноскопия — обеспечивает осмотр кишки на всем протяжении.
Во время эндоскопического исследования врач может взять биоптат (образец пораженного участка органа) и направить его на гистологию для определения характера новообразования. Для выявления метастазов назначается УЗИ брюшной полости, КТ и ПЭТ-КТ.
Кроме инструментальных методов диагностики используется ряд лабораторных исследований: анализы кала (общая кодограмма, кал на скрытую кровь и т. д.), анализы крови, при необходимости — тесты на онкомаркеры. После комплексного обследования врач на основании полученных данных выставляет диагноз и разрабатывает оптимальную тактику лечения.
Методы лечения ректальных новообразований
Ключевой метод лечения опухолей прямой кишки — хирургический. Радикальная тактика связана с высоким риском малигнизации — перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.
Приоритетным направлением при удалении опухолей небольшого размера выступает трансанальная эндоскопическая микрохирургия, которая позволяет провести операцию через анальное отверстие с помощью ректоскопа и прицельно удалить патологический очаг в пределах здоровой ткани. Данный метод менее травматичен для пациентов, характеризуется минимальным процентом риска послеоперационных осложнений, менее выраженными дискомфортными ощущениями, а также более быстрым процессом восстановления организма.
При множественном поражении кишки могут выполняться внутрибрюшинные вмешательства с резекцией пораженного фрагмента или всего органа с дальнейшим восстановлением функций кишечника. Существует две основные тактики операций:
- лапаротомия (открытое полостное вмешательство) — проводится через срединный разрез брюшной стенки;
- лапароскопическая операция — выполняется через 3-4 мини-прокола в брюшной стенке, через которые врач вводит эндоскопические хирургические инструменты.
Конкретный вид оперативного вмешательства определяется специалистом на основании клинической ситуации с учетом заболевания, его стадии и анатомо-физиологических особенностей пациента.
Операция по удалению опухоли прямой кишки в клинике «Целитель»
В многопрофильном медицинском центре «Целитель» операции по удалению ректальных новообразований выполняют хирурги-проктологи с многолетним опытом работы. Основными преимуществами лечения в клинике являются:
- применение инновационного оборудования экспертного класса, которое позволяет диагностировать опухоли на самых ранних стадиях развития и провести их щадящее удаление;
- использование новейших эффективных методик, что обеспечивает возможность справиться с заболеванием на любой стадии и ускорить восстановительный процесс после вмешательства;
- комфортные условия пребывания в клинике;
- персональные реабилитационные программы;
- доступная стоимость.
Чтобы записаться к врачу и ознакомиться с прайсом, позвоните по телефону 8-928-517-15-15, или заполните форму обратной связи на сайте. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время и ответит на все интересующие вопросы.
