Показания к эндопротезированию коленного сустава
Основное показание к операции — деформация сустава, нарушение естественной подвижности и болевые ощущения, которые не поддаются лекарственной, физиотерапевтической и другим видам коррекции. Необратимое нарушение функций может возникнуть при таких патологических состояниях, как:
- гонартроз, артрозы и артриты различного происхождения;
- полиартриты;
- последствия механических травм;
- неправильно сросшиеся кости;
- опухолевые образования;
- патологии связок и сухожилий, препятствующие корректному функционированию сустава;
- асептический или аваскулярный некроз тканей;
- врожденные аномалии и пороки развития.
Также эндопротезирование выполняют с целью коррекции ранее проведенных неудачных вмешательств.
Противопоказания к операции
Эндопротезирование коленного сустава технически является довольно сложным оперативным вмешательством. Оно не может быть проведено, если у пациента диагностированы следующие состояния:
- ожирение III степени;
- онкологические процессы в организме;
- тромбофлебит, тромбоз вен ног;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- остеомиелит, гнойный артрит;
- парезы и параличи нижних конечностей;
- ВИЧ-инфекция, туберкулез;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания;
- хронические патологии в стадии обострения;
- нарушения свертываемости крови;
- индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен имплант.
Решение о целесообразности замены сустава в каждом клиническом случае принимает врач.
Подготовительные мероприятия
После принятия решения о необходимости проведения операции по поводу эндопротезирования коленного сустава, врач направляет пациента на комплексное обследование, целью которого является определение общего состояния здоровья, уточнение особенностей патологического процесса и выявление возможных противопоказаний к хирургическому лечению.
Предоперационная диагностика включает:
- лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение группы крови и Rh-фактора, серологические тесты на выявление инфекций (гепатита, сифилиса, ВИЧ), общий анализ мочи;
- инструментальные исследования: флюорография, электрокардиография, рентгенография коленного сустава, УЗИ колена, вен и артерий нижних конечностей, артроскопия (по показаниям);
- консультации специалистов: терапевта, кардиолога, анестезиолога и т.д.
При необходимости перечень диагностических мероприятий может быть расширен.
Если по результатам обследования отсутствуют противопоказания к вмешательству, то хирург назначает дату операции и рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к замене сустава, чтобы избежать развития осложнений.
Общие подготовительные мероприятия
При наличии у человека излишней массы тела врач может порекомендовать ему специальную диету и комплекс физических упражнений для стабилизации веса. Это требуется для снижения нагрузки на новый протез в последующем и более быстрого процесса восстановления. Также всем пациентам необходимо:
- за 2 недели до процедуры — отказаться от курения и употребления алкоголя. Данные вещества негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, изменяют свойства крови, ухудшают регенерацию тканей, могут исказить действие лекарственных средств;
- за 1 неделю до манипуляции — по согласованию с хирургом приостановить прием кроворазжижающих препаратов, исключить из рациона питания любые пищевые добавки;
- за 1 день до операции — разрешается употреблять в пищу только легкоусвояемые продукты.
Также накануне хирургического вмешательства следует побрить область коленного сустава, очистить кишечник путем приема слабительных препаратов, принять душ. Непосредственно само эндопротезирование выполняется натощак, поэтому крайний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры.
Кроме этого, необходимо заранее приобрести компрессионные чулки или гольфы и средства реабилитации для страховки от падения (ходунки, трость, костыли).
Виды эндопротезирования
Эндопротезирование может проводиться традиционным способом (артротомическим), когда вскрывается полость сустава, а также малоинвазивными методом (артроскопическим), при котором все манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов. Выбор техники определяется на основании объема замены и индивидуальных особенностей пациента.
В зависимости от нюансов заболевания может быть сделано:
- частичное эндопротезирование. Замена только определенного элемента коленного сустава. Для таких операций используют однополюсные импланты, при этом не затрагивают связки и максимально сохраняют собственные костные и хрящевые структуры;
- полное (тотальное) протезирование. Замене подлежит весь коленный сустав. Для имплантации могут применяться бикондилярные «скользящие» протезы, конструкции с осевой стабилизацией, ротационные искусственные суставы.
Отдельно выделяют ревизионное эндопротезирование, во время которого происходит замена старого импланта на новый. Для этого используют более усовершенствованные системы, дефекты костей заполняют пластинами, цементом, аутокостными трансплантатами. Данный вид операции показан при износе конструкции, повреждении протеза или при его первичной некорректной имплантации.
Эндопротезы для коленного сустава изготавливают из биологически совместимых материалов: разных видов керамики, высокомолекулярного полиэтилена, металлических сплавов. Такие импланты гипоаллергенны и не вызывают негативных последствий для организма.
Особенности проведения эндопротезирования
Операция по замене сустава проводится под спинальной анестезией или общим наркозом. Средняя продолжительность процедуры — 2-3 часа. Вид протеза и техника оперативного вмешательства подбирается с учетом конкретной клинической ситуации.
Алгоритм замены сочленения выглядит следующим образом:
- оказание анестезиологического пособия;
- антисептическая обработка операционного поля;
- создание доступа путем нанесения разреза или проколов в области коленного сустава;
- послойное погружение в мягкие ткани;
- обнажение структур сочленения;
- иссечение патологических участков;
- подготовка места для протеза;
- установка суставного импланта;
- санация операционного поля;
- наложение швов и стерильной повязки.
Во время хирургического вмешательства проводятся профилактические мероприятия по предотвращению инфекционных осложнений, при необходимости восполняется объем кровопотери, дренируется рана для оттока патологической жидкости.
Реабилитация
После завершения эндопротезирования пациент переводится в палату стационара, где он будет находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких дней.
Восстановительное лечение в клинике (ранний послеоперационный период)
После замены сустава пациент получает симптоматическую медикаментозную терапию (антибиотики, анальгетики, противовоспалительные средства и т.д.). Активация в постели разрешается уже в первый день после процедуры. Со второго дня можно садиться, делать посильные упражнения для мышц нижних конечностей. Ходьба со щадящей нагрузкой на прооперированную ногу (с помощью вспомогательной опоры: ходунков, костылей) возможна уже на третьи сутки.
При отсутствии осложнений и нормальном самочувствии пациента выписывают домой.
Восстановление в поздний послеоперационный период
На протяжении 6 недель после операции следует соблюдать ограничения в физической нагрузке, во время ходьбы использовать средства реабилитации. Первый месяц восстановление целесообразно проходить под наблюдением специалистов. На данном этапе показана лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры.
Следующие два месяца пациент также должен самостоятельно выполнять комплекс упражнений. Это необходимо для:
- постепенного увеличения амплитуды движений сустава;
- наращивания мышечной силы нижней конечности;
-
планомерной разработки коленного сочленения;
- возвращения к активному образу жизни и привычному двигательному режиму.
Крайне важно, чтобы реабилитация на дому проходила без чрезмерных нагрузок и не в слишком щадящем режиме. Также необходимо контролировать массу тела, поскольку увеличение веса может привести к смещению эндопротеза.
Эндопротезирование коленного сустава в клинике «Целитель»
Многопрофильная клиника «Целитель» в Махачкале оказывает услуги по эндопротезированию коленных суставов по доступной цене. Все оперативные вмешательства проводят высококвалифицированные врачи — признанные эксперты в области ортопедической хирургии и послеоперационной реабилитации. Операции выполняются с применением малоинвазивных передовых методик и инновационного оборудования экспертного класса.
Послеоперационный период пациентов проходит под наблюдением опытного медицинского персонала, а индивидуальный подход к тактике реабилитационных мероприятий показывает максимальную эффективность в процессе восстановления организма и возобновления двигательной активности.
Уточнить стоимость услуг и записаться на прием к врачу можно по телефону: 8-928-517-15-15, или заказав на сайте клиники обратный звонок. Наш администратор свяжется с вами в ближайшее время для уточнения всех деталей.
