Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) — это высокотехнологичная операция, во время которой осуществляется замена пораженных структур данной анатомической области на искусственные протезы.

Показания к операции

Прямое показание к эндопротезированию — значительные повреждения тазобедренного сустава вследствие различных патологических процессов, которые не поддаются консервативным методам лечения. Развитие данных ситуаций возможно при таких патологиях, как:

травмы (например, перелом шейки бедра и т.д.);
коксартроз (дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая хрящ и другие элементы сустава, что приводит к нарушению опорной и двигательной функций);
артриты разнообразной природы (ревматоидный и т.д.);
некроз костной головки;
разрушение сочленения злокачественными новообразованиями;
аутоиммунные заболевания, вызывающие разрушение анатомических структур;
фиброзный или костный анкилоз (разрастание патологической ткани, приводящей к неподвижности в сочленении);
ложные суставы шейки бедренной кости.

Показания к эндопротезированию ТБС в любой клинической ситуации сопоставляются с вероятной пользой оперативного вмешательства и реальной возможностью его осуществления.

Мы предлагаем

Удобное расположение клиник по городу Выбор подходящего времени приема Выезд специалиста на дом Гарантия анонимности и конфиденциальности

Почему выбирают нас

Профессионализм

Специалисты различных областей медицины. Большинство докторов имеет ученую степень и успешно применяют инновационные методы современной медицины.

Список докторов

Постоянное развитие

Для наших пациентов доступна выгодная программа лояльности в сети аптек. Вы сможете приобрести все необходимые лекарственные препараты по выгодным ценам.

Перейти на сайт аптек

Cовременная лаборатория

Мы выполняем более 2000 видов лабораторных анализов в кратчайшие сроки и различного уровня сложности.

Услуги лаборатории

Современное оборудование

Передовое, высокотехнологичное оборудование экспертного класса. Применяем современные методы обследования, позволяющие установить окончательный диагноз быстро и точно.

Об оборудовании клиник

Высокий уровень обслуживания

На нашем сайте можно оставить свои отзывы, получить компетентные ответы специалистов по волнующим вопросам, а также найти для себя много новой и полезной информации.

Оставить отзыв

Широкий спектр услуг

В поликлиниках «Целитель» оказывается квалифицированная медицинская помощь по различным направлениям: терапия, педиатрия, гинекология, кардиология, оториноларингология.

Перейти к услугам

Противопоказания к операции

Эндопротезирование, как и любая другая операция, имеет некоторые ограничения к выполнению. Замена не может быть сделана при наличии таких патологий, как:

массивный остеопороз;
необратимое повреждение костномозгового канала;
сосудистые заболевания ног (тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия);
воспалительные очаги в зоне ТБС;
нарушения свертываемости крови;
декомпенсированные системные нарушения (сердечная, легочная, недостаточность и т.д.);
тяжелые поражения ЦНС;
острые инфекционно-воспалительные процессы;
обострение хронических заболеваний;
беременность и лактационный период;
установленная аллергия на материалы эндопротеза;
ожирение III степени.

Также эндопротезирование ТБС будет нецелесообразным в ситуациях, когда человек по различным причинам утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Подготовительные мероприятия

Пациентам, которые нуждаются в хирургическом лечении, назначается комплексное предоперационное обследование. Его целью является уточнение особенностей заболевания и выявление возможных противопоказаний к протезированию.

Диагностика включает следующие лабораторные и инструментальные исследования:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмму;
определение/подтверждение группы крови и Rh-фактора;
серологические пробы (выявление ВИЧ, сифилиса, гепатитов);
флюорографию;
электрокардиографию;
рентгенографию ТБС в переднезадней проекции;
МРТ;
ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Также в обязательном порядке пациент консультируется у терапевта, анестезиолога. В сложных клинических ситуациях и при наличии сопутствующих заболеваний объем предоперационного обследования может быть расширен.

Если по результатам диагностических мероприятий противопоказания к хирургическому вмешательству отсутствуют, то врач назначает дату операции, после чего вместе с пациентом подбирает протез. При выборе учитывается степень тяжести и характер патологического процесса, который привел к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, образ жизни человека, его возраст, а также финансовые возможности.

Кроме этого, подготовка к эндопротезированию ТБС включает в себя:

разъяснение пациенту сути и задач предстоящего лечения;
предупреждение вероятных осложнений.

Чтобы избежать негативных последствий, пациент должен за 2 недели до операции отказаться от употребления алкоголя, курения, придерживаться принципов здорового образа жизни. О всех принимаемых лекарственных препаратах следует сообщить лечащему врачу. Возможно, придется временно приостановить или скорректировать медикаментозную терапию.

Накануне вечером перед эндопротезированием рекомендуется принять гигиенический душ, удалить волосы в зоне операционного поля. В день операции нельзя есть и пить, поскольку процедура проводится натощак.

Также необходимо заранее приобрести компрессионное белье (чулки или гольфы) для профилактики тромбоэмболии, а также средства реабилитации (ходунки или костыли).

Виды эндопротезов ТБС

Стандартно левый/правый имплант состоит из чаши для протезирования вертлужной впадины, шарообразного элемента, заменяющего головку кости, а также стержня, который фиксируется к валу костной ткани и придает надежность всей конструкции.

Условно все эндопротезы подразделяются на следующие группы:

По методу протезирования:

однополюсные — предназначены для замены только головки бедренной кости;
двухполюсные (тотальные) — разработаны для замены головки и вертлужной впадины ТБС.

По методу фиксации:

бесцементные — имеют особую поверхность, в которую прорастает костная ткань (чаще используются для людей молодого возраста);
цементные — импланты крепятся с помощью цементнообразной смеси (применяются преимущественно для лечения людей пожилого возраста);
комбинированные — ножка искусственного сустава фиксируется посредством цементирования, а чашка — за счет сращивания с окружающими тканями.

По узлу трения (по материалам соприкасающихся поверхностей):

металл-пластик — прочное и бюджетное сочетание. Единственным недостатком данной конструкции является износ пластического компонента, что может привести к потребности в повторном протезировании. Рекомендовано малоподвижным людям;
керамика-пластик — чашка импланта выполнена из пластика, а головка сделана из керамического материала. Такой искусственный сустав характеризуется достаточно хорошей степенью износа при небольшой активности, поэтому также рекомендуется пациентам преклонного возраста;
керамика-керамика — отличаются повышенной износостойкостью и максимальной биосовместимостью. Подходят для имплантации активным людям и женщинам, планирующим в дальнейшем беременность;
металл-металл — протез состоит из высокоуглеродистого металла, выдерживает массивные нагрузки, служит не менее 20 лет.

Вид и размер импланта подбирается после комплексного обследования с учетом всех нюансов клинической ситуации.

Особенности операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара с обязательной госпитализацией. Непосредственно само эндопротезирование выполняется в несколько этапов:

оказание анестезиологического пособия (эпидуральная анестезия или общий наркоз);
антисептическая обработка рабочего поля;
формирование операционного доступа;
обнажение тазобедренного сустава;
удаление поврежденных структур;
подготовка ложа для протеза;
установка импланта;
проверка стабильности бедра и объема движений;
фиксация искусственной конструкции;
ушивание операционной раны;
постановка дренажа (при необходимости);
наложение стерильной повязки.

Средняя продолжительность операции составляет 1,5-2 часа. После ее завершения пациента переводят в реанимацию для контроля за жизненно-важными функциями, а затем — в палату стационара, где он будет получать необходимый объем лечения.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство имеет потенциальные риски. При эндопротезировании ТБС опасность развития осложнений чаще всего связана с уже присутствующими дегенеративными изменениями, хроническими заболеваниями, использованием некачественного импланта, нарушением предписанного режима и отсутствием корректной реабилитации.

Так, после операции могут возникнуть следующие негативные последствия:

нестабильность протеза;
вывих эндопротеза;
перипротезные переломы;
послеоперационные невриты;
снижение мышечного тонуса;
присоединение инфекционного процесса;
кровотечения из послеоперационной раны;
формирование тромбов в венах нижних конечностей.

Чтобы избежать развития данных осложнений, необходимо четко соблюдать все рекомендации врача как при подготовке к операции, так и после ее проведения.

Реабилитация

Независимо от вида оперативного вмешательства, реабилитация помогает пациенту быстрее восстановиться и вернуться к привычному ритму жизни. Первое время пациенту назначается симптоматическая медикаментозная терапия и перевязки послеоперационных ран.

Условно реабилитационный период можно разделить на 3 этапа:

Ранний послеоперационный период.

Длится первые 2 недели. Пациентам после замены ТБС полезны двигательные упражнения. Прооперированное бедро фиксируется в необходимой позиции специальным валиком. Уже спустя 2-3 дня после операции можно разрабатывать ногу с помощью ЛФК, а еще через несколько суток разрешается самостоятельно ходить, используя для этого ходунки или костыли. Пользоваться ими придется не менее 8 недель, данные мероприятия необходимы для постепенной подготовки сустава к нагрузкам.

Также в это время следует избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, тепловых водных процедур (горячих ванн, бани, сауны и т.д.).

Поздний послеоперационный период.

Продолжительность второго этапа восстановления — от 2 недель до 3 месяцев после эндопротезирования. В течение этого временного промежутка пациент учится передвигаться самостоятельно, без каких-либо приспособлений. Также расширяется комплекс ЛФК, назначается массаж и различные физиопроцедуры.

Отдаленный послеоперационный период.

Длится до полного восстановления организма. В это период пациент ведет привычный образ жизни, но должен проходить плановые обследования и при необходимости повторять курсы ЛФК и массажа.

Эндопротезирование ТБС, проведенное по показаниям и с учетом анатомо-физиологических особенностей пациента, меняет его жизнь к лучшему. Полностью исчезает болевой синдром при движениях, возвращается опорная функция нижней конечности, становятся доступны длительные пешие прогулки, плавание, катание на велосипеде и даже определенные виды спорта.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Целитель»

Многопрофильная клиника «Целитель» в Махачкале предлагает полный цикл лечения и реабилитации после эндопротезирования ТБС по доступной цене: первичную консультацию хирурга-ортопеда, предоперационную подготовку, операцию и ведение в реабилитационном периоде до полного выздоровления.

Оперативные вмешательства выполняют квалифицированные врачи с большим опытом работы в условиях операционного блока, оснащенного лучшим инновационным оборудованием экспертного класса. При необходимости к процессу лечения подключаются доктора смежных специальностей.

Уточнить стоимость услуг и записаться на консультацию можно по телефону или через форму обратной связи на сайте клиники.