Показания к фронтотомии
Процедура рекомендована пациентам, у которых диагностированы такие патологические состояния, как:
- часто рецидивирующие фронтиты (более 3 раз в год);
- осложнения гнойного фронтита (орбитальные, внутричерепные);
- новообразования в полости пазухи;
- полипы, кисты, остеомы, аномальное разрастание тканей в просвете синуса;
- воспалительные процессы и грибковые поражения, приводящие к деструкции костных структур пазух;
- назальная ликворея с диагностированным источником в области синуса;
- травматические повреждения.
В ряде случаев оториноларинголог может выявить дополнительные показания к проведению хирургического вмешательства.
Противопоказания к операции
Фронтотомия — довольно сложная оперативная процедура, которая имеет ряд ограничений к проведению. Противопоказаниями к вмешательству выступают следующие состояния:
- возраст младше 14 лет (для открытой фронтотомии);
- нарушения свертываемости крови;
- острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
- обострение хронических патологий ЛОР-органов и системных заболеваний;
- декомпенсированные состояния;
- тяжелые сосудистые болезни;
- злокачественные новообразования;
- беременность.
Целесообразность проведения фронтотомии определяет врач для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей клинической ситуации.
Подготовка к операции
Перед фронтотомией пациент в обязательном порядке проходит предоперационную подготовку: консультацию оториноларинголога и комплексное медицинское обследование. Диагностические мероприятия позволяют оценить общее состояние здоровья, уточнить все особенности патологического процесса, выявить возможные противопоказания к манипуляции.
В объем обязательных исследований входит:
- клинический и биохимический анализы крови;
- коагулограмма;
- определение группы крови и резус-фактора;
- тесты на инфекционную группу (гепатиты, сифилис, ВИЧ);
- общий анализ мочи;
- рентгенография, КТ или МРТ придаточных пазух носа;
- эндоскопический осмотр носа и носоглотки;
- электрокардиография;
- флюорография.
Также назначаются консультации анестезиолога, терапевта. При необходимости могут проводиться дополнительные методы исследования.
После комплексного обследования ЛОР-врач на основании полученных результатов принимает решение о необходимости выполнения операции. Если пациент нуждается в хирургическом лечении и противопоказания не выявлены, то доктор назначает дату процедуры и рассказывает пациенту, как правильно к ней подготовиться. Необходимо:
- за 2 недели до фронтотомии — отказаться от употребления алкоголя, приостановить прием антикоагулянтов, витаминных комплексов, БАДов;
- за 1 неделю до манипуляции — исключить чрезмерные физические нагрузки, ограничить потребление соли, пряностей, сдобы, жирной и копченой пищи;
- накануне вмешательства — минимизировать стрессовые факторы, принять душ, полноценно выспаться.
Операция проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до ее начала.
Как выполняется фронтотомия
В ходе хирургического вмешательства чаще всего используется эндотрахеальный наркоз. Тактика вскрытия лобной пазухи зависит от степени тяжести патологического процесса.
В клинической практике существует два основных вида фронтотомии:
- Эндоскопическая.
Второе название процедуры — эндоназальная, так как доступ к синусу осуществляется через носовые ходы. Из-за минимальной травматичности именно этому способу операции отдается предпочтение. Он осуществляется без разрезов, массивной кровопотери, шрамов, имеет минимальный риск рецидивирования, короткий и почти безболезненный период восстановления. С помощью технологичного оборудования врач выполняет все необходимые действия: удаляет патологические очаги, дренирует пазухи, восстанавливает проходимость соустья, носовое дыхание.
- Открытая.
Проводится через внешние операционные доступы, чаще всего через лоб, в более редких случаях — через зону глазницы. Такой метод используется, когда планируется обширное вмешательство, например, при новообразованиях, сложных переломах. При наружной фронтотомии ЛОР-хирург после введения пациента в наркоз наносит разрез в требуемой области, вскрывает пазуху, выполняет все необходимые процедуры, после чего накладывает швы и стерильную повязку.
Открытый тип операции является довольно травматичным. После такого вмешательства выражены болевой синдром и отеки. Чтобы минимизировать неприятные симптомы, врач назначает медикаментозную терапию, которая может включать обезболивающие, антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты.
Реабилитация
В первые дни после фронтотомии пациенту рекомендован щадящий режим: следует больше отдыхать, исключить переохлаждение организма, травмирующие факторы, ограничить физическую активность.
До полного заживления тканей целесообразно:
- проводить гигиенические процедуры для очистки носовой полости;
- отказаться от вредных привычек;
- придерживаться диетического питания с исключением соленых, острых, пряных продуктов, чрезмерно горячих или холодных блюд;
- не принимать горячие ванны, не посещать бани, сауны, бассейны.
Важно следовать всем рекомендациям врача и при появлении любых негативных изменений сразу же обращаться за медицинской помощью.
Фронтотомия в клинике «Целитель»
В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале можно сделать фронтотомию по выгодной цене. Хирургические вмешательства проводят опытные квалифицированные врачи с применением современного оборудования и эффективных методик. Уточнить стоимость оказания услуг, записаться на первичную консультацию к оториноларингологу и узнать все подробности об операции можно через форму обратной связи на сайте центра.
