Показания к радикальному лечению
Геморроидэктомия выполняется в плановом порядке по направлению проктолога. Основными показаниями к операции являются:
- неэффективность консервативной терапии;
- отсутствие результата и невозможность использования малоинвазивных методов;
- геморрой тяжелой степени (III-IV стадии);
- рецидив заболевания;
- развитие осложнений: профузные кровотечения, тромбоз и т. д.
Решение о необходимости геморроидэктомии принимается в каждом клиническом случае индивидуально. При этом хирург-проктолог учитывает возраст пациента, его общее состояние, особенности терминального отдела кишечника и близлежащих органов. Для уточнения нюансов патологического процесса и с целью исключения возможных противопоказаний перед операцией необходимо будет пройти лабораторное и инструментальное обследование.
Противопоказания к манипуляции
Геморроидэктомия противопоказана, если у пациента диагностированы такие состояния, как:
- признаки воспаления в области ануса;
- нарушения свертываемости крови;
- иммунодефицит;
- болезнь Крона;
- онкологические процессы;
- беременность.
Также ограничением к оперативному вмешательству является период обострения системных заболеваний.
Подготовка к операции
Предоперационная подготовка включает:
- сдачу лабораторного клинического минимума (общий и биохимический анализ крови, группа крови и Rh-фактор, кровь на гепатиты, RW, коагулограмма, ОАМ);
- электрокардиографию;
- рентгенографию органов грудной клетки или флюорографию;
- эндоскопическое исследование прямой кишки по показаниям.
За 3-4 дня до оперативного вмешательства пациент должен перейти на специальную диету с пониженным содержанием пищевых волокон и исключением из рациона продуктов, вызывающих брожение и метеоризм (капуста, бобы, виноград и т. д.). Также крайне важно отказаться от вредных привычек, поскольку алкоголь и никотин негативно воздействуют на кровеносное русло, могут изменять реологические свойства крови, нивелировать или исказить действие анестетиков. Накануне и в день проведения геморроидэктомии показана очистительная клизма. В ряде случаев врач может назначить мягкие слабительные средства (осмотического действия).
Важно! Крайний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до манипуляции, воды — за 6 часов до процедуры.
Особенности проведения геморроидэктомии
Операция проводится на специальном кресле, конструктивно напоминающем гинекологическое. Удаление узлов осуществляется под наркозом или эпидуральной анестезией. Способ обезболивания определяет врач с учетом объема предстоящих вмешательств и анатомо-физиологических особенностей пациента.
Геморроидэктомия может быть осуществлена разными способами, но вне зависимости от метода состоит из следующих этапов:
- подготовка — специалисты проводят контрольный осмотр пациента, после чего человек располагается на операционном кресле, его фиксируют в необходимом положении, а к телу прикрепляют датчики для мониторинга за параметрами жизнедеятельности;
- оказание анестезиологического пособия;
- антисептическая наружная обработка операционного поля;
- осмотр сфинктера с помощью зеркала;
- расширение ануса и глубокая обработка слизистых структур;
- удаление гипертрофированных узлов;
- обработка раневой поверхности;
- фиксация в анальном отверстии турунды с мазью для регенерации тканей.
После завершения геморроидэктомии пациента на каталке транспортируют в палату, где он будет находиться под постоянным медицинским контролем до полной стабилизации состояния.
Особенности операции по Миллигану-Моргану
Иссечение геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану считается «золотым стандартом» и позволяет избавиться даже от геморроя IV стадии. Все этапы оперативного вмешательства стандартные, отличается только момент удаления узлов и завершения процедуры.
Существует 3 варианта авторской методики:
- открытая геморроидэктомия. Раневая поверхность не ушивается, регенерация тканей происходит естественным путем;
- закрытая. Рана ушивается и накладываются швы. Такая методика позволяет проводить операцию в амбулаторных условиях, допустим отказ от общего наркоза, что актуально, если он противопоказан пациенту;
- подслизистая. Подразумевает подслизистое удаление узлов вместе с поврежденными близлежащими тканями (модификация Паркса). В данной ситуации разрезается не сам гипертрофированный узел, а слизистая, локализованная рядом с ним. Хирург иссекает все патологические очаги и накладывает швы.
Продолжительность операции в среднем занимает около одного часа.
Возможные осложнения
После геморроидэктомии возможно развитие таких осложнений, как:
- запоры, дизурические расстройства;
- кровотечения из раневой поверхности;
- сужение анального отверстия;
- недостаточность сфинктера;
- инфекционное воспаление прооперированной области;
- послеоперационные свищи.
Чтобы предотвратить или минимизировать развитие данных осложнений, необходимо соблюдать все врачебные рекомендации в реабилитационный период.
Реабилитация
Полное восстановление организма обычно происходит через 3-4 недели после хирургического вмешательства. Все это время пациент должен придерживаться определенных правил:
- первый день после операции — строгий постельный режим в положении лежа на животе. Это улучшает кровообращение в органах малого таза, предупреждает расхождение швов;
- первые три дня — медикаментозная терапия (прием обезболивающих, антибактериальных, слабительных и симптоматических препаратов), перевязка и обработка послеоперационной раны;
- четвертый день — рекомендуется жидкая и полужидкая еда (слизистые каши, супы-пюре, различные кисели).
В дальнейшем пациент должен уделять пристальное внимание диете. Целесообразно включать в меню большее количество продуктов, обогащенных клетчаткой, исключать ингредиенты, провоцирующее запоры и метеоризм (рис, капуста, сдоба, виноград, молоко). Принимать пищу следует маленьким порциями 5-6 раз в сутки. Также важно минимизировать употребление жареных, соленых, острых и жирных блюд.
В течение всего восстановительного периода требуется тщательное соблюдение интимной гигиены, исключение чрезмерных физических нагрузок, эпизодов сильного натуживания при опорожнении кишечника.
Геморроидэктомия в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале геморроидэктомию проводят хирурги-проктологи с большим опытом работы, которые используют новейшие методы вмешательства, направленные на быстрое и комфортное восстановление здоровья пациента. Инновационное оборудование, качественный шовный и перевязочный материал и мастерство специалистов гарантируют высокий результат лечения даже при тяжелых стадиях заболевания.
В клинике «Целитель» вас ожидает современный стационар с комфортными палатами и приветливый персонал. Записаться на консультацию и узнать примерную стоимость можно по телефону 8-928-517-15-15.