Герметизация фиссур — что это, для чего нужна
В детском возрасте кариес в большинстве случаев фиссурный — патологический процесс локализуется в естественных углублениях. Герметизация фиссур — это методика запечатывания бороздок на жевательной поверхности зубов у детей и подростков. Ее целью является создание физического барьера, который предупреждает попадание частичек пищи и налета в углубления зубов, избавляет человека от негативного влияния кариесогенных микроорганизмов. Если в составе используемого герметика есть активные ионы фтора, то процедура имеет дополнительный эффект в виде реминерализации эмали.
Многолетний опыт стоматологов по всему миру показывает, что герметизация фиссур у детей является лучшим по эффективности способом профилактики кариеса жевательных зубов.
Показания и противопоказания к герметизации фиссур
Проводить герметизацию фиссур целесообразно в следующих случаях:
- наличие интактных (нетронутых) углублений у жевательных зубов;
- тонкая эмаль (выше риск появления кариеса);
- наличие пигментации в зоне фиссур;
- кариес молочных зубов ранее в анамнезе;
- глубокие и узкие бороздки у постоянных моляров/премоляров.
Процедура чаще всего проводится детям и подросткам, начиная с возраста 6-7 лет, когда прорезываются первые коренные (постоянные) моляры. Эмаль у таких зубов еще несовершенна по минеральному составу. Процесс минерализации окончательно завершается спустя несколько лет после прорезывания: в это время наиболее высока вероятность появления кариозных очагов. После запечатывания фиссур следует ежегодно посещать стоматолога в целях контроля за состоянием зубов, так как через некоторое время может потребоваться повторное проведение процедуры.
Герметизацию фиссур делают и взрослым пациентам, но довольно редко. Это связано с появлением противопоказаний. К их числу относятся:
- несоблюдение правил гигиены;
- множественный зубной камень;
- давность прорезывания моляров и премоляров — 3 года и более;
- кариес на любой стадии.
Герметизирующие составы
В стоматологии с целью герметизации слепых ямок и фиссур зуба используют три вида герметиков: композиты, стеклоиономерные цементы и компомеры.
Композиты
Изготавливаются из специальной композитной смолы, твердеющей под воздействием химических веществ или света. В зависимости от используемого материала они могут быть наполненными (плотными) и ненаполненными (жидкотекучие, силанты). Ненаполненные стоматологические силанты из-за своей жидкой структуры легко проникают в самые узкие углубления, выравнивая жевательную поверхность, но быстрее стираются: примерно каждые 5 лет процедуру герметизации необходимо повторять. Наполненные композиты более плотные и прочные, более устойчивы к износу, что объясняет более продолжительный срок эксплуатации — в среднем до 8 лет. Чаще используются при проведении инвазивной герметизации, имеют меньшую глубину проникновения за счет высокой плотности.
Окончательный выбор между наполненными и ненаполненными силантами делает врач с учетом конкретных особенностей клинического случая и требований к герметизации углублений.
Стеклоиономерные цементы
В его составе находятся ряд ценных элементов — кальций, фтор, цинк и алюминий. Эти вещества обладают реминерализирующим действием и сами по себе сдерживают развитие кариеса. Герметик на основе стеклоиономера содержит фтор, который встраивается в оболочку кристаллов гидроксиапатита, находящихся в зубной эмали. Это существенно повышает ее устойчивость к действию органических кислот, которые образуются в процессе жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Наиболее активно фтор выделяется из материала в первые часы после его нанесения, причем не только в эмаль, но и в слюну. Это обеспечивает дополнительную защиту от кариеса остальным зубам во рту.
Компомеры
Объединяют в себе свойства композитов и стеклоиономеров. Они имеют полимерную матрицу, твердость достигается под воздействием света, в состав входит фтор, кальций и ряд других ценных компонентов. Обладают высокой адгезией к твердым тканям зуба, длительное время выделяют фтор. Из недостатков — более низкая прочность и износостойкость в сравнении с композитами.
Виды герметизации фиссур
Неинвазивная
Суть методики заключается в заполнении фиссур зуба герметиком без их предварительного раскрытия (препарирования) с помощью бормашины. За счет минимального количества вмешательств процедура легче переносится детьми, позволяет бережно познакомить ребенка со стоматологом. Недостатком неинвазивной методики является повышенный риск запечатать кариес на начальной стадии. Если кариес перешел из стадии пятна на дентин, то под слоем герметика создаются благоприятные условия для размножения бактерий и постепенного разрушения твердых тканей зуба. При этом внешне из-за проведенной герметизации кариес не будет заметен. Со временем это может привести к потере зуба.
Перед нанесением выбранного герметизирующего состава врач тщательно очищает поверхности нужных зубов, изолирует их от попадания слюны и обрабатывает кислотой.
Инвазивная
Такая техника профилактики кариеса путем герметизации подразумевает препарирование твердых тканей. Удаляется небольшой слой эмали, чтобы не пропустить кариес даже в начальной стадии и лучше подготовить зуб к последующим этапам. Твердые ткани, располагающиеся под снятым слоем, дают хороший ответ на протравливание кислотой, что благоприятно влияет на качество адгезии (прилипания) герметика. Недостатком инвазивной техники является увеличение риска появления гиперестезии, а в случае утраты герметика наблюдается повышенная чувствительность тканей к кариесогенным бактериям.
Показания для инвазивной герметизации фиссур:
- начальная стадия кариеса (поражение устраняется за счет препарирования тканей с помощью бормашины);
- глубокие узкие углубления;
- низкий уровень минерализации эмали;
- наличие пигментированных бороздок на жевательных зубах.
Этапы герметизации фиссур
Лечение проводится в несколько этапов:
- Осмотр полости рта. Стоматологу необходимо убедиться в отсутствии кариозного процесса, так как герметизация фиссур направлена на его профилактику. Параллельно оценивается глубина канавок, подбирается оптимальная методика (инвазивная или неинвазивная).
- Подготовка поверхности. Зуб очищается от налета, врач создает все условия для профилактики попадания на него слюны. Нужный участок обрабатывается антисептиком и протравливается ортофосфорной кислотой: в дальнейшем это благоприятно скажется на адгезии герметика.
- Герметизация бороздок. При инвазивной методике стоматолог предварительно раскрывает углубления механическим путем, используя бормашину.
- Полировка. Герметик не должен мешать пациенту полностью смыкать челюсти, поэтому при необходимости его излишки удаляются с последующей полировкой поверхности.
- Фторирование. На зуб наносится профессиональный раствор, содержащий фтор. Он обладает реминерализующим действием и обеспечивает дополнительную защиту от кариеса.
Герметизация фиссур в медицинском центре «Целитель»
Записаться на первичную консультацию к стоматологу в клинику «Целитель» в Махачкале, можете оставить заявку для обратного звонка на сайте.