Активность процесса варьируется от минимальной до выраженной и высокой, что определяется лечащим врачом по клиническим, лабораторным и инструментальным критериям. Более точно поставить диагноз можно после выполнения артроскопии (осмотра полости сустава изнутри через небольшой прокол с помощью специального эндоскопа с камерой) — эта методика позволяет визуализировать изменения в суставе и синовиальной оболочке. Поэтому в медицине существует классификация хронического синовита по характеру патологического процесса в суставной полости:
- экссудативный синовит — в суставной сумке скапливается жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой;
- пролиферативный — скопления экссудата не происходит, синовиальная оболочка утолщается и разрастается;
- адгезивный — длительно протекающий воспалительный процесс, приводящий к сгущению экссудата и формированию рубцовых тяжей из соединительной ткани.
Причины
Хроническое воспаление синовиальной оболочки зачастую имеет вторичный характер, являясь проявлением какой-либо обменной или ревматологической патологии либо следствием постоянной травматизации опорно-двигательного аппарата у определенных групп населения. Поэтому его течение и выраженность во многом зависят от динамики основного патологического процесса, его обострений и ремиссий, интенсивности ответа на проводимое лечение.
Основными причинами хронического синовита являются:
- остеоартроз — заболевание, проявляющееся истончением хрящевого слоя и разрастанием костной ткани суставов;
- острая травма с нарушением целостности суставной сумки;
- хронический травматизм вследствие регулярной нагрузки на суставы у лиц некоторых профессий (стоматологи, музыканты) и профессиональных спортсменов (у их часто диагностируется синовит коленного сустава);
- нарушение обмена мочевой кислоты в организме при подагрическом артрите;
- аутоиммунное воспаление при ревматоидном (частая причина хронического синовита у детей) и псориатическом артрите, системной красной волчанке;
- гемофилия — патология свертывающей системы крови, характерным проявлением которой являются внутрисуставные кровоизлияния;
- бактериальное воспаление с попаданием патогена в полость сустава с током крови или лимфы либо напрямую в ходе травмы;
- эндокринные патологии — сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
Патогенез
Нормальный состав синовиальной жидкости схож с плазмой крови, а ее объем составляет не более нескольких миллилитров. Она содержит специфические соединения, делающие ее вязкой, а также некоторое количество солей, кристаллов и бактерий, продукты жизнедеятельности которых рассасываются самостоятельно.
В ходе воспалительного процесса вязкость жидкости повышается, количество увеличивается до 50-100 мл и более, что приводит к ощущению распирания и давления в суставе. В ходе сгущения может наблюдаться выпадение фибриногена с образованием сгустков, рубцовых тяжей, вплоть до сращения листков синовиальной оболочки между собой. Из-за растяжения суставной капсулы связки растягиваются, возникает травматизация хрящевой и костной ткани.
Симптомы
Хронический синовит проявляется такими симптомами, как:
- болевой синдром распирающего или давящего характера, усиливающийся при физической нагрузке;
- ограничение подвижности конечности;
- воспалительные изменения — сустав увеличивается в размерах, околосуставные ткани становятся отечными, горячими на ощупь, гиперемированными и болезненными. Может наблюдаться локальное увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры тела, недомогание, проявления интоксикации (головная боль, утомляемость, ухудшение аппетита);
- возникновение вывихов и подвывихов в пораженном суставе при хроническом течении болезни.
Диагностика
Прием врача начинается с оценки жалоб — специалист расспрашивает, какие симптомы беспокоят пациента, когда они возникли, чем провоцируются и как купируются, какое лечение и обследование проводилось ранее, были ли периоды ремиссии заболевания. Также доктора интересует информация о перенесенных травмах и операциях на опорно-двигательном аппарате, болезнях суставов, в том числе у близких родственников больного. Далее проводится осмотр костно-суставной системы, оценивается объем движений в суставах.
Выполняется лабораторная и инструментальная диагностика:
- рентгенография сустава в нескольких проекциях — для проверки целостности костей и их расположения относительно друг друга, выраженности артроза;
- ультразвуковое исследование сустава — позволяет увидеть выпот в суставной сумке, предположить его состав;
- артроскопия с исследованием полученного экссудата (цитология, ПЦР на инфекции, посев);
- общий анализ крови, ревматоидный фактор, С-реактивный белок — для оценки выраженности и природы воспалительного процесса;
- магнитно-резонансная томография — позволяет получить информацию о состоянии связок, сухожилий и синовиальных сумок.
Оперативное лечение хронического синовита
Лечение хронического воспаления синовиальной оболочки начинается с выявления его причины. Вначале прибегают к консервативной терапии — в зависимости от этиологии процесса, назначаются противовоспалительные средства, глюкокортикоидные гормоны, цитостатики, генно-инженерная терапия (например, в рамках лечения псориаза), антибактериальные препараты (при обнаружении инфекции в синовиальной жидкости).
Хирургические подходы к лечению хронического синовита в современной медицине следующие:
- пункция сустава — позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, эвакуировать лишнюю жидкость и взять ее на анализ, ввести в суставную полость глюкокортикоиды или антибиотики;
- синовэктомия — хирургическая операция, суть которой заключается в полном или частичном удалении синовиальной оболочки при развитии в ней необратимых патологических изменений. Обычно вмешательство выполняется артроскопически, путем наложения нескольких разрезов. После синовэктомии назначают противовоспалительную терапию, а спустя неделю — физиотерапию для улучшения регенерации тканей.
Если вы нуждаетесь в лечении хронического синовита колена в Махачкале, то обратитесь в медицинский центр «Целитель». Наши специалисты владеют как консервативными, так и хирургическими методиками лечения заболевания. В штате — травматологи-ортопеды, ревматологи, эндокринологи, которые помогут справиться с проблемой и найдут ее причину. В клинике проводятся артроскопические операции, а также выполняются все лабораторные и инструментальные обследования.
Чтобы записаться на консультацию к травматологу-ортопеду или оставьте свои данные в форме для обратной связи на сайте. Операторы запишут вас на прием и предоставят информацию о ценах на услуги.
