В настоящее время существует более 50 различных наименований средств внутриматочной контрацепции. Наиболее часто применяются 4 поколения внутриматочных контрацептивов:
- Интертные пластиковые ВМС
Отличаются непродолжительным сроком службы: 2-5 лет. Такие контрацептивы имеют тенденцию к выпадению, поэтому в современной гинекологической практике используются редко. - С медью
Медь создает в полости матки кислую среду, что приводит к гибели сперматозоидов. Кроме того, такие спирали механически препятствуют оплодотворению. - С серебром и золотом
Серебро приводит к гибели сперматозоидов и препятствует имплантации плодного яйца. Кроме того, благородный металл оказывает дезинфицирующее действие и оказывает благоприятный эффект при попадании в организм возбудителей, передающихся половым путем. Длительность использования таких средств может достигать 5-7 лет. - С содержанием гормонов («Мирена»)
Наиболее современный тип ВМС. Гормоны подавляют овуляцию и приводят к стойкому противозачаточному действию. Кроме того, они уплотняют шеечную слизь и препятствуют проникновению в матку сперматозоидов и патогенных микроорганизмов. «Мирена» может использоваться для стабилизации гормонального фона при некоторых гинекологических заболеваниях. Срок использования этого типа спиралей может достигать 7-10 лет.
После установки внутриматочного контрацептива женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. По истечении срока действия или при развитии осложнений требуется провести извлечение спирали.
К преимуществам внутриматочных контрацептивов относятся:
- быстрое восстановление фертильности после удаления ВМС;
- возможность установить спираль уже через 6 недель после родов;
- возможность использования у женщин с тяжелыми гинекологическими патологиями, при которых запрещено гормональное воздействие.
К недостаткам внутриматочной контрацепции относятся:
- относительно высокая стоимость;
- вероятность развития внематочной беременности;
- риск отторжения контрацептива организмом;
- вероятность смещения (экспульсии) контрацептива во время физических нагрузок;
- необходимость частого посещения гинеколога;
- риск травмирования шейки во время установки;
- отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
- изменение длительности или обильности менструаций.
Показания к извлечению контрацептивного средства (ВМС)
 внутриматочной спирали (ВМС).jpg)
Удаление внутриматочной спирали может приводиться в плановом или экстренном порядке. Плановое извлечение проводится после полноценного обследования. Основными показаниями для удаления ВМС служат:
- окончание срока действия;
- смещение контрацептива в полости органа;
- развития побочных эффектов (схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения);
- развитие инфекционно-воспалительных процессов в матке и придатках;
- наступившая беременность;
- диагностированная миома;
- планирование беременности;
- климакс;
- медицинские показания (доброкачественные и злокачественные опухоли).
Извлечение контрацептива проводится только врачом-гинекологом. Самостоятельные попытки извлечения контрацептива могут привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях требуется извлечение контрацептива в операционной:
- длительность использования контрацептива более 5 лет;
- контрольные нити не визуализируются во время осмотра;
- подозрение на онкологические заболевания;
- маточное кровотечение любой этиологии.
Женщине важно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обратиться к врачу-гинекологу для извлечения контрацептива. Если допустить задержку, то возможно развитие осложнений:
- синдром хронической тазовой боли;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- врастание спирали в стенку матки;
- развитие инфекционных заболеваний в органах малого таза;
- бесплодие.
Принять решение о необходимости извлечения контрацептива может как сама женщина, так и лечащий врач.
Противопоказания для удаления ВМС
В редких случаях при наступлении маточной беременности и наличии инородного тела, его извлечение не проводится. Это возможно в том случае, если контрацептив остается за плодным яйцом и не препятствует нормальному росту и развитию ребенка. Кроме того, рекомендуется отложить извлечение контрацептива, если у женщины:
- произошло обострение хронических заболеваний;
- активная фаза инфекционных заболеваний.
В этом случае рекомендуется дождаться периода ремиссии, чтобы организм испытывал меньше стресса во время манипуляции.
Кроме того, существует обширный перечень противопоказаний к установке ВМС:
- подозрение на беременность или диагностированная беременность;
- дисфункциональные маточные кровотечения любой этиологии;
- некоторые врожденные аномалии развития органов малого таза;
- крупные миомы;
- злокачественные опухоли малого таза;
- патологические изменения в шейке органа: дисплазия, эрозия, эктопия;
- гиперменорея (длительные менструации с обильными кровянистыми выделениями);
- инфекции, передающиеся половым путем;
- хронические воспалительные процессы в малом тазу.
Перед установкой и удалением внутриматочного контрацептива важно проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и пройти подготовку.
Подготовка
При плановом удалении внутриматочного контрацептива следует проводить манипуляцию на 2-4 день менструального цикла. В этот период шеечный канал наиболее расширен, поэтому провести извлечение контрацептива можно в амбулаторных условиях быстро и безболезненно. Кроме того, подготовка к извлечению ВМС включает в себя:
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови;
- мазок на флору.
Если у женщины обнаружены признаки воспалительного процесса, то сначала проводится лечение и лишь затем — извлечение контрацептива.
Непосредственно перед извлечением контрацептива требуется опорожнить мочевой пузырь.
Экстренное извлечение инородного тела чаще всего проводится в условиях операционной под наркозом, в этом случае специальной подготовки не требуется.
Как осуществляется процедура удаления ВМС?
Удаление внутриматочной спирали — это достаточно простая медицинская манипуляция. Четкие действия врача-гинеколога обеспечивают безболезненность процедуры и ее безопасность. Алгоритм извлечения внутриматочного контрацептива:
- Психологическая подготовка женщины и подписание информированного добровольного согласия
На этом этапе врач-гинеколог рассказывает о ходе процедуры и возможных нежелательных реакциях. Подписывается документ согласия на медицинское вмешательство. - Удобное размещение пациентки
Поза должна гарантировать минимальное мышечное напряжение, чтобы избежать дискомфорта. - Антисептические мероприятия
Врач проводит гигиеническую обработку рук, а также наружных половых органов. - Введение зеркала во влагалище
Необходимо для осмотра шейки матки и визуализации нитей внутриматочной конструкции. Шейка обрабатывается антисептическим раствором. - Извлечение контрацептива
Спираль за усики захватывается специальным зажимом, что позволяет извлечь контрацептив из шейки органа. Если происходит обрыв усиков, то для извлечения используется специальный крючок. - Отдых
Несколько минут женщина должна оставаться на гинекологическом кресле. В этот период врач наблюдает за самочувствием пациентки. После этого заполняется медицинская документация и фиксируется дата извлечения контрацептива.
Для извлечения спирали, которая вросла в стенку органа, используется гистероскопия. В процессе этой манипуляции в полость вводится гибкий оптический зонд, позволяющий визуализировать место сращения. По данным манипуляции определяется степень врастания инородного тела, локализацию патологического процесса. Далее, проводится одно из малотравматичных хирургических методик:
- радиоволновая резекция;
- удаление электроножом;
- удаление микрохирургическими щипцами.
Извлечение инородного тела с использованием гистероскопа занимает около 20-25 минут. При необходимости после манипуляции назначается лекарственная терапия: антибиотики, гормоны или нестероидные противовоспалительные препараты.
Период восстановления после извлечения ВМС
Если производилось неосложненное удаление контрацептива, то женщина практически сразу может вернуться к обычной жизни. Срок возобновления половой жизни определяется лечащим врачом. Если женщина не планирует беременность, то необходимо подобрать новый метод контрацепции. Оплодотворение яйцеклетки становится возможным уже через 10-12 дней после извлечения контрацептива, однако это крайне не рекомендовано в первом менструальном цикле.
Если женщина планирует беременность, то ей требуется пройти прегравидарную подготовку.
При осложненном извлечении контрацептива требуется тщательно соблюдать врачебные рекомендации:
- половой покой 10-14 дней;
- отказ от посещения бань, саун и открытых водоемов;
- регулярное прохождение УЗИ для контроля за восстановлением тканей матки;
- посещение врача-гинеколога 1 раз в 7 дней для ранней диагностики осложнений после операции.
При необходимости врач может назначить прием лекарственных препаратов, которые будут способствовать более быстрому восстановлению тканей и предотвращать развитие инфекционных осложнений.
Преимущества извлечения ВМС в медицинском центре «Целитель»: условия и цены
Внутриматочная спираль — это контрацептив, который должен устанавливаться и удаляться только опытным врачом гинекологом. Это гарант безопасности и безболезненности манипуляции.
В медицинском центре «Целитель» работают квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Врачи-гинекологи помогут вам подобрать оптимальный период для извлечения контрацептива, а также назначат необходимые лабораторные и диагностические исследования. Вам не придется тратить много сил на сдачу анализов: все необходимые исследования вы сможете пройти в одном месте. Извлечение внутриматочного контрацептива проводится по предварительной записи в удобное для вас время.
Запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу в медицинский центр «Целитель» уже сегодня.