Извлечение (удаление) внутриматочной спирали (ВМС)

В настоящее время существует более 50 различных наименований средств внутриматочной контрацепции. Наиболее часто применяются 4 поколения внутриматочных контрацептивов:

• Интертные пластиковые ВМС
  Отличаются непродолжительным сроком службы: 2-5 лет. Такие контрацептивы имеют тенденцию к выпадению, поэтому в современной гинекологической практике используются редко.
• С медью
  Медь создает в полости матки кислую среду, что приводит к гибели сперматозоидов. Кроме того, такие спирали механически препятствуют оплодотворению.
• С серебром и золотом
  Серебро приводит к гибели сперматозоидов и препятствует имплантации плодного яйца. Кроме того, благородный металл оказывает дезинфицирующее действие и оказывает благоприятный эффект при попадании в организм возбудителей, передающихся половым путем. Длительность использования таких средств может достигать 5-7 лет.
• С содержанием гормонов («Мирена»)
  Наиболее современный тип ВМС. Гормоны подавляют овуляцию и приводят к стойкому противозачаточному действию. Кроме того, они уплотняют шеечную слизь и препятствуют проникновению в матку сперматозоидов и патогенных микроорганизмов. «Мирена» может использоваться для стабилизации гормонального фона при некоторых гинекологических заболеваниях. Срок использования этого типа спиралей может достигать 7-10 лет.

После установки внутриматочного контрацептива женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. По истечении срока действия или при развитии осложнений требуется провести извлечение спирали.

К преимуществам внутриматочных контрацептивов относятся:

• быстрое восстановление фертильности после удаления ВМС;
• возможность установить спираль уже через 6 недель после родов;
• возможность использования у женщин с тяжелыми гинекологическими патологиями, при которых запрещено гормональное воздействие.

К недостаткам внутриматочной контрацепции относятся:

• относительно высокая стоимость;
• вероятность развития внематочной беременности;
• риск отторжения контрацептива организмом;
• вероятность смещения (экспульсии) контрацептива во время физических нагрузок;
• необходимость частого посещения гинеколога;
• риск травмирования шейки во время установки;
• отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
• изменение длительности или обильности менструаций.

Показания к извлечению контрацептивного средства (ВМС)

Удаление внутриматочной спирали может приводиться в плановом или экстренном порядке. Плановое извлечение проводится после полноценного обследования. Основными показаниями для удаления ВМС служат:

• окончание срока действия;
• смещение контрацептива в полости органа;
• развития побочных эффектов (схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения);
• развитие инфекционно-воспалительных процессов в матке и придатках;
• наступившая беременность;
• диагностированная миома;
• планирование беременности;
• климакс;
• медицинские показания (доброкачественные и злокачественные опухоли).

Извлечение контрацептива проводится только врачом-гинекологом. Самостоятельные попытки извлечения контрацептива могут привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях требуется извлечение контрацептива в операционной:

• длительность использования контрацептива более 5 лет;
• контрольные нити не визуализируются во время осмотра;
• подозрение на онкологические заболевания;
• маточное кровотечение любой этиологии.

Женщине важно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обратиться к врачу-гинекологу для извлечения контрацептива. Если допустить задержку, то возможно развитие осложнений:

• синдром хронической тазовой боли;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• врастание спирали в стенку матки;
• развитие инфекционных заболеваний в органах малого таза;
• бесплодие.

Принять решение о необходимости извлечения контрацептива может как сама женщина, так и лечащий врач.

Противопоказания для удаления ВМС

В редких случаях при наступлении маточной беременности и наличии инородного тела, его извлечение не проводится. Это возможно в том случае, если контрацептив остается за плодным яйцом и не препятствует нормальному росту и развитию ребенка. Кроме того, рекомендуется отложить извлечение контрацептива, если у женщины:

• произошло обострение хронических заболеваний;
• активная фаза инфекционных заболеваний.

В этом случае рекомендуется дождаться периода ремиссии, чтобы организм испытывал меньше стресса во время манипуляции.

Кроме того, существует обширный перечень противопоказаний к установке ВМС:

• подозрение на беременность или диагностированная беременность;
• дисфункциональные маточные кровотечения любой этиологии;
• некоторые врожденные аномалии развития органов малого таза;
• крупные миомы;
• злокачественные опухоли малого таза;
• патологические изменения в шейке органа: дисплазия, эрозия, эктопия;
• гиперменорея (длительные менструации с обильными кровянистыми выделениями);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• хронические воспалительные процессы в малом тазу.

Перед установкой и удалением внутриматочного контрацептива важно проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и пройти подготовку.

Подготовка

При плановом удалении внутриматочного контрацептива следует проводить манипуляцию на 2-4 день менструального цикла. В этот период шеечный канал наиболее расширен, поэтому провести извлечение контрацептива можно в амбулаторных условиях быстро и безболезненно. Кроме того, подготовка к извлечению ВМС включает в себя:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• мазок на флору.

Если у женщины обнаружены признаки воспалительного процесса, то сначала проводится лечение и лишь затем — извлечение контрацептива.

Непосредственно перед извлечением контрацептива требуется опорожнить мочевой пузырь.

Экстренное извлечение инородного тела чаще всего проводится в условиях операционной под наркозом, в этом случае специальной подготовки не требуется.

Как осуществляется процедура удаления ВМС?

Удаление внутриматочной спирали — это достаточно простая медицинская манипуляция. Четкие действия врача-гинеколога обеспечивают безболезненность процедуры и ее безопасность. Алгоритм извлечения внутриматочного контрацептива:

1. Психологическая подготовка женщины и подписание информированного добровольного согласия
   На этом этапе врач-гинеколог рассказывает о ходе процедуры и возможных нежелательных реакциях. Подписывается документ согласия на медицинское вмешательство.
2. Удобное размещение пациентки
   Поза должна гарантировать минимальное мышечное напряжение, чтобы избежать дискомфорта.
3. Антисептические мероприятия
   Врач проводит гигиеническую обработку рук, а также наружных половых органов.
4. Введение зеркала во влагалище
   Необходимо для осмотра шейки матки и визуализации нитей внутриматочной конструкции. Шейка обрабатывается антисептическим раствором.
5. Извлечение контрацептива
   Спираль за усики захватывается специальным зажимом, что позволяет извлечь контрацептив из шейки органа. Если происходит обрыв усиков, то для извлечения используется специальный крючок.
6. Отдых
   Несколько минут женщина должна оставаться на гинекологическом кресле. В этот период врач наблюдает за самочувствием пациентки. После этого заполняется медицинская документация и фиксируется дата извлечения контрацептива.

Для извлечения спирали, которая вросла в стенку органа, используется гистероскопия. В процессе этой манипуляции в полость вводится гибкий оптический зонд, позволяющий визуализировать место сращения. По данным манипуляции определяется степень врастания инородного тела, локализацию патологического процесса. Далее, проводится одно из малотравматичных хирургических методик:

• радиоволновая резекция;
• удаление электроножом;
• удаление микрохирургическими щипцами.

Извлечение инородного тела с использованием гистероскопа занимает около 20-25 минут. При необходимости после манипуляции назначается лекарственная терапия: антибиотики, гормоны или нестероидные противовоспалительные препараты.

Период восстановления после извлечения ВМС

Если производилось неосложненное удаление контрацептива, то женщина практически сразу может вернуться к обычной жизни. Срок возобновления половой жизни определяется лечащим врачом. Если женщина не планирует беременность, то необходимо подобрать новый метод контрацепции. Оплодотворение яйцеклетки становится возможным уже через 10-12 дней после извлечения контрацептива, однако это крайне не рекомендовано в первом менструальном цикле.

Если женщина планирует беременность, то ей требуется пройти прегравидарную подготовку.

При осложненном извлечении контрацептива требуется тщательно соблюдать врачебные рекомендации:

• половой покой 10-14 дней;
• отказ от посещения бань, саун и открытых водоемов;
• регулярное прохождение УЗИ для контроля за восстановлением тканей матки;
• посещение врача-гинеколога 1 раз в 7 дней для ранней диагностики осложнений после операции.

При необходимости врач может назначить прием лекарственных препаратов, которые будут способствовать более быстрому восстановлению тканей и предотвращать развитие инфекционных осложнений.

Преимущества извлечения ВМС в медицинском центре «Целитель»: условия и цены

Внутриматочная спираль — это контрацептив, который должен устанавливаться и удаляться только опытным врачом гинекологом. Это гарант безопасности и безболезненности манипуляции.

В медицинском центре «Целитель» работают квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Врачи-гинекологи помогут вам подобрать оптимальный период для извлечения контрацептива, а также назначат необходимые лабораторные и диагностические исследования. Вам не придется тратить много сил на сдачу анализов: все необходимые исследования вы сможете пройти в одном месте. Извлечение внутриматочного контрацептива проводится по предварительной записи в удобное для вас время.

Запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу в медицинский центр «Целитель» уже сегодня.