Когда и кому показана процедура?
В качестве диагностической манипуляции катетеризацию слуховой трубы назначают при жалобах пациента на внезапную или нарастающую боль в ухе. Другие показания для проведения процедуры: ощущение заложенности, прогрессирующее ухудшение слуха, выделения из слухового прохода с примесями крови, гноя. Осмотр слуховой трубы позволяет врачу определить причину появления неприятных ощущений, поставить диагноз, назначить лечение.
Лечебная катетеризация слуховой трубы осуществляется при подозрении на непроходимость евстахиевого канала. К характерным признакам патологии относят снижение слуха с одной стороны, аутофонию, втянутость барабанной перепонки. При помощи катетеризации врач может оценить степень обструкции для составления эффективного плана лечения.
Основные показания для введения лекарственных средств:
- гнойный отит среднего уха;
- воспаление евстахиевой трубы на фоне гайморита или иных видов синусита;
- евстахиит — заболевание слуховой трубы и барабанной полости, представляющее собой воспалительный процесс, развивающийся на фоне острых или хронических заболеваний носа, при проникновении инфекции через устья в среднем ухе.
В процессе лечебной катетеризации врач после промывания трубы вводит Дексаметазон и другие препараты для купирования воспалительного и инфекционного процессов.
Противопоказания
Катетеризация слуховой трубы — эффективная процедура, которая позволяет быстро поставить правильный диагноз, купировать неприятные симптомы ушных патологий. Перед проведением манипуляции важно исключить наличие противопоказаний, чтобы избежать развития негативных последствий.
Основные ограничения для катетеризации слуховой трубы — повышенная температура тела, исключение — лихорадка на фоне отита, период обострения психических нарушений. Манипуляции не проводят при кровотечении из носа или ушей неясного генеза, эпилепсии, болезни Паркинсона. К противопоказаниям относят любые воспалительные патологии верхних дыхательных путей, поскольку при катетеризации увеличивается риск переноса патогенных микроорганизмов в евстахиеву трубу.
Катетеризацию слуховой трубы не проводят детям младше 5-6 лет. Ребенку сложно долгое время находиться в неподвижном положении, а любое резкое движение во время процедуры может стать причиной возникновения сильной боли. Если проведение манипуляции жизненно необходимо, применяют медикаментозную седацию.
Подготовка к катетеризации
Катетеризация слуховой трубы не требует от пациента предварительной подготовки, но перед началом процедуры врачу необходимо провести определенные мероприятия:
- Осмотр органов слуха при помощи отоскопа или ушной воронки, риноскопия. Процедуры проводят для выявления показаний к катетеризации, оценки состояния устья трубы, полости и перегородки носа.
- Эндоскопия носа — малоинвазивная процедура для осмотра носоглотки, околоносовых пазух и назальной поверхности. Проводят под местной анестезией. Перед катетеризацией назначают только при подозрении на наличие рубцов или костных наростов в нижнем носовом ходу, которые могут стать препятствием при продвижении канюли.
- Очистка носовых ходов, обработка слизистых носовой полости препаратами, которые сужают кровеносные сосуды, уменьшают интенсивность кровотока.
При необходимости проведения катетеризации с применением седации пациенту необходимо воздержаться от приема пищи минимум за 8 часов до процедуры. Дополнительно назначают анализы крови, мочи, другие лабораторные обследования, которые входят в хирургический комплекс обследований.
Методика проведения
Во время лечебных или диагностических манипуляций пациент сидит в кресле, немного запрокинув голову. Врач объясняет, зачем нужна катетеризация, как будет проходить процедура. Специалист проводит подготовку необходимых инструментов и препаратов. Средняя продолжительность процедуры — 20 минут.
Катетеризация слуховой трубы — этапы и алгоритм процедуры:
- Местная анестезия — орошение слизистой носа раствором анестетика. Препарат начинает действовать в течение 5-10 минут.
- Ведение через носовой ход катетера (канюли Гартмана). После доведения катетера до носоглотки врач поворачивает канюлю на 90 градусов в сторону здорового уха и немного подтягивает ее к себе.
- Катетер еще раз поворачивают на 180 градусов, выводят в слуховую трубу.
- При правильном попадании катетера в устье возникает ощущение захвата кончика инструмента. Если у врача возникают сомнения в правильности размещения канюли, делают рентген.
- На внешнем конце канюли закрепляют баллон Политцера.
- При помощи отоскопа Лютце врач изучает состояние слуховой трубы, барабанной перегородки.
- При помощи баллона нагнетают воздух в слуховой проход. ЛОР-врач проводит диагностику на основании особенностей выходящих из уха звуков. При повреждении или стенозе трубы звук прерывистый. При накоплении жидкости возникает эффект лопающихся пузырьков воздуха. Потрескивающие звуки возникают при хроническом среднем отите. При повреждении барабанной перепонки из стетоскопа выходит свист.
- Для оценки дренажной функции по катетеру в слуховой ход вводят метиленовый синий раствор. При отсутствии нарушений требуется не более 10 минут для пассивного проникновения раствора в носоглотку.
- Врач проводит продувание, промывает евстахиеву трубу стерильной водой или физраствором. Введение жидкости проводят через катетер, убирают при помощи шприца.
- Аккуратное извлечение инструментов в обратном порядке.
При проведении лечебных манипуляций на завершающем этапе процедуры ЛОР через слуховую трубу осуществляет введение необходимых лекарственных препаратов. Антибиотики, противовоспалительные лекарства назначают при инфекционно-воспалительных патологиях. Антигистаминные средства купируют отек, препятствуют развитию аллергических реакций. Сосудосуживающие средства снимают отечность, требуются для анемизации тканей. Применение Дексаметазона и иных глюкокортикостероидов позволяет улучшить состояние при отите, дисфункции евстахиевой трубы, обширных воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях.
Катетеризация завершается осмотром слуховой трубы и барабанной перепонки. ЛОР дает рекомендации на период восстановления.
Возможные осложнения
После катетеризации слуховой трубы пациента могут беспокоить приступы головокружения, проблемы с равновесием, шум в ушах. Это нормальные последствия процедуры, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких часов.
Серьезные осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил проведения манипуляций с введением лекарств или для выявления причин ушных патологий:
- кровотечение — последствие нарушения целостности сосудов при введении инструментов;
- эмфизема — самостоятельно рассасывается через несколько дней;
- повреждение евстахиевой трубы;
- развитие суперинфекции — последствие проведение катетеризации при наличии инфекционных болезней верхних дыхательных путей, для устранения применяют антибиотики широкого спектра действия.
Вероятность развития осложнений — 1-2,5%.
Реабилитация
В течение суток после манипуляции, особенно с введением медикаментов, необходимо ограничить физические нагрузки, отказаться от приема ванны, посещения сауны и бани.
В клинике «Целитель» (Махачкала) вы можете сделать катетеризацию евстахиевой трубы для диагностики или с введением лекарственных препаратов. Процедуру проводят опытные отоларингологи. Квалифицированные специалисты применяют безопасные анестетики, тщательно соблюдают правила проведения манипуляций, что позволяет избежать дискомфорта и развития негативных последствий. Записаться на процедуру и уточнить цены вы можете на сайте клиники или по телефону 8-928-517-15-15, администратор подберет удобное время для визита.