Причины возникновения кисты Бейкера
Современная медицина считает, что появление таких кист — следствие наличия хронического воспалительного процесса в коленном суставе как результата:
- постоянной травматизации в результате интенсивных тренировок, занятий профессиональным спортом, тяжелой физической работы;
- остеоартроза (истончения хрящевой ткани сустава);
- различных видов артрита — ревматоидного, псориатического, волчаночного, инфекционного;
- воспаления и нарушения целостности соединительнотканных структур — связок, сухожилий, суставной сумки;
- выпота в полости сустава (кровоизлияния, гнойного процесса);
- разрыва мениска.
Иногда точную причину возникновения кисты Бейкера у женщин и мужчин найти не получается.
Ключевые симптомы заболевания
Признаки болезни зачастую неспецифичны. Как было сказано ранее, порой киста Бейкера является случайной находкой в условиях проведения визуализирующих исследований. Иногда пациенты отмечают клиническую картину, характерную для большинства патологий коленного сустава — дискомфорт и болевой синдром, усиливающийся во время нагрузки (особенно при ходьбе по лестнице) и локализованный преимущественно под коленом, чувство распирания, боли в икроножных мышцах, ограничение сгибания, щелчки и хруст в суставе во время движения. При разрыве кисты возникает сильная распирающая боль в области икроножной мышцы, формируется отек голени, а образование в подколенной ямке перестает пальпироваться.
Большие кисты могут быть заметны визуально или определяться в ходе пальпации как округлое плотноэластическое образование в подколенной ямке. Примечательно, что, когда колено разогнуто, оно твердое на ощупь, а если согнуто — становится мягким.
Патогенез
Ключевым звеном патогенеза формирования кисты синовиальной оболочки в подколенной области является анатомическая особенность строения суставной капсулы и наличие слизистых сумок между сухожилиями. При развитии воспаления, сопровождающегося повышенной продукцией жидкости синовиальной оболочкой, эти полости начинают заполняться, при этом обратный отток невозможен из-за наличия клапана. Давние кисты имеют более густое по сравнению с синовиальной жидкостью содержимое, что указывает на связь образования с перенесенными в прошлом травмами.
Разновидности кисты Бейкера
Кисты Бейкера по клиническому течению могут быть симптомными и асимптомными, по происхождению — первичными (идиопатическими) и вторичными (возникающими на фоне патологий коленного сустава). По строению выделяют типичные (расположенные между головками икроножной и полумембранозной мышц) и атипичные кисты (локализованные в заднелатеральной области голени).
Осложнения кисты синовиальной оболочки коленного сустава:
- инфицирование (гематогенное, лимфогенное или контактное) и гнойное воспаление;
- разрыв кистозного образования с выходом содержимого в межмышечные пространства голени;
- компрессия венозных сосудов, нервных пучков.
Диагностика
Опытный специалист может заподозрить патологию еще в ходе осмотра — при больших размерах кисты Бейкера под коленом пальпируется характерное округлое образование, становящееся более плотным при разгибании ноги. Также пациент будет предъявлять жалобы на распирающие боли после физической нагрузки, отек околосуставных мягких тканей, затруднение сгибания конечности в колене, хруст и щелчки во время движения. Для уточнения диагноза и тактики лечения травматолог назначает инструментальную диагностику:
- ультразвуковое исследование подколенной области — визуализируется округлое (или вытянутое) образование, заполненное жидкостью и связанное с суставной сумкой, расположенное кнутри от подколенных вены и артерии;
- рентгенография коленного сустава — для исключения других причин беспокоящей пациента симптоматики, например вывихов, переломов и т.д.;
- артрография — введение в сустав жидкости с последующим выполнением рентгенограмм в разных проекциях. По мере распространения жидкости и поступления ее в полость кисты становится возможным визуализировать образование на снимках;
- магнитно-резонансная томография — «золотой стандарт» диагностики кисты Бейкера, позволяющий не только провести дифференциальную диагностику с тромбозом или аневризмой, но и точно определить локализацию патологического процесса для подготовки к хирургическому вмешательству.
Вышеуказанные методы позволяют выявить и осложнения — разрыв кисты, ее нагноение.
Методы лечения
Консервативное лечение кисты Бейкера имеет низкую эффективность. В некоторых случаях может назначаться противовоспалительная и антибактериальная терапия, но даже после лечения процесс зачастую рецидивирует. Иногда проводится эвакуация жидкости с введением лекарств в полость образования (обычно кортикостероидов, купирующих воспалительный процесс) — эта методика также малоэффективна.
Единственным радикальным методом лечения кисты Бейкера является хирургическое вмешательство. Такие операции по удалению образования чаще всего проводятся артроскопически.
Виды хирургических подходов в лечении заболевания:
- лазерное прижигание отверстия, обеспечивающего приток жидкости из суставной сумки — останавливает рост образования;
- резекция фрагмента синовиальной оболочки для уменьшения количества продуцируемой жидкости;
- удаление кисты вместе с капсулой (проводится открытым методом).
В рамках профилактики заболевания врачи советуют минимизировать травмы коленного сустава, своевременно лечить воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата (бурситы, артриты, лигаментиты, тендиниты) и придерживаться назначенной лечащим врачом базисной терапии хронических болезней суставов (ревматоидного артрита, псориаза и т.д.).
Сроки реабилитации после операции индивидуальны и зависят от возраста пациента, сопутствующей соматической патологии. Основными направлениями реабилитации являются:
- адекватное обезболивание — назначаются нестероидные противовоспалительные средства;
- стимуляция регенерации и купирование отека с помощью физиотерапии (УВЧ, лазер, электрофорез);
- лечебная физкультура для укрепления мышц, нормализации кровотока в пораженной области и восстановления двигательной функции конечности.
Если вы нуждаетесь в хирургическом лечении кисты Бейкера в Махачкале, то обратитесь к специалистам клиники «Целитель». Наши хирурги-травматологи имеют большой опыт в лечении данной патологии, даже при ее рецидивирующем течении. Клиника оснащена современными операционными, в которых проводятся артроскопические операции.
Для записи на консультацию и получения информации о ценах на услуги оставьте контактные данные в форме для обратной связи на сайте, чтобы заказать обратный звонок от нашего оператора.
