Показания к процедуре
Колостомия проводится по строгим медицинским показаниям в ситуациях, когда восстановить естественную проходимость кишечника не представляется возможным.
Чаще всего операция выполняется при таких заболеваниях и состояниях, как:
- неоперабельные опухоли;
- тотальный ректальный полипоз;
- кишечная непроходимость;
- травматические повреждения кишечника;
- несостоятельность анастомозов или невозможность их наложения;
- состояние после частичной резекции толстой кишки;
- массивные воспалительно-инфекционные процессы (осложненный дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона и др.);
- перфорирование или некроз кишечной стенки;
- перитонит, особенно каловый;
- ишемия кишечника;
- заворот кишок;
- врожденные пороки развития аноректальных структур;
- проктосигмоидит (после облучения);
- хроническое недержание кала, которое не поддается лечению никакими другими методами.
Кроме этого, колостомия выполняется при некоторых восстановительных операциях, когда искусственный свищ необходим для разгрузочной функции.
Противопоказания к оперативному вмешательству
Чаще всего колостомия проводится по жизненным показаниям, поэтому операция имеет ограниченное количество противопоказаний, среди которых:
- тяжелое нарушение свертываемости крови;
- массивный спаечный процесс вследствие злокачественных новообразований, травм, хирургических вмешательств;
- состояние, требующее проведения реанимационных мероприятий.
Решение о целесообразности выполнения хирургической процедуры определяет врач в каждой конкретной клинической ситуации.
Методы проведения колостомии
Колостомия проводится в операционном зале под общим наркозом открытым полостным методом (через разрез брюшной стенки) или лапароскопическим способом (через небольшие проколы с помощью эндоскопического оборудования). Выбор техники зависит от характера патологии и объема оперативного вмешательства.
Существуют различные виды колостом. Искусственные отверстия могут быть временными и постоянными. Также они различаются по следующим критериям:
По локализации:
- тонкокишечные — еюностома (выведение тощей кишки), илеостома (подвздошной), цекостома (слепой);
- толстокишечные — асцендостома (выведение восходящего отдела), десцендостома (нисходящей части), трансверзостома (фрагмента поперечно-ободочной).
По форме стомы подразделяются на:
- одноствольные — формируется одно отверстие, куда чаще всего выводится конец нисходящего отдела ободочной кишки;
- двуствольные (раздельные или петлевые) — создается 2 стомы, при этом в одну выводится конец толстой кишки, в другую — конец тонкой кишки.
Формирование колостом на брюшной стенке может быть плоского вида, когда выведенная кишка находится практически вровень с кожной раной, а также выступающего, при котором свободный конец внутреннего органа располагается на 2-3 см выше свища.
Подготовка к операции
Подготовительные мероприятия перед колостомией начинаются с консультации врача. Хирург рассказывает пациенту о необходимости и цели создания стомы, информирует о ходе операции, объясняет, как правильно подготовиться к вмешательству, отвечает на все вопросы, а также определят объем предоперационного обследования. В список исследований входят:
- анализы крови — клинический, биохимический, коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
- общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- рентгенография;
- диагностика толстого кишечника (колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия);
- УЗИ брюшной полости;
- исследование функции сфинктеров анального отверстия;
- консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога и врачей других узких специальностей.
При необходимости объем обследования может быть расширен.
Кроме диагностики, в рамках подготовки к колостомии пациенту назначается профилактическая антибактериальная терапия. За 3-5 дней до операции необходимо соблюдать диету и отказаться от продуктов, которые долго перевариваются, а также вызывают повышенное газообразование в кишечнике. За день до процедуры человек может принимать только жидкую нежирную пищу. Накануне хирургического вмешательства следует очистить кишечник путем постановки очистительной клизмы или приема осмотических слабительных средств.
Непосредственно сама колостомия проводится строго натощак, голодный промежуток должен составлять 12 часов до начала манипуляции. Иногда требуется выполнение операции в экстренном порядке, в такой ситуации объем предоперационной подготовки сокращается до минимума.
Колостомия в клинике «Целитель»
В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале проводятся все виды колостомирования. Операции выполняют опытные хирурги, многие их которых имеют высшую квалификационную категорию и научную степень.
Наши операционные блоки оснащены инновационным оборудованием и инструментами, необходимыми для выполнения колостомии. Большая часть оперативных вмешательств проводится лапароскопическим методом, который отличается малоинвазивностью, минимальным риском развития осложнений и более быстрым периодом восстановления. Для каждого пациента разрабатывается персональный план операции и реабилитации с учетом клинической ситуации.
Записаться на прием к врачу и уточнить цены на оказание услуг можно, заказав обратный звонок на сайте центра.