Показания и противопоказания к кольпоперинеорафии
Кольпоперинеорафия рекомендуется при следующих состояниях:
- деформация вагинального канала, дряблость и расслабление мышц, связок мышечного слоя, отделяющего полость таза от области промежности, возникшие в результате травм, родов или хирургических вмешательств;
- стрессовое недержание мочи, трудности с мочеиспусканием или дефекацией;
- травма наружного сфинктера, выпячивание прямой кишки во влагалище (ректоцеле);
- эстетический дискомфорт (доступность выпавшего участка влагалища для обозревания партнером при интимной близости);
- неприятные или болезненные ощущения во время полового акта.
Многочисленные роды оказывают негативное влияние на мышечный каркас, поддерживающий внутренние половые органы и мочевой пузырь женщины. Это приводит к тому, что представительницы прекрасного пола после появления на свет детей прекращают получать удовольствие как от интимной близости, так и от спортивных игр (волейбола, бадминтона), прыжков со скакалкой, бега. Вернуть радость движений и ощущений помогает интимная пластика.
Несмотря на эффективность процедуры, существуют определенные ограничения, такие как острые инфекционные заболевания, кардиопатии, тромбоцитопатии, системные васкулиты, злокачественные новообразования, эндокринные болезни. Наличие экстрагенитальных патологий может повысить риски во время операции, осложнить восстановительный период. Проведение вмешательства может быть разрешено врачом после тщательного лечения заболеваний, результатом которого будет нормализация физиологических параметров, таких как температура тела, артериальное давление, сахар крови, уровень гормонов. Беременность и кормление грудью также являются противопоказаниями к леваторопластике и кольпоперинеорафии. При подготовке к беременности такие операции проводить нецелесообразно, так как вынашивание ребенка и процесс родов могут нейтрализовать эффект от процедуры и привести влагалище, комплекс мягких образований, расположенных между лобковыми костями спереди, грушевидные, копчиковые мышцы и сухожильные связки в исходное состояние.
Подготовка к кольпоперинеорафии
Перед проведением кольпоперинеорафии с леваторопластикой необходимо специальное обследование и подготовка:
- Консультация врача. Осмотр на гинекологическом кресле проводится для оценки состояния здоровья и исключения противопоказаний к операции.
- Обследования. Предоперационная подготовка включает в себя общий и биохимический анализы крови, исследование системы коагуляции. Также определяется группа крови и резус-фактор, проводится комплекс анализов на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), делаются электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ органов малого таза для исключения сопутствующих заболеваний.
- Плановая госпитализация. Кольпоперинеорафия и леваторопластика выполняются в стационаре. За день до операции рекомендуется воздержаться от пищи и питья.
- Лечение сопутствующих заболеваний. Прием рекомендованных врачом препаратов или коррекция доз до достижения оптимальных результатов.
Порядок выполнения кольпоперинеорафии
Кольпоперинеопластику можно проводить как самостоятельную процедуру. Но в большинстве случаев передняя и задняя кольпорафия выполняются одновременно. Все операции, которые проводятся по поводу опущения и выпадения влагалища, исходя из причины развития заболевания, следует заканчивать леваторопластикой.
Кольпоперинеорафия и леваторопластика проводятся под общим наркозом. Кольпоперинеопластика проводится поэтапно. Последовательность проведения операции состоит из следующих этапов:
- Кольпоперинеорафия. Процедура выполняется с помощью ромбовидного лоскута, который вырезается из кожи промежности и внутренней выстилки задней стенки вагины. Лоскут вырезается с помощью лазерного скальпеля. В ходе операции он определяет высоту мягких образований, расположенных между лобковыми костями спереди. Внутреннюю оболочку вагины отделяют от нижележащих слоев и паховых мышц по бокам до линии боковых разрезов предполагаемого лоскута. После иссечения образуется рана в виде асимметричного ромба. На дне ее находится передняя стенка ампулярного отдела прямой кишки. Отсепаровку внутренней выстилки влагалища следует производить очень аккуратно, чтобы не затронуть прямую кишку, поскольку, особенно при наличии рубцовых тяжей, ее серозная оболочка плотно спаяна со стенкой истонченного вагинального канала.
- Интимная пластика. Кольпоперинеорафия дополняется леваторопластикой, которая может проводиться двумя способами — без изоляции и с выделением левой ножки из фасциального ложа. При сшивании мышц, поднимающих задний проход, вместе с нижележащими тканями образуется довольно крепкий каркас, который обеспечивает нормальную функцию тазового дна.
- Обнажение леваторов. Круглой иглой во время проведения операции захватывают края ножек мышц, поднимающих задний проход, с обеих сторон в верхней части раны, концы нити берутся за зажим и вытягиваются вверх, при этом происходит соединение леваторов друг с другом.
- Соединение леваторов. Сближение краев задней стенки эпителиальной оболочки вагины с подхватом расположенных ниже тканей происходит посредством нанизывания тканей, которые должны быть соединены, на иглу. Шов из рассасывающегося материала накладывается, начиная с верхнего угла раны на то место, где будет формироваться задний выступ промежности.
- Сближение леваторов. Завязывание ранее наложенных хирургических нитей обеспечивает прочное сближение краев леваторов. При необходимости, для лучшего эффекта от операции на рану накладываются дополнительные швы. Края раны на коже паховой области соединяются непрерывным внутрикожным швом или отдельными узловыми швами из рассасывающегося материала.
Результатами кольпоперинеорафии в сочетании с леваторопластикой является восстановление наклона полового канала и такого мышечного каркаса тазового дна, которое будет эффективно поддерживать прямую кишку, мочевой пузырь и половые органы. Кольпоперинеорафия с леваторопластикой избавляют от стрессового недержания мочи, возвращают радость сексуальной жизни, способность испытать полноценный вагинальный оргазм при половом акте. Леваторопластика с задней кольпорафией при симптоматическом ректоцеле является полезным вариантом для устранения симптомов и анатомических нарушений в долгосрочной перспективе. Однако она может стать причиной кратковременных осложнений в виде ложных позывов на дефекацию.
Как проходит реабилитация
Восстановление после кольпоперинеорафии с леваторопластикой включает в себя следующие этапы:
- Соблюдение диеты. После кольпоперинеопластики в первые 3-5 дней рекомендована жидкая пища, затем легкая диета.
- Прием слабительных средств. Рекомендуется принимать мягкие слабительные препараты, чтобы не допускать запоров.
- Ограничение активности. В течение 7-10 дней пациентка остается в постели. Также важно избегать тяжелых физических нагрузок первые 4-6 недель. Садиться разрешено только на 12-е сутки после операции. Половая близость с проникновением разрешается через 2 месяца.
- Правильная обработка раны. Область швов нужно смазывать слабым раствором перманганата калия.
- Обезболивание. Назначение анальгетиков помогает справиться с дискомфортом.
- Врачебный контроль. Регулярный осмотр у гинеколога проводится для оценки состояния швов промежности и выявления возможных осложнений.
- Физиотерапия. При необходимости назначаются процедуры для ускорения восстановления.
Одним из наиболее частых осложнений задней кольпорафии являются небольшие послеоперационные кровоизлияния, которые рассасываются самостоятельно и не требуют лечения. Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить антибиотики широкого спектра действия.
Кольпоперинеорафия в клинике «Целитель»
Кольпоперинеорафия с леваторопластикой — эффективная операция, позволяющая улучшить качество жизни многих женщин с опущением стенок влагалища и другими патологиями промежности. Врачи клиники «Целитель» в Махачкале готовы предложить профессиональную консультацию и проведение операции с использованием современных методик и технологий. Если вы столкнулись с проблемами, которые требуют хирургического вмешательства, не откладывайте обращение к специалистам. Узнать цены на услуги и записаться на консультацию можно на нашем официальном сайте.